En 'lækage' indeni efter en operation? (Anastomose-lækage) Lad os lære om det på en simpel måde!

Har du nogensinde tænkt på, at der efter en større operation kan opstå uventede problemer inde i kroppen? Ligesom når man sætter to vandrør sammen, lækker der nogle gange lidt vand fra leddet, kan det samme ske, når to blodkar i kroppen forbindes kirurgisk. I medicin kalder vi dette en anastomoselækage . Da dette kan være ret alvorligt, er det vigtigt, at du og dine kære er opmærksomme på dette.

Hvad er en anastomoselækage præcist?

Kort sagt er en anastomose den kirurgiske procedure, hvor enderne af to kropsrør forbindes sammen. Forestil dig, at du skal fjerne en del af din tarm. Derefter skal du forbinde de to afskårne stykker af tarmen igen. Denne forbindelse kaldes en anastomose.

Denne anastomoselækage er, når forbindelsen ikke tætner ordentligt, og indholdet af røret lækker ud. Dette kan være farligt, fordi det ikke er godt for indholdet af kroppens rør at komme andre steder hen. For eksempel er der bakterier i indholdet af dit fordøjelsessystem. Hvis disse kommer andre steder i din mave, kan de forårsage infektioner.

Hvad sker der, hvis der er en lækage efter en tarmoperation ?

En tarmresektion er en almindelig procedure, hvor der udføres en anastomose, og der kan forekomme en anastomoselækage. Hvis tarmens indhold lækker ind i bughulen, kan maveslimhinden (peritoneum) blive inficeret og hævet. Dette kaldes peritonitis . Denne infektion kan sprede sig til andre organer i maven og ind i blodbanen. Hvis den bliver alvorlig, kan den føre til en livstruende tilstand kaldet sepsis . Sepsis er kroppens overreaktion på en infektion. Dette kan føre til shock , organsvigt eller endda død.

Forestil dig, hvad der ville ske, hvis tingene i vores køkkenaffald løb ned i stuen. Det samme ville ske, hvis tingene i vores tarme løb ned i vores mave. Det er derfor, det er så farligt.

En anden ting, der kan sive ind i bughulen, er dine urinveje. For eksempel kan du have brug for en anastomose under en nyretransplantation eller en prostatektomi. Hvis denne lækker, kan urinen samle sig inde i bughulen. Dette kaldes et urinom . Der er også risiko for infektion og sepsis uden for bughulen. Hvis du for eksempel har en anastomoselækage i din spiserør, som er en del af din spiserør, kan det føre til infektion i dit brysthule.

Hvornår opstår en anastomoselækage?

Nogle gange kan denne lækage være til stede på operationstidspunktet. Men kirurger kontrollerer for den på det tidspunkt. Oftest sker dette under helingsprocessen. De fleste lækager opstår inden for den første uge efter operationen , men nogle kan være forsinkede. Læger vil overvåge dette i flere uger efter operationen. Små, mindre lækager kan tage længere tid at vise deres virkninger. Lækager, der opstår efter 30 dage ("(Forsinket anastomoselækage)") er meget sjældne.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Anastomoselækager rapporteres at forekomme i omkring 5% af anastomoseoperationer. Af disse er 75% forbundet med kolektomioperationer. Denne risiko er særligt høj ved operationer udført i enden af ​​tyktarmen, endetarmen eller colon sigmoideum. Dette skyldes, at området er smalt og vanskeligt at operere på, især hos mænd.

Hvem har størst sandsynlighed for at udvikle en anastomoselækage?

Faktisk kan alle, der har gennemgået en anastomose, udvikle denne komplikation. Der er dog visse risikofaktorer , der øger risikoen for, at dette sker.

Risikofaktorer er:

• Rygning.
• Underernæring eller anæmi.
• Brug af immunsuppressive midler.
• Har lavniveau tumorer.
• Har gennemgået strålebehandling.
• Allerede har en tilstand kaldet "sepsis" eller "septisk shock" i kroppen.
• At have fået en blodtransfusion under en operation (`(intraoperativ blodtransfusion)`).
• Fedme eller diabetes (`(Diabetes Mellitus)`).
• Akut operation.
• Kirurgi tager for lang tid.
• Rektal anastomose.
• At være mand ved fødslen (`(Tildelt mandligt køn)`).

Hvad forårsager denne lækage?

En anastomoselækage skyldes normalt en fejl i sårhelingsprocessen . Det er vanskeligt at udpege en enkelt årsag, men flere faktorer kan bidrage. For eksempel:

• Overdreven spænding på operationsstedet: Dette er, hvad kirurger primært forsøger at undgå for at forhindre en lækage. Denne forbindelse kan blive trukket eller strammet under bevægelse. Denne risiko er større, hvis operationsstedet er smalt eller vanskeligt tilgængeligt.
• Tidligere infektion i kropshulrummet: Hvis der er en tidligere infektion, kan det forårsage, at vævet hæver og bliver betændt. Langvarig betændelse kan også forårsage et fald i kollagen . Kirurger vil vaske området med antiseptiske opløsninger og ordinere antibiotika.Selv hvis du forsøger at kontrollere infektionen med antibiotika, kan vævet stadig være svækket på operationstidspunktet.
• Nedsat blodgennemstrømning til forbindelseskarret (`(iskæmi)`): `(iskæmi)` kan være en præeksisterende tilstand eller kan opstå som reaktion på operation.
• Svækket immunforsvar: Visse helbredsproblemer, rygning, dårlig ernæring eller brug af immundæmpende midler kan svække immunforsvaret. Strålebehandling beskadiger også væv og svækker immunforsvaret. Dette skyldes også, at mange mennesker, der gennemgår en anastomoseoperation, er kræftpatienter.

Hvad er symptomerne på en anastomoselækage?

De første og mest almindelige symptomer, der ses i denne tilstand, er:

• Mavesmerter (`(Mavesmerter)`) .
• Feber (`(Feber)`) .
• Hævelse i maven (kan skyldes peritonitis).
• Vedvarende paralytisk ileus (tarmdysfunktion) efter operation .

Når tilstanden er lidt værre, kan symptomer som disse også forekomme:

• Hurtig hjerterytme (takykardi) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis (sepsis) .
• Chok .

Hvordan genkender du præcis dette?

Når du går til lægen efter operationen, vil han eller hun undersøge din tilstand omhyggeligt. Dine vitale tegn (såsom puls, vejrtrækningsfrekvens, temperatur og blodtryk), blodprøver og tarmfunktion vil blive kontrolleret regelmæssigt. Hvis du har tegn på infektion, eller dine tarme ikke fungerer korrekt efter en operation for tyktarmen, kan din læge have mistanke om en anastomoselækage. De vil bruge billeddiagnostiske undersøgelser (såsom scanninger) for at bekræfte dette – normalt en CT-scanning , der bruger et kontrastmiddel .

Hvordan behandles det?

Hvis du får konstateret denne type lækage, vil du blive behandlet med antibiotika for at kontrollere infektionen. Behandlingen vil derefter afhænge af lækagens størrelse og sværhedsgraden af ​​din tilstand. Dette kan omfatte:

• Drænage: Kroppen har brug for at dræne den væske og/eller hævelse, der er ophobet på grund af infektionen. Hvis det er muligt, vil lægen gøre dette perkutant – det vil sige gennem en hul nål, der indsættes gennem et lille hul i huden.
• Tarmhvile: Hvis lækagen er i tarmene, skal du stoppe med at spise eller drikke gennem munden under behandlingen. Din læge kan give dig intravenøs væske.vil blive givet, og om nødvendigt vil der blive givet intravenøs ernæring.
• Gentagen operation: Kirurgen skal muligvis undersøge anastomosen igen og udføre en ny operation. Hvis det er muligt, vil de bruge en minimalt invasiv procedure, såsom laparoskopi . Dette indebærer at indsætte et kamera gennem et lille snit for at undersøge bughulen. De kan også bruge små instrumenter til at dræne en byld eller vaske hullet med antiseptiske opløsninger. Hvis dette ikke virker, skal bughulen muligvis åbnes igen for at komme til lækagen. Anastomosen skal muligvis forstærkes, eller en ny skal muligvis laves et andet sted med sundt væv. Nogle gange skal kroppen have mere tid til at hele, før anastomosen udføres igen. Under tarmoperationen kan kirurgen være nødt til midlertidigt at omdirigere en del af tarmen til en stomi (en ny åbning, der omgår anastomosen og giver mere tid til at hele).

Hvor lang tid tager det at hele?

En anastomoselækage kan resultere i et hospitalsophold på fire uger eller mere.

Kan disse lækager ikke forhindres?

Der er mange faktorer, der kan bidrage til forekomsten af ​​anastomoselækage, hvoraf mange ikke kan ændres. For eksempel patientens helbred, operationens vanskeligheder og andre faktorer, der opstår under helingsprocessen. Kirurger kan dog kontrollere for lækager under operationen.

Screening

De tests, der udføres for at kontrollere for lækager efter en anastomose, er:

• Lufttest: Kropshulrummet fyldes med saltvandsopløsning, og luft indføres i kropsrøret. Hvis der er synlige bobler i opløsningen, er der en lækage ved forbindelsen. Normalt repareres disse lækager ved at genmontere forbindelsen eller sy den sammen.
• Væsketest: En desinfektionsopløsning sprøjtes ind i et kropsrør og kontrolleres for lækager.
• Kontrasttest: I tilfælde af tarmkirurgi kan kirurgen bruge en CT-scanning og et kontrastmiddel for at se, om der er en lækage. Kontrastmiddelet føres gennem anus til anastomosen for at se, om der er nogen lækage.

Selvom disse tests, der udføres på operationstidspunktet, ikke kan forhindre alle lækager, kan de reducere antallet af dem og identificere dem med højere risiko for gentagen lækage.

Forebyggende stomi (`(Forebyggende stomi)`)

Under tarmkirurgi kan kirurger omdirigere afføringen ud af tarmene i helingsperioden og dermed forhindre de værste virkninger af en utæt tarm. De gør dette ved at oprette en midlertidig kolostomi eller ileostomi.En af dem laves, hvor tarmens indhold fjernes fra forbindelsespunktet og ledes ind i en pose. Selvom dette ikke forhindrer en anastomoselækage, forhindrer det tarmens indhold i at trænge ind i bughulen, hvis der opstår en lækage.

En stomi skaber en ny, kunstig åbning, hvorigennem afføringen kan passere, kaldet en stomi . Dette gør det muligt for tarmene at hele uden ubehaget ved afføring. Nogle gange opretter kirurger en midlertidig, forebyggende stomi. En midlertidig stomi anbefales som en forebyggende foranstaltning til personer, der har høj risiko for at udvikle en anastomoselækage.

Hvad er udsigterne for dem, der har haft en anastomoselækage?

Lækager, der findes, kan normalt repareres. Tidlig diagnose og behandling er dog vigtig for at kontrollere infektion og forebygge sepsis. Generelt har personer med en anastomoselækage en højere risiko for fremtidige helbredskomplikationer og dødelighed. Det er ikke klart, i hvilket omfang disse resultater skyldes selve den anastomoselækage, eller om lækagen er et symptom på et generelt helbredsproblem.

Hvornår skal jeg se min læge?

Hvis du er ved at komme dig efter en anastomose, skal du holde tæt kontakt med din læge og rapportere eventuelle uventede symptomer. Søg straks lægehjælp, hvis du oplever tegn på infektion. For eksempel:

• Feber.
• Mavepine.
• Betændelse (rødme, hævelse).

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge før en anastomoseoperation?

Hvis du har en anastomose og er bekymret for en anastomoselækage, kan du spørge din læge om dine personlige risikofaktorer, hvilke forebyggende foranstaltninger de kan tage, og hvilke interventioner de anbefaler til dig. For eksempel:

• Er min operation i høj risiko for anastomoselækage?
• Er jeg personligt i større risiko?
• Hvordan kontrollerer man `(Anastomoselækage)`?
• Tjekker du for lækager under operationen?
• Hvordan tjekker jeg for lækager efter operationen?
• Hvad sker der, hvis jeg får en lækage efter operationen?

Hvis du har brug for en anastomose, er det sandsynligvis en livreddende procedure. I en tid som denne er det svært overhovedet at tænke på en livstruende komplikation fra selve operationen. Selvom lægerne frygter det, er en anastomoselækage altid en mulighed. Men samlet set er risikoen lav. Og med opmærksomhed og tidlig intervention kan mange tilfælde håndteres.

De vigtigste ting at huske (besked til hjemmet)

• Anastomoselækage er lækage af indhold fra to forbundne rør efter operationen.
• Dette kan ske hvor som helst, såsom i tarmene eller urinvejene.
• Hvis du oplever symptomer som feber, mavesmerter eller oppustethed, skal du straks kontakte en læge.
• Denne risiko kan øges af ting som rygning, diabetes og underernæring.
• Hvis det diagnosticeres og behandles tidligt, kan det ofte helbredes. Men hvis det ikke behandles, kan det være farligt.
• Hvis du skal opereres, så tal åbent med din læge om det. Vær tydelig omkring dine risici, hvad du skal gøre for at forhindre dem, og hvad du skal gøre, hvis der opstår en lækage. Bevidsthed er det bedste forsvar!

` Anastomoselækage, kirurgiske komplikationer, tarmkirurgi, peritonitis, sepsis, postoperativ pleje, kirurgiske risici