Lad os lære alt om knoglekirurgi (osteotomi) på en enkel måde!

Undrer du dig nogle gange over, om den smerte, du føler i visse dele af din krop, især dine knæ, hofter eller rygsøjle, skyldes en lille knogleforskydning eller et brud? Din læge har måske fortalt dig om en operation kaldet en osteotomi. Det kan være lidt skræmmende at høre om dette. Men når du kender detaljerne, reduceres den frygt betydeligt. Så skal vi i dag tale om denne operation ganske enkelt?

Kort sagt, hvad er det her (osteotomi)?

Okay, for at sige det enkelt, er en osteotomi en kirurgisk procedure. Det involverer at skære en knogle over, nogle gange tilføje ny knogle, og derefter omforme knoglen eller flytte den tilbage til sin rette position. Tænk på det som en tømrer, der skærer et stykke træ, omformer det og giver det en ny form, men dette gøres på knoglerne i vores krop.

Din kirurg kan udføre en osteotomi på enhver knogle i din krop. For eksempel i din kæbe, albue, rygsøjle, skulder, hofte, knæ, ben, tå eller fod. Det bruges ofte til at behandle problemer i dine led – hvor to knogler mødes. Der findes mange forskellige typer osteotomi og teknikker. De er ofte opkaldt efter den kirurg, der opfandt proceduren, eller den måde, knoglen skæres og omformes på.

Hvorfor udføres denne (osteotomi) operation?

Nu tænker du måske: "Hvorfor skal man skære knoglerne over på den måde?" Der er flere grunde.

• Korriger knoglernes vinkel, bøjning eller rotation: Nogle gange kan knoglerne være lidt malplacerede. Denne operation hjælper med at rette op på det. Tænk over det, nogle menneskers ben kan være formet som bogstavet O (bowlegs) eller som bogstavet X (knock-knees). Dette bruges til at fikse den slags ting.
• Korriger et deformeret eller skævt justeret led: Nogle led kan være født med mindre defekter, eller de kan blive deformeret på grund af et problem senere i livet.
• Forkort eller forlænge knogler: Er det ikke fantastisk? Ja, i nogle tilfælde bruges denne metode også til at ændre længden af ​​knogler.
• Reparation af et beskadiget led: Hvis et led er blevet beskadiget på grund af en ulykke eller anden årsag.
• Ændring af det vægtbærende område i et led: Forestil dig, at brusken på den ene side af dit knæ er slidt væk. Det er dér, du føler smerte. Denne operation kan ændre den måde, vægten bæres på, og omdirigere den til siden med sund brusk. Det vil reducere smerten.
• Reducer smerter forårsaget af slidgigt: Dette er en god løsning til at reducere smerter forårsaget af denne degenerative ledsygdom, især i knæ og hofter.
• Udskyd ledproteser for unge, aktive mennesker: For nogle unge mennesker giver osteotomi dem mulighed for at bruge deres led i længere tid i stedet for at få et led udskiftet med det samme, når leddet slides op.
• Korriger andre specifikke knogleproblemer.

Hvad skal jeg gøre før operationen?

Før du får foretaget en osteotomi, vil din kirurg bestille adskillige tests for at kontrollere dit generelle helbred. Disse omfatter normalt:

• Blodprøver: Disse kontrollerer niveauet af forskellige komponenter i dit blod og hvordan dine indre organer fungerer.
• Urinprøver: Disse kan hjælpe med at bestemme dit generelle helbred og opdage eventuelle tilstande, der kan forstyrre knogleheling, såsom infektion eller diabetes.
• EKG (elektrokardiogram) test: Kontrollerer hjertets elektriske aktivitet.
• Røntgen af ​​brystkassen: For at sikre, at dine lunger fungerer korrekt før operationen.
• Røntgenbilleder eller CT-scanninger: Disse bruges til at planlægge operationen ved at se tydeligt på dine knogler/led. Kirurgen skal vide præcis størrelsen, længden, bredden og vinklen på den knogle, der skal fjernes. Nogle gange oprettes en 3D-model ved hjælp af en computer til at planlægge operationen.

Hvad sker der normalt under en osteotomioperation?

Først vil du blive bedøvet. Dette kan gøres på forskellige måder:

• Regionalbedøvelse er bedøvelse af kun det område, hvor operationen skal udføres.
• Spinalbedøvelse.
• At sætte dig helt i søvn (generel anæstesi).
• Lokalbedøvelse bruges kun til at bedøve det område, hvor operationen skal udføres.

Lægen vil vælge den metode, der er bedst egnet til dig.

Derefter rengør det kirurgiske team området omkring operationen med en antibakteriel opløsning. Derefter dækkes området med en kirurgisk klud.

Kirurgen laver et snit i din hud. De bruger styretråde til at markere det område af knoglevævet, der skal fjernes (ofte i form af en kile, men dette varierer afhængigt af operationen). En speciel kirurgisk sav bruges til at fjerne dette markerede knogleområde.

Efter fjernelse af den syge eller beskadigede knogle, lukkes mellemrummet ved at samle de resterende dele af knoglen på begge sider. Afhængigt af hvilken type osteotomi du har, kan et knogletransplantat placeres i det område, hvor knoglen blev fjernet. Derefter bruges stifter, skruer, hæfteklammer, plader eller stænger til at holde knoglen på plads, indtil den heler. Nogle af disse metalstykker er midlertidige, mens andre er permanente.

Hvad er de vigtigste typer af osteotomioperationer?

Osteotomikirurgi kan behandle en bred vifte af knogle- og ledproblemer. Lad os se på nogle af de vigtigste typer.

Kæbeosteotomi

Dette indebærer at justere knoglerne i din underkæbe (mandible) eller overkæbe (maxilla) med resten af ​​dit hoved og/eller tænder. Dette kan korrigere problemer såsom et åbent bid, tygge- eller synkebesvær, overdreven slid på tænderne, en vigende hage, et overbid eller et underbid. Du kan også have brug for bøjler før eller efter operationen for at justere dine tænder med din kæbe.

• En operation udført på underkæben kaldes en mandibulær osteotomi .
• En operation udført på overkæben kaldes også en maxillær osteotomi .
• Der er nogle specifikke procedurer, for eksempel er en LeFort-osteotomi en operation til at reparere en fraktur midt i ansigtet, hvor overkæben møder kæbeknoglen. En sagittal split-osteotomi er en type kæbekirurgi til at bevæge underkæben, så den bedre flugter med tænderne.

Hageosteotomi

Denne operation udføres for at ændre hagens form. Den udføres normalt for at forlænge hagen, hvis den er for lav, eller for at gøre en smal hage kortere. Dette kan flytte hagen fremad eller i en anden retning. Nogle gange er dette en bedre løsning end at få et hageimplantat. Under denne operation skæres og flyttes din kæbeknogle. Kirurgen laver et snit inde i munden. Du kan miste følelsen i dine læber i et par måneder.

Albueosteotomi

Hvis problemer med albueleddet forårsager problemer med din underarms position, f.eks. hvis armen hænger for tæt på kroppen (cubitus varus) eller for langt væk fra kroppen (cubitus valgus), udføres denne operation for at korrigere sådanne problemer. Der findes forskellige typer osteotomi afhængigt af problemet.

Spinal osteotomi

Denne operation udføres for at korrigere rygsøjlens kurver. Rygsøjlens naturlige kurver hjælper med at holde kroppens tyngdepunkt over bækkenet. Hvis kurven i en eller flere dele af rygsøjlen øges eller mindskes, er rygsøjlen ikke lige. Dette kan forårsage smerter, træthed og tryk på indre organer. Målet med denne operation er at genoprette balancen i rygsøjlen, reducere smerter og forhindre, at lidelsen vender tilbage eller forværres.

• For eksempel, i en tilstand som ankyloserende spondylitis , kan rygsøjlen blive permanent bøjet forover, og hagen kan røre brystet. Denne operation kan overvejes for at korrigere sådanne vinkelproblemer.
• Der er flere hovedtyper:
• Posterior columna osteotomi: Dette skaber en lordose i lænden og en kyfose i øvre ryg. Ponte osteotomi er en særlig teknik, der bruges til at korrigere kyfose.
• (Smith-Petersen osteotomi):Dette er en særlig procedure, der bruges til at korrigere lordose. Et stykke knogle fjernes fra bagsiden af ​​rygsøjlen for at vippe rygsøjlen bagover.
• Pedikelsubtraktionsosteotomi: Dette skaber en stærk indadgående kurve (lordose) i lænden.
• (Knogle-disk-knogle-osteotomi): Dette involverer at skabe en knogle over og under disken mellem ryghvirvlerne. Under operationen fjernes disken og dens tilstødende endeplader.
• (Hvirvelsøjleresektion): I denne operation fjernes en eller flere ryghvirvler fuldstændigt. Dette kan være den mest betydningsfulde korrektion. Da en stor mængde knogle fjernes, fylder kirurgen dette område med et knogletransplantat eller et metalbur.

Hofteosteotomi

Dette indebærer at omforme dit acetabulum eller lårbenshoved. Dette er kugleleddet i din hofte. Kirurgen skærer, former eller fjerner delvist knoglen for at justere leddets vægtbærende overflader.

• Hovedtyper:
• Periacetabulær osteotomi: Dette udføres for at korrigere hoftedysplasi, en tilstand, hvor hofteskålen ikke dækker lårbenskuglen fuldstændigt. Under operationen skæres en del af hoftebenet over, omplaceres og fastgøres med skruer.
• Femoral osteotomi: Dette involverer at skære og omforme den øvre lårbensknogl (femur) for at hjælpe med at genoprette hoftefunktionen.

Knæosteotomi

En knæosteotomi involverer at skære og omforme en af ​​de to knogler, der findes under knæskallen – enten skinnebenet eller lårbenet. Dette udføres ofte for at reparere skader forårsaget af gigt. Denne operation justerer knæleddet, hvor vægt og tryk flyttes fra den beskadigede side af knæet til den raske side. En knæosteotomi udføres normalt i de tidlige stadier af slidgigt, når skaden kun er på den ene side af knæet.

• Placeringen af ​​osteotomien afhænger af skadens placering. For eksempel, ved en høj tibial osteotomi , hvis bruskskaden er på indersiden af ​​knæet, fjernes et kileformet stykke knogle fra ydersiden af ​​knæet, eller knoglen åbnes kileformet på indersiden af ​​knæet. Dette retter benet ud og forhindrer, at gigten forværres.
• Nogle typer knæ (osteotomi):
• Tibial osteotomi: Dette skaber en buet justering, der lægger for stort pres på indersiden af ​​knæet.
• Høj tibial osteotomi: Dette bruges til at justere knæleddet hos personer med knæartrose. Denne operation kan forhindre eller forsinke behovet for delvis eller total knæalloplastik.
• (Fulkerson-osteotomi):Dette er en særlig procedure. En del af et specifikt område af skinnebenet (tibial tuberkel) fjernes. Dette ændrer den position, hvor knæskallens senen fæstner til skinnebenet, hvilket reducerer trykket på knæskallen og forhindrer dislokation.

Storetå- og fodosteotomier

En hallux-osteotomi er en procedure, der involverer fjernelse af en knogle fra storetåen og udretning af den. En calcaneus-osteotomi er en procedure, der omformer foden for at korrigere platfod eller fødder med en højere bue end normalt.

• Flere specifikke (osteotomi) metoder til behandling af fodproblemer:
• Chevron- og Akin-osteotomier: Disse operationer korrigerer milde til moderate deformiteter af storetåen forårsaget af knyster (hallux valgus).
• (Dwyer osteotomi): Dette omformer foden for at reducere en unormalt høj svangbue.
• (Weil-osteotomi): Dette korrigerer klotæer og smerter under fodballen.
• (Bomuldsosteotomi): Dette hjælper med at skabe en bue i foden.

Hvad er risiciene ved denne operation?

Som enhver operation kan en osteotomi indebære visse risici. Men bare rolig, læger gør deres bedste for at minimere disse risici. De vigtigste risici er:

• Problemer med anæstesi.
• Infektion.
• Blodpropper.
• Nerve- eller arterieskade.
• Det er okay, at knogler ikke sætter sig ordentligt eller ikke heler ordentligt, når de heler.
• Ledbetændelse og stivhed.
• Langvarig smerte.
• Dannelse af arvæv.

Det er meget vigtigt at tale med din læge om disse risici og stille alle de spørgsmål, du har.

Hvor lang tid tager det at hele? Hvad skal jeg gøre?

Restitutionstiden kan variere fra person til person. Det afhænger af mange ting, herunder typen af ​​osteotomi, den kirurgiske teknik, omfanget og sværhedsgraden af ​​skaden på dine knogler, din styrke og din vilje til at hele.

Det tager tid for en knogle at hele. Der vil være smerter på operationsstedet, og der vil være ømhed, indtil såret heler.

• Du skal muligvis bruge gips, skinne eller krykker. Disse vil hjælpe med at begrænse bevægelsen af ​​knogler og led, reducere vægten på den opererede knogle og give knoglerne mulighed for at hele ordentligt. Disse vil normalt vare fra et par uger til omkring to måneder.
• Selv hvis du har gips eller skinne i, vil du have brug for fysioterapi inden for et par dage efter operationen.Fysioterapi øger styrken og mobiliteten i dine led.
• Hvis du har fået opereret dit knæ eller din hofte, kan det være nødvendigt at bruge krykker i et par måneder. Du skal fortsætte med fysioterapi for at genvinde din styrke og balance.
• Hvis du har fået foretaget en kæbeoperation (kæbeosteotomi), vil din kæbe blive lukket med wire, og du vil være på flydende kost i cirka seks uger. Hvis du har fået opereret din storetå, vil du ikke kunne tage sko på eller køre bil i cirka to til seks uger.

Hvordan kan du hjælpe helingsprocessen?

Du kan også hjælpe i denne helingsperiode.

• Ryg ikke: Nikotin forsinker helingsprocessen og kan også forstyrre korrekt knogleheling. Undgå derfor helt at ryge .
• Spis en god og sund kost: Spis en afbalanceret kost, såsom middelhavskosten, med masser af grøntsager og frugter.
• Følg din læges anvisninger nøje.
• Oprethold en sund vægt.

Hvilke resultater kan forventes?

De resultater, du får, afhænger af faktorer som dit generelle helbred, sværhedsgraden af ​​dit knogleproblem, den specifikke operation, du har gennemgået, og din kirurgs dygtighed. Din læge vil tale med dig om den operation, du skal have, og hvad du kan forvente efter operationen. Tøv aldrig med at stille din læge spørgsmål eller dele eventuelle bekymringer eller frygt, du har.

Der findes mange forskellige typer osteotomi og andre kirurgiske procedurer til at justere og omforme knogler og led. Din læge vil tale med dig om dit specifikke knogle- eller ledproblem og de tilgængelige muligheder. Afhængigt af arten af ​​dit knogleproblem kan du først blive behandlet med ikke-kirurgiske behandlinger (konservative behandlinger). Disse kan omfatte hvile, is, antiinflammatorisk og smertestillende medicin samt kortikosteroidinjektioner. Hvis disse behandlinger ikke kontrollerer dine ledproblemer, eller hvis du har en tilstand, der ikke kan behandles, skal du huske, at din ortopædkirurg er der for at hjælpe dig. De har kirurgiske muligheder for at forbedre din mobilitet og reducere dine smerter og ubehag.

De vigtigste ting at huske i denne artikel

Så det er normalt at føle sig lidt bange, når man tænker på en osteotomi. Det er dog en vigtig medicinsk procedure, der kan forbedre din livskvalitet, reducere smerter og give dine knogler og led nyt liv.

• Vær velinformeret: Tal med din læge om din tilstand, den operation, du skal have, dens fordele og ulemper samt restitutionstiden.
• Følg din læges anvisninger: Det er meget vigtigt for en hurtig bedring at følge din læges anvisninger nøje, både før og efter operationen.
• Vær tålmodig: Det tager tid for knoglerne at hele. I den tid bør du udføre ting som fysioterapi ordentligt og forblive stærk.
• Undgå rygning: Dette er helt sikkert noget, du bør gøre.

Hvis du har flere spørgsmål om dette, så tøv ikke med at spørge din læge. De er der for at hjælpe dig.

` Osteotomi, knoglekirurgi, knoglekirurgi, ledkirurgi, kirurgi, knogledeformiteter, ledsmerter