Stoppede din menstruation efter en hysterektomi? Det kunne være Ashermans syndrom!

Har du bemærket, at din månedlige menstruation pludselig er faldet markant eller stoppet helt efter en udrensning eller en hysterektomi? Oplever du mere alvorlige mavesmerter end normalt under din menstruation? Drømmer du stadig om at få en baby? Ofte tænker vi på disse ting som normale, måske hormonelle forandringer, og glemmer dem. Men dette kan være en tilstand, der virkelig kræver lægehjælp. Vi taler om en sådan tilstand i dag. Det er Ashermans syndrom .

Kort sagt, hvad er Ashermans syndrom?

Kort sagt er Asherman syndrom udviklingen af ​​arvæv eller adhæsioner i livmoderen og/eller livmoderhalsen. Læger kalder det undertiden "intrauterine adhæsioner".

Tænk på din livmoder som en lille ballon. Normalt er ballonens indvendige vægge fritflydende uden at klæbe sammen. Men hvad sker der, hvis disse indvendige vægge af en eller anden grund bliver beskadiget, og når disse skader heler, dannes der ar, og væggene begynder at klæbe sammen? Det er også det, der sker her. Disse sammenvoksninger reducerer mængden af ​​plads inde i livmoderen. Dette kan forårsage problemer som smerter, uregelmæssig menstruation og infertilitet.

Hvordan ved man, om man har Asherman syndrom? Hvad er symptomerne?

Ikke alle oplever de samme symptomer. Nogle mennesker oplever måske slet ingen symptomer. Men der er et par almindelige symptomer. Lad os se på, hvad de er.

Nogle gange, selvom du ikke har menstruation, kan du stadig have kramper, når din menstruation forventes. Det betyder, at din menstruation faktisk er i gang, men at arvævet kan blokere passagen inde i din livmoder og forhindre blodet i at komme ud.

Hvorfor opstår disse typer af sammenvoksninger? Hvad er hovedårsagerne?

Hovedårsagen til dannelsen af ​​disse sammenvoksninger er en eller anden skade på livmoderslimhinden, "endometriet". Især hvis to dele af livmodervæggen, der vender mod hinanden, er beskadiget på samme tid, er sandsynligheden for, at de klæber sammen, mens de heler, høj.

Læger opdeler årsagerne til dette i to hovedkategorier.

1. Graviditetsrelaterede årsager

Forskning har vist, at mere end 90% af tilfældene af Asherman syndrom skyldes en D&C (Dilation and Curettage), der udføres under graviditet. En D&C er simpelthen en procedure, der fjerner og renser indersiden af ​​livmoderen. Her er de situationer, hvor en D&C kan udføres:

• At afbryde en graviditet.
• Fjern de resterende dele af livmoderen efter en ufuldstændig spontan abort.
• Hvis der stadig er dele af moderkagen i livmoderen efter fødslen, skal de fjernes.

Livmoderen er meget følsom efter graviditet. I sådanne tilfælde kan selv en lille smule skade på "endometriet" føre til dannelse af stort arvæv. Meget sjældent kan denne tilstand også forekomme efter et kejsersnit.

2. Årsager, der ikke er relateret til graviditet

Selvom en D&C ofte udføres af graviditetsrelaterede årsager, udføres D&C'er og andre operationer også af andre årsager.

• Hvis der er mistanke om livmoderkræft, skal der tages en vævsprøve (biopsi).
• Fjern polypper i livmoderen.
• Hysteroskopi er en kirurgisk procedure til fjernelse af livmoderfibromer.
• Kirurgi for at fjerne en septat livmoder.

Derudover,

• Alvorlige bækkeninfektioner
• Ting som strålebehandling af bækkenområdet kan også forårsage dette.

Hvordan diagnosticeres denne tilstand? Hvilke tests udføres?

Når du fortæller din læge om dine symptomer, vil han eller hun spørge om din sygehistorie, især eventuelle tidligere operationer (som f.eks. en D&C). Derefter vil de anbefale flere tests for at bekræfte tilstanden.

Den bedste og mest præcise test for dette er en diagnostisk hysteroskopi. Dette involverer at indsætte et meget tyndt rør med et kamera fastgjort gennem din vagina og livmoderhals og undersøge indersiden af ​​din livmoder. Dette giver lægen mulighed for tydeligt at se, hvor mange sammenvoksninger der er inde i livmoderen, og hvad deres art er.

Derudover kan der også udføres en "transvaginal ultralydsscanning". Nogle gange injiceres en lille mængde saltvandsopløsning i livmoderen under denne scanning, hvilket får livmoderen til at hæve lidt op før scanningen. Dette giver et bedre billede af livmoderens indre og eventuelle sammenvoksninger.

Er der sværhedsgrader for Asherman syndrom?

Ja, denne tilstand kan opdeles i flere stadier afhængigt af sværhedsgraden. Dette vil hjælpe dig og din læge med at få en bedre forståelse af tilstanden.

Hvad er behandlingerne for dette?

Der findes behandlinger for dette. Hovedformålet med behandlingen er at fjerne arvæv og genoprette livmoderen til sin normale form. Hvis du ikke har smerter og ikke ønsker at få børn, behøver du muligvis ikke nogen behandling. Men hvis du har symptomer, kan behandlingen omfatte:

• Smerten kan lindres.
• Menstruationscyklussen kan genoprettes.
• Evnen til at undfange et barn kan genoprettes.

Hovedbehandlingen er operativ hysteroskopi. Dette minder om diagnostisk hysteroskopi. Ved denne procedure indsættes et kamera og en meget fin saks eller en laser i livmoderen, og sammenvoksningerne skæres forsigtigt væk. Denne procedure skal muligvis udføres mere end én gang, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Ting at være opmærksom på efter operationen

Den største udfordring efter denne operation er risikoen for, at sammenvoksningerne kommer tilbage. Din læge vil tage flere skridt for at forhindre dette.

• Hormonel medicin: At give hormonet østrogen hjælper livmoderslimhinden (endometriet) med at vokse hurtigt og godt.
• Indsættelse af en barriere i livmoderen: En lille ballon (intrauterin ballon) eller et kateter kan placeres inde i livmoderen i et par dage efter operationen for at forhindre livmodervæggene i at klæbe sammen.
• Giv antibiotika: Disse gives for at forhindre infektion, mens noget som en ballon er på plads.

Du kan blive undersøgt igen omkring en uge eller to efter operationen for at se, om der er begyndt at dannes nye sammenvoksninger.

Er det muligt at få et barn med Asherman syndrom?

Dette er et stort spørgsmål for mange mennesker. Det er svært at svare direkte "ja, det kan du" eller "nej, det kan du ikke". Det afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand og hvor succesfuld din behandling er.

Generelt har personer med moderat til svær Asherman syndrom en lidt lavere chance for at blive gravide og opretholde en sund graviditet, selv efter behandling.

Ifølge én undersøgelse:

• Af dem med milde sammenvoksninger blev 60,7% gravide efter behandlingen.
• Af dem med moderate sammenvoksninger blev 53,4% gravide efter behandlingen.
• 25% af dem med svære sammenvoksninger er blevet gravide efter behandling.

Du skal ikke blive forskrækket over disse statistikker. Din læge vil give dig den bedste forståelse af din situation. Det vigtigste er at være åben og ærlig med din læge om dine fertilitetsmål.