Kirurgisk aortaklappen udskiftning - Lad os tale om det enkelt

Når din læge fortæller dig, at du skal have en operation for at udskifte din aortaklappen, fordi den ikke fungerer korrekt, kan du føle dig lidt bange og nervøs. Det er meget normalt. Men det er en operation, som mange mennesker får foretaget, og som har succesfulde resultater. Så lad os i dag tale om denne operation, nemlig kirurgisk aortaklappen udskiftning (SAVR), på en meget enkel måde, der vil afklare alle dine tvivl.

Hvad er aortaklappen udskiftning (SAVR) præcist?

Kort sagt er SAVR, når aortaklappen i dit hjerte er så beskadiget, at den ikke længere fungerer korrekt, og en ny klap implanteres kirurgisk i dens sted.

Forestil dig, at aortaklappen er den 'dør', hvor det vigtigste blodkar i din krop (som vi kalder aorta) er forbundet med dit hjerte. Hver gang dit hjerte slår, åbner denne dør sig og pumper blod ud i din krop. Derefter lukker døren sig.

Nogle gange kan der på grund af alder eller andre årsager opstå problemer med denne dør.

• Døre åbner ikke korrekt: Ligesom et rustent dørhængsel åbner denne ventil muligvis ikke helt. I medicinske termer kaldes dette aortastenose . Så selvom hjertet slår, pumpes der ikke nok blod ud i kroppen.
• Døren lukker ikke ordentligt: ​​Ligesom en gammel trædør, der ikke lukker ordentligt, kan denne ventil ikke lukke helt. Dette kaldes aortasting . Dette får noget af det blod, der pumpes ind i kroppen, til at sive tilbage til hjertet.

Når en hjerteklap ikke fungerer korrekt, skal dit hjerte arbejde hårdere end normalt for at pumpe det blod, din krop har brug for. Det er som en vandpumpe, der kæmper for at pumpe vand gennem et tilstoppet rør. Denne ekstra indsats kan skade dit hjerte over tid. Du kan også opleve symptomer som brystsmerter og vejrtrækningsbesvær. Hvis denne tilstand ikke behandles, kan den blive livstruende over tid.

SAVR er en åben operation. Det betyder, at kirurgen laver et snit i dit bryst for at få adgang til dit hjerte. Da dette er en større operation, er der visse risici. Din læge vil dog tydeligt forklare dig fordelene og risiciene ved denne operation baseret på din situation.

Hvad sker der før operationen?

Du skal gennemgå adskillige tests før operationen. Dette vil hjælpe dit sundhedsteam med at vurdere din hjertesygdom grundigt og beslutte, hvilken operation der er bedst for dig. For eksempel vil de beslutte, om SAVR-kirurgi eller et mindre snit kaldet TAVR er bedst for dig.

Her er nogle tests, du måske bør overveje:

• Hjertekateterisation
• Røntgen af ​​brystkassen
• CT-scanning
• Ekkokardiogram (Ekkokardiogram - Ekko)
• Et EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Blod- og urinprøver

Alt dette gøres for at sikre, at du er fuldt forberedt på operationen, og at din krop kan håndtere den. Derefter vil du få et klart sæt instruktioner om, hvordan du forbereder dig til operationsdagen.

• Hvor længe før operationen skal jeg holde op med at spise og drikke?
• Har du brug for midlertidigt at stoppe med nogen af ​​de lægemidler, du tager i øjeblikket?
• Det er tid til at komme på hospitalet.
• Hvad skal man medbringe, når man kommer på hospitalet, og hvad skal man lade blive hjemme.

Hvis der er noget uklart vedrørende disse instruktioner, så tøv ikke med at spørge din læge eller sygeplejerske. Hvis du er ryger, kan det at holde op så hurtigt som muligt før operationen i høj grad reducere din risiko for komplikationer.

Valg af transplantationsventil: Hvad er mulighederne?

En af de vigtigste beslutninger, du skal træffe, når du forbereder dig til SAVR-operation, er, hvilken type ventil du vil få implanteret. Der er to hovedtyper af ventiler. Lad os se på fordele og ulemper ved hver af dem for at hjælpe dig med at forstå dem bedre.

Din kirurg vil diskutere begge muligheder med dig og anbefale den ventil, der er bedst for dig baseret på din alder, helbred og livsstil. Typisk anbefales en mekanisk ventil til personer under 50 år, og en biologisk ventil anbefales til personer over 65 år. For dem derimellem kan du vælge en af ​​dem baseret på dine præferencer og behov.

Hvad sker der under operationen?

SAVR-operationen tager normalt omkring to til fire timer. Du vil ikke mærke noget i løbet af denne tid. Trinene i operationen er ganske enkelt som følger:

1. Bedøvelse: Først vil dit behandlerteam give dig bedøvelse. Dette vil sætte dig i dyb søvn. Du vil ikke føle smerter under operationen eller huske noget af det, der sker.

2. Tilslutning til en hjerte-lunge-maskine: Dernæst vil du blive tilsluttet en hjerte-lunge-maskine. Det betyder, at dit blod ikke går til dit hjerte og dine lunger under operationen, men i stedet går gennem denne maskine, hvor det renses og returneres til din krop. Det er som at give dit hjerte og dine lunger en lille pause. Denne maskine stopper også midlertidigt dit hjerte. Dette gør det muligt for kirurgen at udføre operationen sikkert på et hjerte, der ikke slår.

3. Incision: Kirurgen laver et lodret snit (sternotomi) på ca. 15 cm i midten af ​​brystet langs brystbenet.

4. Udskiftning af aortaklap: Dernæst fjernes den gamle, beskadigede aortaklap, erstattes med en ny klap og sys på plads.

5. Lukning af brystkassen: Derefter forbindes de to adskilte dele af brystbenet igen ved hjælp af tråde. Disse tråde forbliver normalt på plads resten af ​​livet. Til sidst sys hudsnittet sammen.

Minimalt invasive muligheder

I nogle tilfælde udfører læger denne operation med mindre snit. Din læge vil fortælle dig mere om, hvorvidt dette er det rigtige for dig.

Hvad sker der efter operationen? Hvordan er restitutionstiden?

Efter operationen skal du være på hospitalet i cirka fem dage. I løbet af denne tid vil lægeteamet overvåge dit velbefindende. De vil hjælpe dig med at vænne dig til at gå lidt hver dag og vende tilbage til dine normale aktiviteter.

Det kan tage fire til otte uger at komme sig helt, når du er kommet hjem. Det er normalt at føle sig træt i denne periode. Din krop har brug for hvile. Så skynd dig ikke tilbage til dine gamle aktiviteter. Følg din læges anvisninger nøje.

Når du er helt rask (efter 6-8 uger), kan din læge anbefale, at du gennemgår hjerterehabilitering. Dette er et overvåget program, der hjælper dig med gradvist og sikkert at vende tilbage til motion. Du vil også få vejledning i livsstilsændringer, såsom at følge en hjertesund kost og holde op med at ryge.

Hvad er fordelene, risiciene og succesraterne ved denne operation?

Udskiftning af en defekt ventil kan være livreddende. Denne tilstand kan være dødelig, hvis den ikke behandles.

For de fleste mennesker er risikoen for alvorlige komplikationer såsom død eller slagtilfælde meget lav. Det er så lavt som 1 % til 2 %. Denne risiko kan variere afhængigt af faktorer som din alder og generelle helbredstilstand. Din læge vil forklare dit personlige risikoniveau for dig.

Som med enhver operation kan der være nogle komplikationer.

• Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
• Behov for at få implanteret en permanent pacemaker
• Blødende
• Infektioner
• Slagtilfælde
• Død

Disse risici er ikke de samme for alle. De varierer afhængigt af din alder og andre medicinske tilstande. Din læge vil gøre alt, hvad han kan, for at minimere disse risici.

Hvornår skal du tale med lægen?

Mens du er i bedring derhjemme, er det meget vigtigt at du straks underretter din læge, hvis du udvikler risikosymptomer. Vær især opmærksom på følgende symptomer:

Det er normalt at blive bange, når du finder ud af, at du skal have udskiftet en hjerteklap. Men husk, at dette er en procedure, der hjælper dit hjerte, ligesom at reparere noget, der er i stykker i dit hjem. Efter denne operation vil dit hjerte være i stand til at arbejde lettere, og du vil have det bedre. Hvis du har spørgsmål om dette, så tøv ikke med at tale med din læge og få det beroliget.