Hvordan er dit hjertes 'forsyning'? Lad os tale om 'Coronary Flow Reserve (CFR)'!

Har du nogensinde spekuleret på, om dit hjerte får det ekstra blod, det har brug for, når det er stresset, f.eks. når du træner? Vores hjerte er et fantastisk organ. Det har brug for en god blodforsyning for at fungere korrekt. Det er det, vi skal tale om i dag, og det siger meget om dit hjertes sundhed : 'Coronary Flow Reserve' eller 'CFR'. Bare rolig, disse ord lyder måske lidt komplicerede, men lad os holde det enkelt.

Hvad er 'koronar flowreserve (CFR)'? Kort sagt...

Tænk på dit hjerte som en bilmotor. Når det kører normalt, har motoren brug for en vis mængde brændstof. Men når du kører op ad en bakke eller kører hurtigt, har motoren brug for mere brændstof, ikke? Sådan er vores hjerte. Når vi er i hvile, har hjertet brug for en vis mængde blod. Men når vi træner, løber, hopper, løfter vægte eller er under stress, har hjertet brug for mere ilt og næringsstoffer . For at imødekomme denne øgede efterspørgsel skal blodforsyningen til hjertet øges.

De vigtigste blodkar, der fører blod til hjertet, kaldes koronararterierne . Koronar flowreserve (CFR) er et mål for, hvor meget dine koronararterier kan øge deres blodforsyning, når hjertet har brug for mere blod. Det er ligesom at se på hjertets 'forsyningsreserve'.

Dette kaldes også 'myokardiel blodgennemstrømningsreserve'. Fordi blod strømmer fra disse koronararterier til din hjertemuskel, det vil sige til hjertemusklen '(myokardiet)' . Så gennem denne CFR-værdi kan læger vurdere, om din hjertemuskel får nok blod, når den har brug for det.

Hvordan beregnes denne CFR-værdi?

Dette er en meget simpel beregning. Men det kræver særlige tests at gøre dette. Kort sagt er CFR den maksimale blodgennemstrømning, der kan strømme gennem dine koronararterier , divideret med den normale blodgennemstrømning, der strømmer gennem dig, når du er i hvile, uden nogen form for anstrengelse .

For eksempel, når du er i hvile, pumper dit hjerte X milliliter blod i minuttet. Når du er ved maksimal anstrengelse (eller når denne tilstand er kunstigt fremkaldt), pumper dit hjerte Y milliliter blod. Så er CFR = Y / X.

Det er, hvor meget mere blod dit hjerte kan pumpe end normalt.

I hvilke tilfælde udføres en CFR-test?

Der er flere grunde til, at en læge kan anbefale en CFR-test til dig:

• Find ud af, om du har koronararteriesygdom (CAD): Nogle gange brystsmerter (angina), vejrtrækningsbesværNår symptomer som disse opstår, hjælper denne test med at bekræfte, om årsagen er en blokering i koronararterierne.
• Vurder sværhedsgraden af ​​​​CAD: Dette er vigtigt for at forstå, hvor meget af arterierne der er påvirket, og hvor meget blodgennemstrømning der er blokeret hos en person, der allerede har CAD.
• Forudsig fremtidig risiko for hjerteanfald : Når CFR-værdien falder, kan risikoen for at få et hjerteanfald eller anden hjertesygdom i fremtiden stige.
• Mål behandlingernes succes: Denne test kan også bruges til at se, om blodforsyningen til hjertet er blevet genoprettet efter visse behandlinger (f.eks. angioplastik, bypassoperation).

Hvad er en gennemsnitlig CFR-værdi?

En rask persons CFR ligger normalt mellem 2,0 og 2,5 eller højere . Det betyder, at når du arbejder hårdt, modtager dit hjerte mindst dobbelt så meget blodgennemstrømning som når du hviler. En rask person kan have denne værdi så høj som 3. Det betyder, at de har evnen til at tredoble deres blodforsyning.

En undersøgelse viste, at personer med en CFR større end 2 havde en bedre restitutionsperiode på seks måneder efter et hjerteanfald. En CFR mindre end 2 indikerer en højere risiko for hjertesygdom.

Men det er vigtigt at forstå, at denne "normale" værdi kan ændre sig med alderen. En sund ung person kan have en CFR på 5 eller 6. Men selv en sund 80-årig kan have en CFR på mindre end 2. Et barn, der er blevet opereret for en medfødt hjertefejl, kan også have en lavere CFR. Derfor vil din læge afgøre, om din CFR er normal eller ej, baseret på dit generelle helbred og andre faktorer.

Hvordan tager man CFR-testen? Hvordan forbereder man sig til den?

Der er to hovedmetoder til måling af CFR. Den ene er en invasiv metode , som involverer at indsætte noget i kroppen. Dette involverer noget, der kaldes 'hjertekateterisering'. Den anden er en ikke-invasiv metode , som involverer brug af en speciel 'nuklear stresstest', som er en 'Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scanning'. I sjældne tilfælde kan en 'Magnetic Resonance Imaging (MRI) scanning' også bruges til dette formål.

Lad os nu se på, hvordan man forbereder sig til denne test, og hvad der sker på testdagen.

Ting du skal vide før testen

• Fortæl din læge om den medicin, du tager: inklusive receptpligtig medicin, håndkøbsmedicin og vitaminer.Du bør også fortælle din læge om eventuelle naturlægemidler, du tager, da nogle lægemidler kan påvirke blodcirkulationen.
• Fortæl os om dine allergier: Hvis du har allergier over for medicin, kontrastmiddel, der bruges i prøver, eller latex, bedes du give os besked på forhånd.
• Råd om mad og drikke: Hvis du skal have foretaget en hjertekateterisation eller PET-scanning, skal du spørge din læge, hvor mange timer før testen du skal holde op med at spise eller drikke. Typisk må du ikke spise eller drikke noget i 6 til 8 timer før testen.

Hvad kan man forvente på testdagen?

• Ved en MR-scanning: Du bør ikke have metalgenstande (såsom smykker eller hårnåle) i kroppen. Nogle medicinske apparater (såsom pacemakere) er muligvis ikke kompatible med MR-scanning. Så hvis du har sådan en enhed, skal du spørge din læge på forhånd for at sikre dig, at den er sikker til MR-scanning.
• Hjertekateterisation: I denne procedure indsættes et meget tyndt rør (kateter) gennem et blodkar i din hals, lyske eller arm ind i hjertets kranspulsårer. Du vil få et mildt beroligende middel, der kan gøre dig svimmel, så du ikke vil føle meget ubehag.
• En intravenøs kateter: Uanset testmetoden vil en "intravenøs kateter (IV)" blive forbundet til en vene i din arm. I denne IV gives medicin (vasodilator) for at maksimere blodgennemstrømningen til hjertet og nogle gange et "kontrastmiddel" for at gøre koronararterierne mere synlige. Hvis du skal have en "PET-scanning", gives der også et radioaktivt stof "radiotracer" gennem denne IV.

Lad mig forklare lidt mere om, hvordan CFR måles...

Din læge vil bruge forskellige billeddannelsesteknikker til at måle blodgennemstrømningen i dine koronararterier i hvile og under maksimal anstrengelse. De vigtigste er:

• `PET-scanning`: Når en `radiotracer` givet gennem en intravenøs injektion når hjertet, opfanges de udsendte signaler af et specielt kamera, og ved hjælp af en computer opnås klare billeder af blodgennemstrømningen i hjertet.
• ` Hjerte-MR` : Dette er også en billeddannelsesmetode. Den bruges dog sjældnere til at måle CFR.

Det er meget vigtigt, at du forbliver stille under denne scanning, ellers er billederne muligvis ikke klare.

Hjertekateteriseringsmetoden er lidt anderledes. Den involverer:

1. Efter kateteret er indsat i koronararterien, føres en speciel ledning gennem det. I spidsen af ​​denne ledning sidder en 'ultralydstransducer' (en lille enhed, der udsender og modtager ultralydbølger). Denne kan måle hastigheden af ​​blod, der strømmer inde i koronararterien.

2. Under denne proces gives der en medicin kaldet 'heparin' gennem intravenøs indsprøjtning for at forhindre blodkoagulation.

3. Der findes andre typer ledninger, der måler blodgennemstrømningen ved hjælp af to temperatursensorer og en saltvandsindsprøjtning.

Hvad sker der præcist under testen?

Under din undersøgelse vil lægeteamet gøre følgende:

1. Først måles blodgennemstrømningen i dine koronararterier, mens du er i hvile .

2. Derefter gives en type medicin af typen 'vasodilator' (såsom 'adenosin (Adenocard® eller Adenoscan®)') gennem din intravenøs indsprøjtning, hvilket øger hjertefrekvensen og blodgennemstrømningen. Denne medicin øger blodgennemstrømningen fire til fem gange sammenlignet med når du er i hvile. Det tager kort tid, cirka to til tre minutter, før medicinen virker. Dette kaldes 'hjertekateterisation', og nogle gange kan denne medicin gives gennem kateteret i stedet for intravenøst.

3. Efter medicinen er givet, måles blodgennemstrømningen i koronararterierne igen. Dette er den maksimale blodgennemstrømning.

4. Endelig beregnes din 'koronar flowreserve (CFR)'-værdi ved at sammenligne denne maksimale blodgennemstrømning med din hvileblodgennemstrømning .

Hvad sker der efter testen?

• Hvis du får indsat et kateter (især i lysken eller armen), skal du holde snitstedet oprejst i en time eller mere for at forhindre blødning.
• Din læge kan bede dig om at drikke mere vand for at hjælpe med at skylle kontrastvæsken ud af din krop.
• Hvis du har fået et beroligende middel, må du ikke køre bil den dag. Derfor skal du medbringe en anden til at køre dig hjem .

Hvad er risiciene og bivirkningerne ved denne CFR-test?

En CFR-test er generelt en sikker procedure, men ligesom enhver medicinsk procedure er der nogle mindre risici.

• Fordi katetre og ledninger indsættes i koronararterierne, kan der meget sjældent forekomme blodpropper, spasmer i arterierne eller blødninger.
• Der er en meget lille risiko for skade på blodkarrene. Hvis dette sker, kan det være nødvendigt med operation for at reparere det, meget sjældent.

Når man får lægemidlet `Adenosin`, kan nogle mennesker opleve følgende bivirkninger, som kun varer få sekunder:

• Unormal hjerterytme
• Lavt blodtryk (hypotension)
• Åndenød
• Ubehag i brystet

Vigtigt: Denne medicin med 'adenosin' gives ikke til personer med astma. Da den kan forårsage bronkospasmer. I sådanne tilfælde kan lægen bruge en alternativ intravenøs medicin, såsom 'dobutamin'.

Hvordan er resultaterne? Hvad fortæller de os?

Din CFR-test giver dig et tal. Dette tal fortæller dig, hvor meget dine koronararterier kan øge blodgennemstrømningen under anstrengelse.

Som vi har diskuteret før, kan denne værdi falde med alderen. En sund ung person kan have en CFR på 5 eller 6. Men en sund ældre person kan have en CFR på mindre end 2.

Nedsat blodgennemstrømning (dvs. en risikofaktor) kan forekomme ved enhver CFR-værdi mellem 1,6 og 3,3. Hvad der er normalt for én person, er måske ikke normalt for en anden. Derfor er det kun din læge, der kan fortolke dine resultater nøjagtigt. Han eller hun vil tage højde for mange faktorer, såsom din alder, helbredstilstand og symptomer, for at nå frem til en konklusion.

Hvor lang tid tager det at kende resultaterne?

Det kan tage et par dage for din læge at analysere resultaterne af din CFR-test og give dig besked. Hvis dine resultater er grænseoverskridende, kan din læge overveje at diskutere dem med andre læger. Hvis dine resultater indikerer en risiko for hjertesygdomme, vil din læge også tale med dig om en plan for at reducere din risiko.

Hvornår skal jeg kontakte lægen?

Hvis du har spørgsmål, inden CFR-testen begynder, skal du spørge din læge. Hvis du oplever usædvanlige symptomer, bivirkninger eller ubehag efter testen , skal du straks underrette din læge.

Besked til hjemmet

En 'Coronary Flow Reserve (CFR)'-test er en test, der giver værdifuld information om tilstanden af ​​de koronararterier, der forsyner dit hjerte med blod. Den kan kontrollere, om dit hjerte får det ekstra blod, det har brug for, når det arbejder hårdt.

En lav CFR-værdi kan være et tegn på koronararteriesygdom. Det kan også give en idé om din fremtidige risiko for hjerteanfald.

Hvis der er noget, du ikke forstår om denne test, så vær ikke bange for at spørge din læge. De vil forklare alt for dig og hjælpe dig med at gøre testen så behagelig som muligt. Husk, at det er meget vigtigt at passe på dit hjerte!

`Hjertesygdomme, koronararterier, blodforsyning, CFR-test, hjerteanfald, hjertesundhed, medicinske tests