Gadewch i ni siarad am Iselder sy'n Gwrthsefyll Triniaeth!

Efallai eich bod wedi bod yn dioddef o iselder ers misoedd, hyd yn oed flynyddoedd. Rydych chi wedi gweld meddyg ac wedi cymryd nid un ond dau feddyginiaeth am y cyfnod rhagnodedig o amser, ond nid yw eich tristwch, diffyg diddordeb mewn unrhyw beth, neu'r tristwch annioddefol hwnnw wedi tawelu o gwbl. Yna efallai bod gennych chi'r hyn a elwir yn "Iselder sy'n Gwrthsefyll Triniaeth" (TRD). Peidiwch â phoeni pan glywch chi'r enw hwnnw, nid yw'n golygu "na ellir ei drin." Fodd bynnag, gall gymryd peth amser i ddod o hyd i'r driniaeth gywir i chi. Gadewch i ni siarad am hyn yn fanwl ac yn syml iawn heddiw.

Beth yw'r hyn a elwir yn iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth?

Yn syml, mae 'iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth' yn is-set o Anhwylder Iselder Mawr (MDD). Caiff ei ddiagnosio pan fydd gennych iselder ac yn cymryd o leiaf ddau gyffur gwrthiselder llinell gyntaf, ar y dos a argymhellir ac am y cyfnod a argymhellir (o leiaf 6 i 8 wythnos) , ond nad yw'ch symptomau'n gwella'n foddhaol.

Fel arfer, mae meddygon yn rhagnodi meddyginiaethau o'r grŵp 'SSRI' (Atalyddion Ailgymeriad Serotonin Dethol) neu 'SNRI' (Atalyddion Ailgymeriad Serotonin a Norepinephrine) yn gyntaf. Mae hyn oherwydd, o'i gymharu â chyffuriau gwrthiselder eraill, mae gan y rhain lai o sgîl-effeithiau, ac nid yw'r sgîl-effeithiau mor ddifrifol. Weithiau, gall hyd yn oed pobl a ymatebodd yn dda i gyffuriau gwrthiselder o'r blaen ddatblygu 'TRD' yn ddiweddarach. Er gwaethaf yr enw, mae triniaethau ar gyfer hyn hefyd, ond gall gymryd peth amser i ddod o hyd i'r un iawn i chi.

Pa mor gyffredin yw'r cyflwr hwn?

Oeddech chi'n gwybod bod gan oddeutu 30% o bobl sy'n cael diagnosis o anhwylder iselder mawr (MDD) ac sy'n cael triniaeth ar ei gyfer TRD hefyd? Mae MDD yn un o'r cyflyrau iechyd meddwl mwyaf cyffredin yn y byd. Mae'n effeithio ar rhwng 5% a 17% o bobl ar ryw adeg yn eu bywydau. Felly, cofiwch nad ydych chi ar eich pen eich hun.

Beth yw symptomau hyn?

Mae gan bobl â `TRD` yr un symptomau â'r rhai â `MDD`. Hynny yw, pethau fel tristwch cyson, melancoli, anhwylderau cysgu (naill ai ddim yn cwympo i gysgu o gwbl, neu ddim yn gallu cysgu), a newidiadau mewn archwaeth (naill ai ddim yn teimlo fel bwyta, neu'n bwyta'n ormodol).

Fodd bynnag, mae'r pethau hyn yn fwy cyffredin ymhlith pobl â `TRD`:

• Symptomau'n mynd yn fwy difrifol.
• Mae iselder yn para am amser hir.
• Cyflwr o'r enw "Anhedonia". Mae'n golygu nad ydych chi bellach yn gallu cael unrhyw bleser o bethau a arferai ddod â llawenydd neu bleser i chi. Dychmygwch, rydych chi'n gwrando ar eich hoff gân neu'n siarad â ffrind, ond dydych chi ddim yn teimlo unrhyw emosiwn.
• Amlder cynyddol o brofi episodau iselder yn ystod oes rhywun.
• Cael pryder gormodol .
• Syniad hunanladdolA mwy o gyfleoedd i roi cynnig arni.

Pwysig: Os ydych chi neu rywun rydych chi'n ei adnabod yn ystyried cymryd eu bywyd eu hunain, ffoniwch y Llinell Gymorth Hunanladdiad ac Argyfwng ar 988. Mae rhywun ar gael 24 awr y dydd i'ch helpu. Gallwch hefyd weld meddyg neu gwnselydd iechyd meddwl cyn gynted â phosibl.

Pam mae hyn yn digwydd? Beth yw'r rhesymau?

Mewn gwirionedd, nid yw ymchwilwyr yn dal i wybod yn union pam nad yw iselder rhai pobl yn ymateb i feddyginiaeth. Yn union fel nad oes un achos dros iselder, mae llawer o ffactorau, gan gynnwys dylanwadau genetig a newidiadau mewn cemegau ymennydd, yn cyfrannu at y cyflwr hwn.

Ond, maen nhw'n meddwl, gall straen cronig gael effaith fawr ar hyn. Sut ydych chi'n gwybod? Mae gennym system bwysig yn ein cyrff o'r enw'r echelin 'Hypothalamig-Pituitary-Adrenal (HPA). Dyma sy'n ein helpu i addasu i straen. Felly, gall straen parhaus newid gweithrediad yr echelin 'HPA' hon. Pan fydd hynny'n digwydd, mae iselder yn dod yn fwy difrifol ac yn anoddach i'w drin.

Pwy sydd fwyaf mewn perygl?

Mae ymchwil wedi dangos, o'i gymharu â phobl ag Anhwylder Mawr y Galon sy'n ymateb i feddyginiaeth, bod pobl â ThRh yn fwy tebygol o gael y cyflyrau corfforol canlynol:

• Clefydau hunanimiwn (hynny yw, clefydau lle mae system imiwnedd y corff yn ymosod ar ei hun).
• Clefyd y thyroid.
• Clefyd y galon.
• Clefyd serebro-fasgwlaidd (hynny yw, clefydau sy'n digwydd yn y pibellau gwaed sy'n cyflenwi gwaed i'r ymennydd).

Nid yw hyn yn golygu y bydd pawb sydd â'r clefydau hyn yn datblygu TRD, ond gall y rhain fod yn ffactorau risg.

Sut mae meddygon yn adnabod hyn yn union?

Nid yw diagnosis `TRD` wedi'i ddiffinio'n glir iawn. Fodd bynnag, mae'r rhan fwyaf o feddygon yn diagnosio'r cyflwr hwn pan nad ydych wedi gweld unrhyw welliant yn eich symptomau iselder ar ôl cymryd o leiaf ddau o'r gwrthiselyddion rydych chi'n eu defnyddio ar hyn o bryd. Yn aml, mae meddygon yn ystyried y canlynol fel gwrthiselyddion llinell gyntaf:

• `SSRIs`
• `SNRIs`
• Bupropion
• Mirtazapine

Yn gyffredinol, mae angen i chi ddefnyddio meddyginiaeth am o leiaf chwech i wyth wythnos i weld a yw'n gweithio.

Os ydych chi'n cymryd dau feddyginiaeth ac yn dal ddim yn teimlo unrhyw welliant, efallai y bydd eich meddyg yn eich cyfeirio at seiciatrydd . Yno, bydd ef neu hi'n cymryd hanes meddygol ac iechyd meddwl trylwyr. Gall hyn gynnwys:

• Pob meddyginiaeth rydych chi'n ei chymryd ar hyn o bryd (wedi'i rhagnodi gan feddyg, dros y cownter, meddyginiaethau llysieuol, hyd yn oed narcotigau)Gofynnwch am hyn. Oherwydd gall rhai meddyginiaethau ymyrryd ag effeithiolrwydd gwrthiselder neu hyd yn oed waethygu iselder.
• Byddant yn trafod a ydych chi'n cymryd gwrthiselyddion a meddyginiaethau eraill yn gywir ac fel y'u rhagnodir .
• Byddan nhw'n gwirio a ydych chi wedi cael seicotherapi neu therapi siarad ac a yw wedi helpu gyda'ch iselder.
• Gall rhai cyflyrau corfforol, fel clefyd y thyroid a phoen cronig, achosi neu waethygu iselder, felly cânt eu gwirio.
• Maen nhw'n gwirio am broblemau fel defnyddio cyffuriau .
• Ystyriwch a yw'ch symptomau'n fwy tebygol o gael diagnosis o gyflwr iechyd meddwl arall (e.e., anhwylder deubegwn neu anhwylder personoliaeth) .

Ar ôl trafod hyn i gyd a chynnal y profion angenrheidiol, bydd eich meddyg yn penderfynu a oes gennych `TRD` ai peidio. Yna, bydd ef neu hi yn eich helpu i ddod o hyd i'r opsiwn triniaeth gorau i chi.

Felly beth yw'r triniaethau ar gyfer hyn?

Mae sawl ffordd o reoli `TRD`. Gall gymryd peth amser i gael y canlyniadau dymunol, ond peidiwch â rhoi'r gorau i obeithio.

Yn gyntaf, efallai y bydd eich seiciatrydd yn rhoi cynnig ar y pethau hyn:

• Rhowch ychydig mwy o amser i'r gwrthiselder rydych chi'n ei gymryd ar hyn o bryd weithio.
• Cynyddwch ddos ​​​​y cyffur gwrthiselder llinell gyntaf rydych chi'n ei gymryd ar hyn o bryd.
• Ychwanegwch gyffur gwrthiselder o ddosbarth arall. Yna rydych chi'n cymryd dau feddyginiaeth ar unwaith.
• Anogwch eich hun i gyfarfod â seicolegydd a chael seicotherapi . Gall gymryd peth amser i ddod o hyd i therapydd sy'n eich "deall chi". Hefyd, mae gwahanol fathau o seicotherapi.

Beth ydych chi'n ei wneud nesaf pan nad yw triniaethau arferol yn gweithio?

Os nad yw'r dulliau sylfaenol hyn yn gweithio, bydd eich seiciatrydd yn aml yn argymell math gwahanol o feddyginiaeth, cyfuniad o feddyginiaethau, neu ddull triniaeth gwahanol.

Ar hyn o bryd, mae Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r Unol Daleithiau (FDA) wedi cymeradwyo pum cyffur ar gyfer TRD:

• Aripiprazole (Abilify®) a Brexpiprazole (Rexulti®): Meddyginiaethau gwrthseicotig trydydd cenhedlaeth yw'r rhain. Gallant leihau symptomau iselder trwy effeithio ar lefelau serotonin a norepinephrine yn eich ymennydd.
• Quetiapine (Seroquel®) ac Olanzapine (Zyprexa®): Gwrthseicotigau ail genhedlaeth yw'r rhain. Mae Quetiapine wedi'i gymeradwyo fel triniaeth atodol ar gyfer TRD gyda gwrthiselyddion. Mae Olanzapine wedi'i gymeradwyo pan gaiff ei roi ar y cyd â Fluoxetine (Prozac®). Maent yn helpu i leihau symptomau iselder trwy effeithio ar lefelau dopamin yn yr ymennydd. Gall y meddyginiaethau hyn hefyd achosi cysgadrwydd.
• Chwistrell trwynol Esketamine (Spravato®): Mae hwn wedi'i wneud o sylwedd o'r enw cetamin. Fe'i cymeradwyodd yr FDA yn 2019 fel triniaeth ychwanegol ar gyfer oedolion â TRD, ynghyd â chyffur gwrthiselder geneuol. Gall Esketamine ddechrau lleihau symptomau iselder o fewn tua dwy awr o'i gymryd. Fodd bynnag, oherwydd y gall achosi cysgadrwydd gormodol (tawelydd), daduniad (colli ymwybyddiaeth o ble rydych chi neu beth sy'n digwydd), ac oherwydd y gellir ei gamddefnyddio, dim ond dan oruchwyliaeth meddyg mewn clinig y rhoddir y feddyginiaeth hon. Bydd meddygon yn eich monitro am ddwy awr ar ôl cymryd y feddyginiaeth.

Pa driniaethau eraill sydd wedi'u cymeradwyo gan yr FDA?

Mae'r FDA hefyd wedi cymeradwyo'r triniaethau hyn ar gyfer TRD:

• Therapi electrogonfylsiwn (ECT): Mae hon yn weithdrefn feddygol. Yn hyn, anfonir ysgogiadau trydanol ysgafn iawn trwy'ch ymennydd, gan achosi trawiad bach. Mae hyn yn ysgogi celloedd nerf a gall achosi newidiadau yn yr ymennydd sy'n gwella'ch hwyliau.
• Ysgogiad magnetig trawsgreuanol ailadroddus (rTMS): Mae hon yn driniaeth anfewnwthiol. Yn y driniaeth hon, defnyddir coil magnetig i ddylanwadu ar weithgaredd trydanol naturiol eich ymennydd. Gall hyn achosi newidiadau mewn rhannau penodol o'r ymennydd sy'n effeithio ar eich hwyliau.

A oes opsiynau triniaeth eraill?

Mae sawl opsiwn triniaeth arall ar gyfer TRD, ond efallai nad yw'r rhain ar gael yn eang neu efallai eu bod yn dal i fod yn y cyfnod ymchwil:

• Ysgogiad dwfn yr ymennydd (DBS): Mae hwn hefyd yn weithdrefn feddygol. Yma, mae cerrynt trydanol ysgafn yn cael ei ddanfon i ran benodol o'ch ymennydd. Mae'r trydan hwn yn ysgogi celloedd yr ymennydd yn yr ardal honno, a all ddarparu rhyddhad rhag sawl cyflwr, gan gynnwys TRD.
• Lithiwm (Eskalith®): Mae ymchwil wedi dangos y gall cymryd lithiwm gyda chyffur gwrthiselder (e.e., citalopram) wella TRD.
• `MAOI` (Atalyddion monoamin ocsidase): Dyma oedd y gwrthiselyddion cyntaf i gael eu darganfod. Fodd bynnag, oherwydd y cyfyngiadau niferus ar gymeriant bwyd, sgîl-effeithiau, a phryderon diogelwch, dim ond pan fydd pob gwrthiselydd arall wedi methu, y mae meddygon yn eu rhagnodi.
• Pramipexole (Mirapex®): Mae hwn yn feddyginiaeth sydd wedi'i chymeradwyo gan yr FDA ar gyfer clefyd Parkinson. Mae astudiaethau wedi dangos y gall leihau symptomau iselder mewn clefyd Parkinson. Gall hefyd helpu pobl â TRD.
• Ysgogiad nerf fagws (VNS):Yma, mae dyfais yn cael ei mewnblannu sy'n anfon curiadau trydanol rheolaidd, ysgafn i'ch ymennydd trwy'r nerf fagws yn eich gwddf. Gall hyn newid lefelau rhai 'niwrodrosglwyddyddion' yn eich ymennydd sy'n rheoli eich hwyliau.

Mae ymchwilwyr hefyd yn astudio psilocybin, cyfansoddyn sydd wedi'i ynysu o fadarch rhithbeiriol, fel triniaeth ar gyfer TRD.

A oes unrhyw sgîl-effeithiau i'r triniaethau hyn?

Yn gyffredinol, gall meddyginiaethau a thriniaethau ar gyfer `TRD` gael mwy o sgîl-effeithiau na gwrthiselyddion llinell gyntaf. Hefyd, gall y sgîl-effeithiau hynny amrywio'n fawr. Bydd eich meddyg yn siarad â chi am sgîl-effeithiau neu gymhlethdodau posibl pob opsiwn triniaeth. Peidiwch ag oedi cyn gofyn cwestiynau.

A ellir atal y sefyllfa hon rhag digwydd?

Gan nad yw gwyddonwyr yn gwybod yn union beth sy'n achosi TRD, mae fel arfer yn anodd ei atal. Fodd bynnag, gan y gall straen cronig gyfrannu ato, gallwch wneud y pethau hyn i reoli eich straen:

• Ymarferwch yn rheolaidd. Gall hyd yn oed taith gerdded fer wella eich hwyliau.
• Cael cwsg da. Mae hyn yn hanfodol ar gyfer iechyd cyffredinol.
• Rhowch gynnig ar bethau fel myfyrdod, ioga, ymarferion anadlu ac ymarferion ymlacio cyhyrau .
• Gosodwch nodau ar gyfer eich diwrnod, wythnos a mis. Pan fyddwch chi'n canolbwyntio ar y pethau bach, byddwch chi'n teimlo bod gennych chi reolaeth dros y foment a'r tymor hir.
• Ymarferwch ymwybyddiaeth ofalgar a diolchgarwch . Meddyliwch am y pethau da yn eich diwrnod neu'ch bywyd.
• Dewch i arfer dweud "na" wrth gyfrifoldebau ychwanegol pan fyddwch chi'n brysur neu dan straen.
• Cynnal perthnasoedd â phobl sy'n eich cadw'n dawel, yn eich cefnogi'n emosiynol, ac yn eich helpu gyda phethau ymarferol.
• Ystyriwch siarad â therapydd neu'ch meddyg am straen.

Os oes gennych iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, beth allwch chi ei wneud gartref?

Yn ogystal â cheisio cymorth meddygol proffesiynol ar gyfer TRD, mae sawl peth y gallwch chi eu gwneud gartref a all helpu i leihau eich symptomau:

• Ymarfer corff yn rheolaidd.
• Cael cwsg o ansawdd da (dim gorgysgu na thangwsg).
• Bwyta diet iach.
• Osgowch alcohol a chyffuriau anfeddygol. Mae alcohol yn iselderydd.
• Treulio amser gyda'r rhai rydych chi'n eu caru ac yn gofalu amdanyn nhw.

Pryd ddylech chi weld meddyg?

Nes i chi ddod o hyd i gynllun triniaeth effeithiol ar gyfer TRD sy'n gweithio i chi, gweld sut mae'n gweithio.Dylech weld eich meddyg yn rheolaidd.

Ar wahân i hynny, siaradwch â'ch meddyg yn yr achosion hyn:

• Os ydych chi'n profi sgîl-effeithiau trafferthus.
• Os nad yw eich symptomau'n gwella, neu os ydynt yn gwaethygu.
• Os ydych chi'n ystyried rhoi'r gorau i'ch meddyginiaeth. (Peidiwch byth â rhoi'r gorau i gymryd meddyginiaeth heb gyngor meddygol).

Y peth pwysicaf sydd raid i chi ei ddweud

Os oes gennych chi 'TRD', cofiwch yn gyntaf nad ydych chi ar eich pen eich hun . Mae gan tua 30% o bobl sydd ag iselder difrifol y cyflwr hwn. Mae sawl opsiwn triniaeth ar gyfer 'TRD', ond gall gymryd peth amser i ddod o hyd i'r un sy'n gweithio orau i chi. Bydd eich meddyg a/neu seiciatrydd yn eich cefnogi ar y daith honno. Peidiwch byth â rhoi'r gorau i obaith. Gyda'r gefnogaeth a'r driniaeth gywir, gallwch chi reoli'r cyflwr hwn a byw bywyd gwell.

` Iselder sy'n gwrthsefyll triniaeth, iselder, iechyd meddwl, TRD, MDD, triniaeth iselder, salwch meddwl