Har du hørt om den farlige tilstand kaldet aortadissektion? Lad os tale om det i detaljer!

Har du nogensinde spekuleret på, hvilken slags skade der kan ske på det største blodkar i vores krop, det største rør, der fører blod fra hjertet til hele kroppen? Aortadissektion er en farlig tilstand, der pludselig kan blive livstruende. Selvom det er lidt skræmmende, er det meget vigtigt at være opmærksom på dette. For hvis det opdages tidligt, kan det behandles.

Hvad er aortadissektion? Lad os forstå det enkelt.

Kort sagt er en aortadissektion en rift (en tåre) i væggen af ​​din aorta , det primære blodkar, der transporterer iltet blod fra dit hjerte til hele din krop. Tænk på aorta som det primære vandrør i dit hjem. Det løber gennem dit bryst, gennem din mave og ned til dine ben.

Dette er en meget sjælden tilstand. Det sker på denne måde: Aortavæggen består af tre lag. Af en eller anden grund bliver det inderste lag af denne væg svagt, hvilket forårsager en lille rift i den. Derefter strømmer højtryksblod gennem riften og adskiller det indre lag og det midterste lag. Det er som en væg, der bliver revet i to. Dette kaldes en dissektion .

Når blodet begynder at strømme i den forkerte retning på denne måde, kan den normale blodgennemstrømning til andre dele af kroppen blokeres eller reduceres. Nogle gange kan hele aorta briste.

Dette er en meget alvorlig, livstruende tilstand. Hvis den ikke diagnosticeres og behandles hurtigt, kan den være dødsfaldet. Hvis du oplever disse symptomer, skal du derfor ikke gå i panik og straks tage på skadestuen.

Det rapporteres, at denne tilstand forekommer hos mellem 5 og 30 per million mennesker hvert år.

Hvad er de vigtigste typer af aortadissektion?

Der er to hovedtyper af aortadissektion:

1. Stanford type A aortadissektion: Denne operation starter helt i begyndelsen af ​​din aorta, den del der er tættest på dit hjerte. Den kan være livstruende . Den kræver normalt en akut åben thoraxoperation. Dette involverer enten at reparere begyndelsen af ​​den iturevne aorta eller at fjerne den og erstatte den med en protese. Dissektionen fortsætter for det meste hele vejen ned i aorta. Type A er mere almindelig end type B.

2. Stanford type B aortadissektion:Det starter i den nederste del af aorta, lidt længere fra hjertet, lige efter aortabuen, i den nedadgående aorta. Ligesom type A kan den normalt strække sig fra den nedadgående aorta til den abdominale aorta. Den involverer dog ikke den første del af aorta. Det kan kræve en øjeblikkelig operation eller ej. Dette afhænger af, hvor dissektionen er, og om den afskærede blodtilførslen til dine andre organer.

Læger bruger et andet klassifikationssystem, kaldet DeBakey-klassifikationssystemet . Det har tre typer. Den første type (Type 1) starter i den ascendenserende aorta og strækker sig helt til den descendenserende aorta. Den anden type (Type 2) starter i den ascendenserende aorta og er begrænset til den ascendenserende aorta (begge ligner Stanford type A). Den tredje type (Type 3) starter i den descendenserende aorta og strækker sig nedad (dette ligner type B).

Hvad er symptomerne på aortadissektion? Hvordan genkender man det?

Hovedkarakteristikken ved en aortadissektion er, at den opstår pludseligt . Det kan ske når som helst. Det forekommer ofte under anstrengelse med en pludselig stigning i blodtrykket. Det kan dog også ske, mens du sover eller bare står op. Der er ingen advarselstegn, der kommer forud for det.

Dette er de almindelige symptomer, du kan opleve:

• En pludselig, kraftig, skarp smerte i brystet eller øvre ryg. Det kan føles som om, den bliver revet i stykker indefra, stukket med en kniv eller som om hud bliver revet af.
• Svære mavesmerter.
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø).
• Besvimelse eller svimmelhed.
• Lavt blodtryk.
• Unormale hjertelyde (diastolisk hjertemislyd eller dæmpede hjertelyde).
• En hurtig, svag puls.
• Overdreven svedtendens.
• Forvirring (manglende evne til at koncentrere sig).
• Tab af syn.
• Symptomer på slagtilfælde omfatter svaghed i den ene side af kroppen og talebesvær.

Hvis du har symptomer på en aortadissektion som denne, især svære brystsmerter eller tegn på et slagtilfælde, skal du straks ringe 112 eller tage til den nærmeste skadestue. Tag ikke dette for givet, hvert sekund tæller.

Hvad er årsagerne til aortadissektion?

En aortadissektion opstår, når cellerne i aortavæggene gradvist svækkes. Denne svækkelse kan have stået på i årevis, indtil det svageste punkt i aortavæggen ikke længere kan modstå den. Det er her, der opstår en rift, hvilket forårsager en aortadissektion.

Læger mener, at de fleste tilfælde af aortadissektion skyldes en grundlæggende svaghed i aortavæggen (måske arvelig). I andre tilfælde kan trykket fra vedvarende forhøjet blodtryk svække aortavæggen, hvilket fører til en rift og dissektion.

Aortadissektion forekommer normalt i områder, hvor aortavæggen er under det største tryk. For eksempel i den ascenderende aorta. Dissektioner i den øvre aorta er cirka dobbelt så almindelige som i den nedre aorta.

Hvem er mest udsat for dette? Hvad er risikofaktorerne?

Der er flere faktorer, der øger din risiko for at udvikle aortadissektion. Se om disse gælder for dig:

• Vedvarende forhøjet blodtryk (hypertension): Dette er den vigtigste og mest almindelige risikofaktor . Forhøjet blodtryk beskadiger direkte vævslagene i aorta. Dette forårsager tab af elastiske fibre, kollaps af væggens struktur, og fortykning af væggen.
• Åreforkalkning (fedtaflejringer i blodkar) eller forhøjet kolesterol.
• Brug af tobaksvarer (cigaretter, beedis osv.).
• Aortaaneurisme (en unormal udbuling eller bule i væggen af ​​din aorta).
• Aortaklappesygdom.
• Medfødte hjertesygdomme, såsom en bikuspidal aortaklap (en klap med to blade i stedet for de sædvanlige tre) eller Turners syndrom .
• Bindevævssygdomme, såsom Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom, er problemer, der kan arves fra forældre til børn.
• Andre arvelige thorakale aortasygdomme, som primært påvirker din aorta.
• Hvis nogen i din familie har haft aortadissektion (familiehistorie).
• Aortitis (betændelse/hævelse af aorta).
• Alvorlige brystskader. For eksempel en bilulykke med høj hastighed, et fald fra en højde på mere end 6 meter.
• At være mand (mænd har en højere risiko end kvinder).
• At være mellem 40 og 70 år. Med alderen mindskes aortavæggens fleksibilitet.
• Forhøjet blodtryk under graviditet, især under fødsel.
• Aktiviteter, der kan forårsage forhøjet blodtryk over en længere periode, såsom brug af stoffer som kokain eller amfetamin.

Disse tilstande kan udvikle sig hurtigt hos personer, der dyrker styrkeløft og er tilbøjelige til aneurismer eller dissektion.

Hvis du har disse højrisikofaktorer (såsom en aneurisme eller en bindevævssygdom), skal du finde et aortacenter til din behandling. Disse centre har de nyeste behandlinger. De tilbyder også den bedste pleje ved at samle et tværfagligt team af læger (kardiologer, radiologer, genetikere). Undersøgelser har vist, at centre, der specialiserer sig i behandling af aortasygdomme, har de bedste resultater for disse komplekse tilfælde.

Hvad er de mulige komplikationer ved aortadissektion?

En aortadissektion kan forårsage alvorlige komplikationer såsom:

• Slagtilfælde.
• Skade på aortaklappen.
• Hjerteanfald.
• Hjertesvigt.
• Skader på indre organer som nyrerne.
• Hjertetamponade: Ophobning af væske mellem hjertemusklen og sækken omkring hjertet (hjertesækken).
• Død.

Hvordan diagnosticerer læger aortadissektion? Hvad er diagnostiske metoder?

En læge kan have mistanke om aortadissektion baseret på dine symptomer. De skal dog afgøre, om du har aortadissektion eller et andet helbredsproblem med lignende symptomer, såsom et hjerteanfald eller et slagtilfælde. Ved aortadissektion kan det være svært at mærke pulsen i dine arme og ben. En læge kan også konstatere, at blodtrykket i den ene arm er højere end den anden.

Læger skal diagnosticere aortadissektion hurtigt, da du muligvis har brug for akut operation. Når dit lægeteam har diagnosticeret aortadissektion, kan et specialiseret transportteam overføre dig til et center, der håndterer disse komplekse tilstande.

Hvad er de diagnostiske tests?

En læge kan bestille tests som disse:

• Røntgen af ​​brystet: Dette er en hurtig test, der bruger en lille mængde stråling til at tage billeder af dit hjerte, lunger, blodkar (såsom aorta) og knogler i brystet.
• CT-scanning: Denne test hjælper med hurtigt at få det bedst mulige billede af aorta i en nødsituation. Den kan hjælpe en læge med at se, om der er en aneurisme eller dissektion. Du kan også få injiceret en særlig væske (IV-kontrastmiddel) i din vene som en del af denne test.
• Transthorakal ekkokardiografi (TTE): Dette bruger ultralydsteknologi til at producere levende billeder af dine hjerteklapper, hjertekamre og begyndelsen af ​​din aorta (aortarod).
• Transøsofageal ekkokardiografi (TEE):Dette kan give klarere og mere detaljerede billeder af hjerteklapperne og kamrene end et almindeligt transthorakal ekkokardiogram. Det giver også et bedre overblik over den thorakale aorta, blodkarret i brystet. I denne test indsætter en læge en ultralydsenhed gennem munden og ind i spiserøret. Spiserøret er placeret direkte bag hjertet og foran den nedadgående aorta.
• MR-scanning: Denne scanning bruger en stor magnet og radiobølger til at lave detaljerede billeder af organer og strukturer i din krop, inklusive din aorta. Den kan vise levende billeder af hjerteklapperne, kamrene og hvordan blodet strømmer gennem aorta. Denne test tager dog længere tid end en almindelig CT-scanning, så den bruges sjældnere i nødsituationer.

Hvordan behandles en aortadissektion?

Behandlingen af ​​en aortadissektion afhænger af placeringen af ​​riften og dissektionen.

• Ved en type A-aortadissektion (hvis den første del af aorta, tættest på hjertet, er påvirket), skal du opereres med det samme.
• Ved en type B aortadissektion, hvis dissektionen afbryder blodtilførslen til vitale organer og kropsdele, såsom dine nyrer, tarme, ben eller rygmarv, skal du opereres akut. Hvis din CT-scanning viser højrisikofunktioner, skal du opereres snart.
• I mindre alvorlige tilfælde kan behandling af aortadissektion begynde med medicin til at sænke din puls eller sænke dit blodtryk. Kirurgi kan udføres senere, hvis der opstår komplikationer.

Kirurgi og endovaskulær behandling

Kirurgiske muligheder omfatter:

• Transplantatudskiftning: En kirurg fjerner den beskadigede del af din aorta og erstatter den med et rør lavet af kunstigt væv (et transplantat). Afhængigt af omfanget af dissektionen kan det også være nødvendigt at reparere din aortaklap, aortarod eller din aortabue og de vener, der fører blod til dit hoved og dine arme. Dette er åben hjertekirurgi og er den bedste behandling for en akut type A-aortadissektion.
• Endovaskulær stentgraftreparation:I denne procedure reparerer en læge din aorta indefra. De bruger et stenttransplantat. Dette er et syntetisk rør lavet af metaltråde med en støtte (som et stillads) fastgjort til det. Stenten styrker den svækkede del af aorta. Denne endovaskulære reparation er den bedste mulighed for en kompliceret (blodgennemstrømningen til vitale organer er blokeret, eller der er højrisikofunktioner på en CT-scanning) type B-dissektion. En læge gør dette ved at lave et lille snit i din lårbensarterie i din lyske og bruge tråde og katetre.
• Hybrid tilgang: I denne procedure bruger en læge både åben kirurgi og endovaskulære stentgraft-teknikker til at reparere aorta. Denne teknik bruges, når reparationen skal strække sig helt til aortabuen, som forsyner hjernen og armene med blod. Dette kan udføres som en nødprocedure ved en type A-dissektion. Det kan også udføres som en del af en totrinsreparation ved hjælp af en bypass fra et blodkar i din hals for at hjælpe med at forberede en endovaskulær reparation ved en type B-dissektion.

Lægemidler

En læge kan ordinere medicin, såsom betablokkere, for at sænke din puls og dit blodtryk. I nogle tilfælde af aortadissektion type B kan medicin alene anvendes til at behandle dissektionen i første omgang. Afhængigt af riftens sværhedsgrad og dissektionens størrelse kan operationen udføres måneder eller år senere.

Kan aortadissektion forebygges?

Der er mange faktorer, som du ikke kan ændre, som øger din risiko for at udvikle aortadissektion. For eksempel visse medfødte hjertesygdomme, bindevævssygdomme eller genetiske faktorer forbundet med en familiehistorie med aortadissektion.

Du kan dog reducere nogle af dine risici:

• Kontroller dit blodtryk.
• Undgå tobaksvarer fuldstændigt.
• Hold en sund vægt for dig.
• Brug altid sikkerhedssele, når du kører i et køretøj, for at forhindre brystskader i tilfælde af en ulykke.
• Gå til regelmæssige lægeundersøgelser, og kontakt en læge, hvis du bemærker ændringer i dit helbred.
• Hvis en førstegradsslægtning (forælder, barn eller søskende) har haft aortadissektion, skal du bede din læge om at vurdere din risiko for aortasygdom. Din læge kan derefter overvåge dig og give dig den nødvendige behandling, før der opstår en aortahændelse.

Hvis du får diagnosticeret en aortaaneurisme, skal du kontakte en læge, der er specialiseret i aortasygdomme (en kardiolog eller hjertekirurg). De kan vurdere din risiko og om nødvendigt overvåge dig med henblik på operation for at reparere din aorta.

Hvad kan man forvente, hvis man har en aortadissektion?

Aortadissektion er en potentielt livstruende begivenhed. Personer med pludselig aortadissektion (type A) har en højere dødelighed. Omkring 40% af personer med type A-aortadissektion dør øjeblikkeligt, fordi aorta brister fuldstændigt og bløder.

Personer, der overlever nødsituationen, efterlades normalt med en kronisk dissektion i de ubehandlede dele af deres aorta. Dette kan kræve behandling på et senere tidspunkt.

Med fremskridt inden for moderne behandlinger forbedres prognosen i den kroniske fase. Den forventede levetid efter aortadissektion er dog kort sammenlignet med den generelle befolkning. Med hurtig behandling og håndtering af et uddannet aortateam er det dog muligt at leve et normalt liv i mange år efter aortadissektion.

Hvordan passer jeg på mig selv?

En læge vil normalt ordinere blodtryksmedicin, såsom betablokkere, for at regulere dit blodtryk og din puls. Du skal tage disse medicin resten af ​​dit liv . Du kan have brug for mere end én blodtryksmedicin.

Det er også meget vigtigt at undgå tobaksvarer efter en aortadissektion.

Aerobe aktiviteter som gang, cykling og svømning er gode. Nogle aktiviteter, såsom tunge løft (mere end halvdelen af ​​din kropsvægt), bør dog undgås. De kan øge dit blodtryk og lægge ekstra pres på aorta.

Hvornår skal jeg se min læge?

Når du har overlevet en aortadissektion – selvom du ikke skal opereres – skal du regelmæssigt (normalt hver 3. til 12. måned) gå til lægen for at få foretaget en CT- eller MR-scanning. Dette giver lægerne mulighed for at opdage eventuelle ændringer tidligt og handle i overensstemmelse hermed.

Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?

Her er nogle spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvilken type aortadissektion har jeg?
• Skal jeg opereres?
• Kan du henvise mig til en støttegruppe for folk, der har haft en aortadissektion?

Hvad er forskellen mellem aneurisme, ruptur og dissektion?

Disse ord kan være lidt forvirrende, så lad os præcisere:

• Aortaaneurisme: Dette er en ballonlignende udbuling på et svagt punkt i aortavæggen. Eller en hel del af aorta er udbulet. En aortaaneurisme kan forårsage aortaruptur eller aortadissektion.
• Aorta-ruptur: Dette er en fuldstændig rift eller et hul i aortavæggen, hvilket får blod til at sive gennem hullet ind i det omkringliggende område.
• Aortadissektion:Dette er en rifte i det inderste lag af aorta. Den tillader blod at sive igennem, hvilket yderligere adskiller det indre og midterste lag af aortavæggen. Denne rifte kan normalt strække sig over en lang afstand i begge retninger langs din aorta og kan også sprede sig til de blodkar, der forgrener sig fra aorta.

En aortadissektion er en virkelig skræmmende og forvirrende oplevelse. At overleve den kan være en blandet pose følelser. Dine følelser er gyldige, og der er andre, der forstår, hvad du går igennem. Vær din egen stemme, stil spørgsmål om alt, der er uklart. Fortsæt med at tage din medicin, følg alle din læges instruktioner, og deltag i alle dine lægeaftaler.

Det er meget vigtigt at gå til et aorta-ekspertisecenter, som har omfattende erfaring med behandling af disse typer sygdomme og støttes af forskellige specialister. Resultaterne fra sådanne centre er meget bedre end dem, der behandler et meget lille antal patienter.

Den vigtigste besked at tage med hjem

Så du forstår sikkert nu, at aortadissektion er en pludselig, meget farlig og livstruende tilstand. Hvis du oplever pludselige, alvorlige brystsmerter, rygsmerter eller symptomer på et slagtilfælde, skal du ikke ignorere det. Søg straks lægehjælp.

• Tid er liv: Tidlig diagnose og behandling kan redde liv.
• Vær opmærksom på risikofaktorer: Vær opmærksom på ting som forhøjet blodtryk, rygning og familiehistorie. Forsøg at kontrollere dem.
• Korrekt behandling og opfølgning: Brug den medicin, som din læge har ordineret, nøjagtigt som foreskrevet. Gå til lægetjek til tiden.
• Eksperthjælp: Søg om muligt behandling hos et specialiseret center, der behandler disse typer sygdomme.

Vi håber, at disse oplysninger er nyttige for dig. Hold dig sund og rask!

` Aortadissektion, aorta, aorta, brystsmerter, hjertesygdom, forhøjet blodtryk, kirurgi, akutbehandling