Alt om ART-behandling for HIV (antiretroviral terapi) i enkle vendinger

Det er normalt at føle sig overvældet og chokeret, når man finder ud af, at man har HIV. Men du er ikke alene. I dag har lægevidenskaben gjort store fremskridt. HIV er en tilstand, der kan kontrolleres, og som gør det muligt at leve et sundt og langt liv. Det mest kraftfulde våben, vi har til dette, er ART-behandling. Så i dag vil vi tale meget enkelt om, hvad denne ART-behandling er, hvad den gør, og hvordan den virker, så du forstår den.

Hvad er ART-behandling kort sagt?

ART er et akronym for antiretroviral terapi . Kort sagt er det en kombination af lægemidler, der gives til behandling af HIV-infektion. HIV er en virus, der angriber kroppens immunsystem. Specifikt ødelægger CD4-cellerne (også kaldet hjælper-T-celler), der fungerer som 'soldater' i vores krop, denne virus. Når disse CD4-celler går tabt, kollapser vores krops forsvarssystem. Derefter er risikoen for at udvikle alvorlige sygdomme og infektioner, der normalt ikke ville forekomme, meget højere.

Når virusmængden falder, er din krop i stand til at producere flere CD4-celler igen. Dette styrker dit immunforsvar og beskytter dig mod alvorlige infektioner.

ART involverer normalt en kombination af to til fire lægemidler. Det er mere effektivt at give flere lægemidler, der virker på forskellige måder, end at give blot ét lægemiddel. Det reducerer også risikoen for, at virussen udvikler resistens over for lægemidlerne.

Hvorfor kaldes dette 'antiretroviralt'?

HIV tilhører en gruppe vira kaldet retrovirus . Normalt dannes RNA (meddelelseskopier) ud fra DNA'et (vores genetiske information) i vores celler. Men denne retrovirus gør det modsatte. Det vil sige, at den bruger det RNA, den indeholder, til at lave DNA inde i vores celler. Derfor kaldes disse lægemidler 'antiretrovirale midler', fordi de modvirker denne proces. Du hører dem måske kaldt ART, cART (kombineret ART) eller HAART (højaktiv ART). Disse er alle ord, der betyder det samme.

Hvad vil det sige at have en 'uopdagelig' virusmængde?

Dette er det vigtigste og mest givende aspekt ved ART. Når du tager din medicin korrekt, falder mængden af ​​HIV-virus (virusmængden) i dit blod så meget, at den ikke kan spores ved rutinemæssige tests. Dette kaldes et 'usporbart' niveau. Dette defineres normalt som et niveau på mindre end 20 kopier af virussen pr. milliliter blod (< 20 kopier/ml).

'Udetekterbar' betyder ikke, at du er helbredt. Hvis du stopper med at tage din medicin, kan den virus, der er skjult i din krop, blive aktiv igen. Hvis du tager en HIV-test, vil den stadig vise sig at være 'positiv', fordi disse tests leder efter antistoffer mod virussen, ikke selve virussen.

Hvordan virker ART? Historien om HIV-virussen

For at forstå, hvordan denne medicin virker, skal vi først forstå, hvordan HIV-virusset trænger ind i vores celler og laver kopier af sig selv.

Tænk på HIV-virussen som en tyv. Din CD4-celle er et hus. Denne tyv går ind i huset, bruger det samme udstyr i huset, laver mange flere kopier af sig selv og hopper ind i andre huse. I processen bliver det oprindelige hus (CD4-cellen) ødelagt.

Der er flere trin i denne proces. ART-medicin virker ved at stoppe et eller flere af disse trin.

ART-lægemidler virker ved at forstyrre et af de ovennævnte trin. Nogle lægemidler forhindrer virussen i at trænge ind i cellen. Andre forhindrer den i at danne DNA. Andre igen forhindrer den i at danne nye vira.

Hvilke lægemidler anvendes i ART-behandling?

ART-medicin kan opdeles i flere hovedgrupper. Hver gruppe virker ved at målrette mod en forskellig del af HIV-virussens livscyklus.

• Indtrængningshæmmere: Disse forhindrer virussen i at trænge ind i CD4-cellen.
• Kapsidehæmmere: Forhindrer virussens 'værktøjskasse' (kapsidet) i at åbne eller samles igen.
• Nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er): Når virussen producerer DNA, leverer den 'falske' klodser, der ligner de 'klodser', den har brug for. Når disse bruges, kan DNA-kæden ikke fuldføres.
• Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er): Disse går direkte til og inaktiverer det enzym, der producerer DNA (revers transkriptase).
• Integrasehæmmere (INSTI'er): Hæmmer enzymet (integrase), der forbinder viralt DNA med vores celles DNA.
• Proteasehæmmere (PI'er): Stopper det proteinskærende enzym (protease) i at danne nye vira.
• Farmakokinetiske forstærkere (boostere): Disse påvirker ikke virussen direkte, men hjælper andre ART-lægemidler med at forblive i kroppen længere og i højere koncentrationer.

Den medicin, du får, er ofte en kombination af flere af disse klasser. For eksempel kan det være en enkelt pille bestående af to NRTI'er og en integrasehæmmer.

Hvordan vælger jeg den rigtige ART-medicin til mig?

Den læge, der behandler dig, vil bestemme den mest passende medicinkombination for dig efter at have overvejet flere faktorer.

• Din virusmængde og CD4-tal: Det er vigtigt at kende disse værdier, når du starter behandlingen.
• Virussens resistens: Nogle gange bliver virusset resistent over for visse lægemidler. Det kan man lave en test for at finde ud af.
• Hvis du har andre medicinske tilstande, såsom nyresygdom, leversygdom, hjertesygdom, diabetes eller forhøjet kolesterol, bør du fortælle det til din læge.
• Andre lægemidler du tager: Hvis du tager medicin for andre lidelser, kan der være interaktioner mellem disse lægemidler og ART-medicin.
• Graviditet: Hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid, findes der sikker medicin, der er egnet til dig.
• Nemt at tage medicinen: Overvej, om det er en pille, der skal tages én gang dagligt eller to gange dagligt, om den skal tages med eller uden mad, og hvordan den passer ind i din livsstil.

Hvad er fordelene og risiciene ved ART-behandling?

Fordele

• Styrkelse af immunforsvaret: Antallet af CD4-celler stiger, hvilket øger kroppens evne til at modstå sygdomme.
• Beskyttelse mod alvorlige infektioner: HIV kan beskytte mod opportunistiske infektioner såsom lungebetændelse og tuberkulose.
• Reduceret risiko for kræft: Risikoen for at udvikle HIV-relaterede kræftformer (f.eks. Kaposis sarkom, non-Hodgkins lymfom) reduceres.
• Forebyggelse af AIDS: Hvis HIV-infektion ikke behandles, kan den udvikle sig til det sidste stadie kaldet AIDS (erhvervet immundefektsyndrom). ART stopper dette.
• Forebyggelse af smitte til andre:Som tidligere nævnt (U=U) , hvis din virusmængde er uopdagelig, vil du ikke være i stand til at sprede den til andre gennem samleje.
• Sundt, langt liv: En person, der tager medicin korrekt, kan leve et normalt liv, ligesom en person uden HIV.

Risici og bivirkninger

Nogle mennesker kan opleve bivirkninger, når de starter med ART. Disse er dog normalt midlertidige og forsvinder efter et par uger, efterhånden som kroppen vænner sig til medicinen.

• Kvalme, opkastning
• Mavebesvær, diarré
• Hovedpine
• Svimmelhed
• Træt, træt
• Søvnløshed
• Hududslæt

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du ikke stoppe med at tage din medicin, men fortælle det til din læge. Han eller hun kan hjælpe dig med at finde en løsning eller om nødvendigt skifte til en anden medicin, der er mere egnet til dig. Nogle lægemidler kan have langvarige bivirkninger, såsom at forhøje dit kolesteroltal. Derfor vil din læge kontrollere dig regelmæssigt.

Hvordan overvåger du behandlingens succes?

Når du er startet med ART, vil din læge undersøge dig efter en specifik tidsplan. Han vil udføre to hovedtests.

Gå ikke glip af en eneste dag med din medicin!

Den største udfordring for succes med ART-behandling erTag din medicin hver dag, på det rigtige tidspunkt, uden at springe en eneste dag over. Hvis du glemmer en dosis, har virussen mulighed for at formere sig i din krop igen. Hvis det sker, kan virussen blive resistent over for den medicin, du tager (medicinresistens). Så vil medicinen holde op med at virke, og du bliver nødt til at gå til andre behandlinger. Derfor er det vigtigt at tage din medicin til tiden, enten ved at indstille en påmindelse på din telefon eller ved at bede et familiemedlem om at minde dig om det.