Er det svært at synke? Føles dit bryst stramt? Det kunne være akalasi!

Har du nogensinde følt, at din mad sidder fast i brystet i stedet for at ende i maven? Eller måske føler du, at den bliver ved med at komme tilbage op i halsen efter at have drukket lidt vand? Det er normalt, at dette sker af og til. Men hvis det fortsætter, er det ikke noget, vi kan ignorere. I dag skal vi tale om en tilstand, der forårsager så meget ubehag, men som ikke er særlig velkendt. Det er akalasi.

Kort sagt, hvad er Achalasi?

Achalasi er en sjælden tilstand, der påvirker vores spiserør. For at forstå dette meget enkelt, lad os først se på, hvordan vores spiserør normalt fungerer.

Forestil dig, at vores spiserør er et rør lavet af muskler, der løber fra munden til maven. Når vi synker mad, trækker musklerne i dette rør sig sammen fra top til bund i en bølgelignende bevægelse (dette kaldes peristaltik i medicinske termer), hvilket presser madkuglen ned.

Helt i bunden af ​​spiserøret, hvor den er forbundet med mavesækken, er der en muskelring, der fungerer som en ventil. Vi kalder dette den nedre spiserørslukkemuskel (LES) . Det er som en dør. Denne dør (LES) åbner sig på det rigtige tidspunkt, når madkuglen kommer ned, og efter at maden er kommet ned i mavesækken, lukker den tæt igen. På grund af denne lukning kommer mavesyren ikke tilbage op i spiserøret.

Nu oplever en person med Achalasi to forstyrrelser i denne proces.

1. Musklerne i spiserøret fungerer ikke korrekt: Den bølgelignende proces, der presser maden ned (peristaltik), som jeg nævnte, sker ikke korrekt. Enten sker det slet ikke, eller det sker meget svagt.

2. Den nedre øsofaguslukkemuskel (LES) åbner sig ikke: Selvom maden kommer ned, åbner den klappelignende del, der skal ind i mavesækken (LES), sig ikke som den skal. Den forbliver tæt.

Forestil dig, at maden ikke bliver skubbet op, og døren ikke åbner i bunden. Hvad sker der så? Al den mad og drikke, vi synker, sidder fast i spiserøret. Den går ikke ned i mavesækken. Det er dybest set, hvad der sker ved akalasi.

Denne tilstand rammer kun omkring én ud af 100.000 mennesker i lande som USA. Det betyder, at det er meget sjældent. Det rammer normalt voksne mellem 25 og 60 år, men det kan nogle gange ramme personer yngre end det.

Hvad er symptomerne på en person med Achalasi?

Symptomerne på akalasi opstår ikke på én gang. De kommer meget gradvist. Du kan have tilstanden i måneder eller endda år, men du bemærker måske ikke den store forskel. Symptomerne forværres kun over tid.

Lad os se, hvad disse symptomer er, i tabellen nedenfor.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagen?

Faktisk er lægerne stadig ikke 100% sikre på, hvad der forårsager akalasi. Men en af ​​hovedteorierne er, at det er en autoimmun sygdom .

Kort sagt betyder det, at vores krops forsvarssystem (immunsystemet) fejlagtigt angriber vores egne gode celler. Her er, hvad man mener sker ved akalasi:

• Vores immunforsvar stimuleres af noget i retning af en virusinfektion.
• Så begynder dette immunsystem fejlagtigt at angribe de nerveceller , der styrer musklernes funktion i vores spiserør.
• På grund af dette angreb bliver disse nerveceller gradvist ødelagt.
• Når disse nerveceller går tabt, får musklerne i spiserøret ikke signalerne til at trække sig ordentligt sammen. Og den nedre øsofaguslukkemuskel (LES) får ikke signalerne til at slappe af. Det er det, der forårsager dette problem.

Hvilke komplikationer kan opstå på grund af denne tilstand?

Hvis akalasi ikke behandles korrekt, kan det føre til alvorlige komplikationer. Mad og drikke, der ophobes i spiserøret, kan komme tilbage op i halsen og ved et uheld komme op gennem luftrøret ned i lungerne. Hvis det sker, kan der opstå problemer som disse.

• Aspirationspneumoni: En alvorlig lungebetændelse forårsaget af mad eller drikkevarer, der kommer ind i lungerne.
• Lungeinfektioner og bronkiektasi: Hyppig indånding af mad i lungerne kan endda forårsage permanent skade på lungerne.
• Øget risiko for spiserørskræft: Når achalasi er til stede i lang tid, sker der ændringer i spiserørets celler, og risikoen for at udvikle spiserørskræft stiger lidt mere end for den gennemsnitlige person.
• Underernæring: Fordi mad ikke absorberes ordentligt af kroppen, kan kroppen blive tynd og ikke modtage den nødvendige næring.

Derfor siger vi, at hvis du har svært ved at synke, skal du ignorere det og kontakte din læge hurtigst muligt.

Hvordan diagnosticerer en læge denne sygdom?

Når du går til lægen, vil han spørge dig om dine symptomer og foretage en fysisk undersøgelse. Han vil derefter anbefale flere tests for at bekræfte, om du har akalasi. De tre mest almindelige tests er:

1. Øsofagustest (Bariumsynkningstest): I denne test får du en særlig væske kaldet barium at drikke. Denne væske fremstår hvid på røntgenbilleder. Når du synker den, tages der en række røntgenbilleder. Dette giver dig mulighed for tydeligt at se, hvordan væsken bevæger sig gennem spiserøret, om den er blokeret et sted, om spiserøret er bredt, eller om den nederste del er forsnævret (dette kaldes også 'fuglenæb'-tegnet).

2. Spiserørsmanometri: Dette er den bedste og mest præcise test til at diagnosticere akalasi. I denne test indsættes et meget tyndt, fleksibelt rør gennem din næse og ind i din spiserør. Mens du bliver bedt om at synke en lille mængde vand, kan sensorer på røret nøjagtigt måle trykket af muskelkontraktionerne i din spiserør, om den bølgelignende bevægelse (peristaltik) forekommer, og om den nedre øsofaguslukkemuskel (LES) slapper ordentligt af.

3. Øvre endoskopi: I denne test indsættes et fleksibelt rør (endoskop) med et kamera gennem munden og ind i spiserøret, og det indre ses direkte på en skærm. Dette kan bekræfte, om spiserøret er blokeret, om der sidder mad fast, eller om der er andre tilstande, såsom kræft.

Hvad er behandlingerne for akalasi?

Hovedformålet med behandling af akalasi er at afslappe den stramme nedre øsofaguslukkemuskel (LES), så maden lettere kan passere ind i maven.

Behandlingsmuligheder kan opdeles i to kategorier: ikke-kirurgiske og kirurgiske. Din læge vil drøfte den mest passende behandling med dig baseret på din tilstand, alder og præferencer.

Meget sjældent, hvis symptomerne er meget alvorlige, og andre behandlinger ikke lykkes, kan det være nødvendigt med kirurgi for at fjerne hele spiserøret (øsofagektomi) .

Hvad skal jeg være bekymret for efter behandlingen?

Akalasisymptomer kan komme igen efter behandling. Derfor skal du holde kontakten med din læge i lang tid. Han eller hun vil regelmæssigt kontrollere følgende:

• Kan du få nok mad og drikke gennem spiserøret og ned i mavesækken?
• Fordi den nederste dør løsnes, har der udviklet sig en tilstand, hvor mavesyre strømmer tilbage i spiserøret (GERD) .
• Er der risiko for at udvikle spiserørskræft?

Denne sygdom vil ikke påvirke din levetid, men den kræver bestemt korrekt behandling og opfølgning .

Hvad skal jeg gøre, mens jeg lever med Achalasi?

Sammen med behandlingen kan små ændringer i din livsstil og dine spisevaner i høj grad reducere disse gener.

• Ændr dine spisevaner: Når du spiser, så bræk din mad i små stykker, tyg den godt og synk den. Drik rigeligt med vand til dine måltider. Dette vil hjælpe med at holde maden fugtig og fordøje den lettere.
• Spis, mens du sidder oprejst: Sid oprejst, mens du spiser. Læg dig ikke ned i en time eller to efter at have spist. Dette vil hjælpe tyngdekraften med at flytte maden ned.
• Spis ikke før sengetid: Stop med at spise fast føde mindst 3-4 timer før sengetid. Dette vil give din mave tid til at fordøje maden, inden du lægger dig ned.
• Sov med hovedet hævet: Hold hovedet let hævet ved at bruge en ekstra pude, mens du sover. Dette vil mindske risikoen for, at mad fra spiserøret havner i luftrøret.

Hvilke fødevarer bør jeg ikke spise?

En person med akalasi kan have svært ved at synke visse fødevarer. Vær særlig forsigtig med disse typer fødevarer.

• Madvarer, der kan sætte sig fast i spiserøret: uskrællede æbler, druer, rå grøntsager, sejt eller tørret kød.
• Fødevarer, der kan blive faste i spiserøret: Ting som brød, ris, kartofler, chips og pasta kan klæbe sammen i spiserøret og blive faste.
• Ting der irriterer spiserøret: krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer (som sodavand), alkohol.

Du behøver ikke helt at stoppe med at spise disse fødevarer, men hvis du føler dig utilpas, er det bedst at holde dig fra dem.