Hvad er GCS (Glasgow Coma Scale), som læger bruger til at vurdere bevidstheden hos en person, der står dig nær?

Du har måske hørt, eller hørt en læge tale om disse tre bogstaver "GCS" på et hospital. Måske når en af ​​dine nærmeste har været ude for en ulykke eller pludselig mister bevidstheden, taler lægerne om denne GCS-værdi. Så hvad er denne GCS, hvorfor er den så vigtig, og hvad måler den præcist? Lad os tale i detaljer og meget enkelt i dag. Mit mål er at give dig en klar forståelse af dette.

Kort sagt, hvad er GCS (Glasgow Coma Scale)?

GCS er, for at være præcis, en måde at måle en persons bevidsthedsniveau på . Det er som et scoringssystem. Det scorer ting som hvor opmærksom du er, hvor opmærksom du er på dine omgivelser, og hvor godt du reagerer på simple instruktioner.

Dette system blev først introduceret i 1974 af et team af specialister ved University of Glasgow i Skotland. Trods ordet "koma" i navnet bruges GCS nu i en langt bredere kontekst inden for medicin. Det er den primære og mest anvendte skala , der bruges til at måle tilstande med reduceret bevidsthed, herunder koma.

Hvad er "bevidsthed" i medicinske termer?

Når vi taler om "bevidsthed" i medicin, er der tre hovedkrav. For at nogen kan siges at være bevidst, skal disse ting være opfyldt:

• Vågen: Dette refererer til, om nogen kan vække dig, når du taler eller rører ved din krop. Dette er forskellen på bare at sove og at være i koma.
• Årvågenhed: Dette betyder, hvordan du reagerer, når nogen taler til dig, hvor du er, og om du kan forstå, hvad der sker omkring dig.
• Du skal være opmærksom (orienteret): Det betyder, at du kender de detaljer, der er relevante for din nuværende situation, såsom hvem du er, hvor du er, og hvilken dag det er.

Hvis alle tre af disse ting er på plads, siger vi, at en person er "ved sin sunde bevidsthed".

Hvornår anvendes GCS (Glasgow Coma Scale)?

Læger kan bruge GCS som en del af en neurologisk undersøgelse . Det er også nyttigt i enhver situation, hvor en person kan være ved at miste bevidstheden. For eksempel i tilstande forårsaget af hovedskader, såsom hjernerystelse og traumatiske hjerneskader (TBI) .

Ikke nok med det, men GCS-skalaen er også nyttig i tilfælde af bevidsthedstab på grund af andre årsager end skade. For eksempel bruges den i tilfælde af meget lavt blodsukkerniveau (hypoglykæmi) , forgiftning eller efter et anfald.

Hvad måler GCS (Glasgow Coma Scale)?

En neurologisk undersøgelse undersøger eventuelle problemer med funktionen af ​​de to hoveddele af vores nervesystem. Disse to dele er:

• Centralnervesystemet: Dette omfatter din hjerne, hjernestamme, synsnerver, der forbinder hjernen med nethinden bag i dine øjne, og rygmarven.
• Det perifere nervesystem: Dette refererer til alle de nerver, der ikke er en del af centralnervesystemet.

Der er tre hovedområder i GCS, der er relevante for denne neurologiske undersøgelse. De fleste af disse er relateret til selve hjernen, men nogle kan også involvere rygmarven og nerverne i hele kroppen:

• Øjenrespons: Dette er primært relateret til, hvor vågen og opmærksom du er.
• Motorisk respons: Dette afsnit ser på, hvor godt din hjerne kan kontrollere muskelbevægelser. Den kan også opdage eventuelle problemer med forbindelserne mellem din hjerne og andre dele af din krop.
• Verbal respons: Dette tester, hvor godt bestemte hjernefunktioner fungerer, såsom tænkning, hukommelse, opmærksomhed og bevidsthed om dine omgivelser.

Hvordan fungerer GCS (Glasgow Coma Scale)?

For at finde din GCS-score lægger lægerne scorerne fra de tre foregående sektioner af GCS sammen. En læge vil teste hver af disse sektioner på forskellige måder. For eksempel vil de se på dit verbale svar og stille dig et par spørgsmål. Hvilken ugedag er det i dag, hvad er klokken, og hvilken by befinder du dig i lige nu?

En af de vigtigste fordele ved GCS er, at den kan overvåge ændringer i dit bevidsthedsniveau. Læger gentager ofte denne neurologiske test med bestemte intervaller og registrerer ændringer i GCS-scoren.

Sådan er disse sektioner bedømt:

Øjenrespons

Dette måler primært, hvor vågen du er. Hvis du er bevidstløs, måles dit bevidstløshedsniveau ved at teste dine refleksreaktioner på tryk. Her er "tryk" noget i retning af et blidt tryk med en fingernegl. Det bør kun forårsage mindre, midlertidigt ubehag, ikke skade.

Verbalt svar

En læge vil teste dette ved at stille dig spørgsmål, der måler din hukommelse, tænkeevne og bevidsthed om dine omgivelser. De kan også undersøge for problemer med hjernen eller nerverne, der styrer musklerne i dit ansigt og mund.

Motorisk respons

Dette afsnit kan afsløre eventuelle problemer med forbindelserne mellem dine nerver, rygmarv og hjerne. Det tester også din hjernes evne til at kontrollere muskelbevægelser, og om du kan forstå og handle efter instruktioner.

Hvad er GCS-P?

I 2018 udgav et team af eksperter – inklusive en af ​​de oprindelige skabere af GCS – en revideret version af GCS, kaldet "GCS-P". P'et står for "Pupil", det sorte hul i øjet. Dette er et fjerde tal, der trækkes fra standard GCS-scoren.

Den måde øjets pupil reagerer på lys (pupilreaktion) er meget vigtig, fordi den giver spor om hjernens funktion. Hvis din pupil ikke reagerer på lys, kan det være tegn på et alvorligt problem eller en skade, der påvirker hjernen.

Scoren, som eleven får, går fra 0 til 2.

• 2: Begge hornhinder reagerer ikke på lys.
• 1: Én elev reagerer ikke på lys.
• 0: Begge hornhinder reagerer på lys.

Når pupilresponsscoren trækkes fra GCS-scoren, kan GCS-P-scoren variere fra 1 til 15. En GCS-P-score på 8 eller mindre indikerer koma.

Hvis for eksempel GCS-scoren er 3, og iris-scoren er 2, er GCS-P-scoren 1. Dette betyder en meget dyb koma, og iris i begge øjne reagerer ikke på lys.

Er der smerter under GCS-testen?

Ældre beskrivelser af GCS brugte ordet "smerte" til at beskrive den fornemmelse, der bruges til at teste bestemte reflekser. De nye retningslinjer har dog ændret ordet til "tryk". Denne ændring af formuleringen er mere præcis, fordi der ikke er nogen skade involveret. Den er også tydeligere, fordi lægen faktisk ikke forsøger at forårsage smerte eller skade din elskede.

De oprindelige GCS-retningslinjer angav ikke tydeligt, hvor man skulle trykke for at teste reflekser. I 1975, et år efter at GCS først blev udgivet, udgav de eksperter, der udviklede den, specifikke retningslinjer. Her er nogle af de steder, en læge kan lægge pres på:

• Neglelejer: Neglene på dine hænder og fødder er følsomme over for tryk. Læger trykker ofte på en eller flere af disse for at se, om kroppen reagerer som en refleks på dette tryk.
• Trapeziusmuskel: Denne muskel forbinder dine skuldre, nakke og ryg. Det er en muskel, der er nem at nå ud til for en trykrefleks.
• Supraorbital hak: Dette er en lille fordybning i din kranium, over dine øjne og under dine øjenbryn.

Hvad er resultaterne, og hvad fortæller de os?

Den højest mulige score på GCS er 15, og den laveste score er 3.En score på 15 betyder, at du er fuldt vågen, reagerer hurtigt og ikke har problemer med din tænkning eller hukommelse. Typisk betyder en score på 8 eller mindre, at du er i koma. Jo lavere score, desto dybere koma.

Læger kan skrive din GCS-score som en kombination af bogstaver/tal. For eksempel vil en score på 15 blive skrevet som "E4V5M6". En score på 3 vil blive skrevet som "E1V1M1". (E=Øje, V=Verbal, M=Motorisk)

GCS-intervaller for hovedskader

Når læger bruger GCS til at beskrive en hovedskade, bruger de scoreintervaller til at beskrive skadens sværhedsgrad. Disse intervaller er:

• 13 til 15: Mild traumatisk hjerneskade (mTBI). Dette kaldes også hjernerystelse .
• 9 til 12: Moderat traumatisk hjerneskade.
• 3 til 8: Alvorlig hjerneskade (alvorlig traumatisk hjerneskade).

Hvad bør jeg vide om GCS-scoren for en person, der står mig nær?

Typisk vil din familie eller dine kære diskutere din GCS-score med din læge. Der er et par ting, du bør vide om GCS og hvordan læger bruger den:

• Testresultater er mere komplekse end blot et tal. GCS-scoren fortæller dig ikke det fulde omfang af testresultaterne. Der er mere ved en neurologisk undersøgelse end blot et tal. Selvom det er let at forstå tallet, er det bedst at tale med din elskedes læge for at forstå deres præcise tilstand.
• GCS har også begrænsninger. I nogle tilfælde er GCS muligvis ikke nyttig. For eksempel hvis en person er i respirator , eller hvis de ikke taler samme sprog som lægen. Det er muligvis heller ikke nyttigt for personer med tilstande eller skader, der påvirker de kropsdele eller -systemer, som GCS er afhængig af (f.eks. syns- eller hørenedsættelser).
• GCS er ikke den eneste faktor, som læger bruger til at forudsige prognosen. Læger bruger ofte GCS til at forudsige mulige udfald, men det er ikke den eneste faktor, de tager i betragtning. Spørg din pårørendes læge om deres score og hvad den kan betyde på lang sigt.

Husk, at GCS-scoren kun er ét værktøj. Selvom den giver vigtige oplysninger, er god kommunikation med det medicinske team afgørende for at forstå det fulde billede.

Til sidst, hvad man skal huske

Glasgow Coma Scale (GCS) er et meget almindeligt og vigtigt værktøj, som læger bruger til at måle niveauet af bevidsthedstab og koma.Selvom det er næsten 50 år siden, den først blev udviklet, har eksperter studeret skalaen grundigt og fundet den som et nyttigt diagnostisk værktøj. (De har også forbedret den over tid.) Brug af værktøjet hjælper også læger med at spore ændringer i hjernens funktion. Dette kan hjælpe med at vejlede behandlingen og forbedre plejen for mennesker med tilstande, der påvirker kognition.

Hvis du eller en af ​​dine nærmeste oplever dette, så vær ikke bange for at stille spørgsmål og få information fra dine læger. De er klar og villige til at hjælpe dig.

Bevidsthed , GCS, Glasgow Coma Scale, Hjerneskade, Koma, Neurologisk undersøgelse, Sundhed