Oplever du også smerter i højre side af maven efter at have spist? Det kunne være (biliær dyskinesi)!

Føler du nogle gange en skarp smerte i den øverste højre side af maven efter at have spist, især efter et fedtholdigt måltid? Føler du dig kvalm eller har du lyst til at kaste op? Mange tror, ​​at det skyldes galdesten. Men det er ikke altid tilfældet. I dag skal vi tale om et andet galdeblæreproblem, der forårsager lignende symptomer, men som ikke er forårsaget af sten. Det er en tilstand kaldet biliær dyskinesi .

Hvad er biliær dyskinesi? Lad os forstå det enkelt!

Okay, lad os først se på, hvad biliær dyskinesi er. Kort sagt er det et problem med den måde, din galdeblære fungerer på. Nogle gange kan det også påvirke funktionen af ​​lukkemusklen, en lille muskel, der styrer strømmen af ​​galde ind i tarmene. Det, der sker her, er, at galdeblæren ikke fungerer korrekt. Det vil sige, at det ikke er som om, der sidder en galdesten fast i galdeblæren, men snarere et problem med den måde, galdeblæren fungerer på.

Vidste du, at vores galdeblæres hovedfunktion er at opbevare galde, som produceres af leveren, og derefter sende den til tyndtarmen for at hjælpe med at fordøje maden, når vi spiser? Når vi spiser, sender hormoner fra tyndtarmen et signal til galdeblæren: "Okay, send galden nu." Så trækker galdeblæren sig sammen, hvilket betyder, at den krymper, og sender galden gennem galdegangene til tyndtarmen.

Ved galdevejsdyskinesi er der et problem et sted i denne proces. Det kan være et problem med hormonsignalet, eller det kan være et problem med de nerver, der modtager signalet, eller det kan være en svaghed i de muskler, der skal reagere på signalet. Læger kan ikke umiddelbart sige præcis, hvad der forårsager dette, men de forstår, at galdeblæren ikke frigiver nok galde.

Hvad sker der med kroppen på grund af biliær dyskinesi?

Hvad sker der, når galdeblæren ikke kan tømme sin galde ordentligt? Galden ophobes inde i galdeblæren, hvilket får den til at blive udspilet og hævet. Dette svarer til, hvad der sker, når en galdesten sætter sig fast i galdeblæren. Denne hævelse og ophobning af galde kan føre til infektioner, betændelse i galdeblæren (kolecystitis) og smerter.

Du kan lejlighedsvis opleve smerter i den øverste højre side af din mave. De kommer og går. Disse smerter er ofte ledsaget af kvalme, især når galdeblæren trækker sig sammen efter at have spist. Dette kaldes galdekolik . Derudover kan tarmene muligvis ikke få nok galde, hvilket kan forårsage oppustethed, kvalme, opkastning og besvær med at fordøje maden, især når man spiser fedtholdig mad.

Det har længe været antaget, at galdesmerter næsten altid skyldes galdesten (kolelithiasis). Men læger er nu ved at indse, at dette ikke altid er tilfældet. Faktisk bliver en tilstand kaldet galdevejsdyskinesi nu anerkendt som en væsentlig årsag til galdeblæresygdom. Det rammer både ældre børn og voksne .

Hvem har større sandsynlighed for at udvikle biliær dyskinesi?

Funktionelle galdeblærelidelser har været et varmt diskussionsemne for nylig, især i lande som USA. Det er endnu ikke klart, om tilstanden rent faktisk er stigende, eller om den først nu bliver erkendt. Det er heller ikke klart, hvem der har størst sandsynlighed for at udvikle den. Det menes dog, at personer med fedme og diabetes kan have en øget risiko.

Som du ved, har fedme forskellige effekter på vores krops stofskifte. Det kan forårsage ophobning af fedt i vores organer, og det kan også forårsage kronisk inflammation. Begge disse ting påvirker galdeblærens motilitet. Når galde i galdeblæren sidder på ét sted, kan den blive tyk og slasket. Det er dette, der forårsager galdesten. Fedme er en væsentlig risikofaktor for galdesten. Galdesten kan dog også udvikles efter en tilstand kaldet biliær dyskinesi.

Hvordan føles denne galdeblæredysfunktion?

De fleste oplever smerter i galdeblæren lige der, hvor galdeblæren sidder - i den øvre højre side af maven, lige under højre ribben. Men nogle oplever smerter midt i maven, mens andre oplever dem i højre skulder eller ryg. Smerten kommer periodisk og er ikke konstant. Men når den kommer, kan den vare i timevis. Smerten stiger gradvist i løbet af de første 20 minutter og aftager derefter gradvist.

Disse smerter kommer og går, ikke hele tiden. De opstår normalt efter at have spist, især efter at have spist et tungt, fedtholdigt måltid. Det er her, galdeblæren trækker sig sammen og har brug for at frigive galde til tarmene. Smerten er normalt alvorlig, nok til at afbryde dine daglige aktiviteter, vække dig om natten eller endda kræve et besøg på skadestuen. Kvalme og opkastning er også almindelige.

Hvad er symptomerne på biliær dyskinesi?

En person med biliær dyskinesi kan typisk opleve disse symptomer:

• Smerter i den øverste højre del af maven.
• Smerte, der opstår fra tid til anden, topper og derefter aftager.
• Fyldning af maven, oppustethed.
• Kvalme og opkastning.
• Utilsigtet vægttab.

Nogle rapporterer også andre symptomer:

• Hovedpine.
• Kronisk træthed, udmattelse.
• Kronisk sure opstød.
• Funktionel fordøjelsesbesvær og/eller (IBS - irritabel tarmsyndrom).
• Angst og/eller depression.

Hvad er årsagerne til biliær dyskinesi?

Faktisk ved lægerne stadig ikke præcis, hvad der forårsager disse motilitetsforstyrrelser. Nogle gange kan specifikke nerver, såsom vagusnerven, være involveret. Men i mange tilfælde er det svært at præcist fastslå, hvor problemet ligger. Nogle gange kan en generel stofskifteforstyrrelse eller tarmmotilitetsforstyrrelse påvirke bevægelsen af ​​galdeblærens eller galdegangens lukkemuskel, galdevejssfinkteren.

Hvordan diagnosticeres biliær dyskinesi?

Biliær dyskinesi diagnosticeres i flere trin. Læger skal bekræfte følgende:

1. Er dine symptomer tegn på galdesmerter eller andre mavesmerter?

2. Du har ikke nogen anden specifik galdeblæresygdom, såsom galdesten.

3. Din galdeblære producerer ikke nok galde.

4. Dine symptomer opstår, når galdeblæren trækker sig sammen.

5. Den medicin, du tager, eller andre faktorer påvirker ikke galdeblærens bevægelse.

Symptomtjek

Først vil lægen spørge dig om dine symptomer og se, om du har specifikke symptomer relateret til galdekolik. De vil tage hensyn til disse kriterier:

• Smerten opstår i den øvre del af maven, normalt på højre side.
• Smerten vender tilbage lejlighedsvis og varer i mindst 30 minutter.
• Smerten øges gradvist, når et moderat eller alvorligt niveau og stabiliserer sig derefter.
• Smerter, der ikke lindres ved opkastning, afføring, stillingsskift eller indtagelse af syreneutraliserende midler.
• Disse smertetilstande har opstået regelmæssigt i mindst tre måneder.

Udelukkelse af andre medicinske tilstande

Efter at have bekræftet, at dine symptomer opfylder disse kriterier, vil din læge forsøge at udelukke andre almindelige årsager til galdeblæresmerter. Dette kan omfatte:

• Blodprøver: Niveauer af bugspytkirtelenzymer og leverenzymer kontrolleres. Hvis enzymniveauerne er høje, kan det være tegn på et problem med disse organer eller en galdeophobning (især højt bilirubin).
• Abdominal ultralyd: Denne undersøgelse af galdeblæren og galdegangene. Den ser efter strukturelle årsager såsom galdesten, fortykkelse af galdeblærens væg eller udvidelse af galdegangene.

Kontrol af galdeblærens funktion

Hvis dine blodprøver og ultralydsscanning er normale, er næste skridt at kontrollere din galdeblærefunktion. Læger gør dette med en særlig nuklearmedicinsk billeddannelsestest kaldet en HIDA-scanning . I denne test injicerer en tekniker en radioaktiv isotop (et sporstof) i din vene. Når sporstoffet bevæger sig gennem din galdeblære, læser en computerscanner det og skaber billeder på en skærm.

For at kontrollere galdeblærens funktion tilføjer lægerne endnu et trin til denne test. Det kaldes en kolecystokinin-kontrol . Kolecystokinin er et hormon, der fortæller galdeblæren, at den skal trække sig sammen og frigive galde i galdegangene. Teknikeren injicerer kolecystokinin i din vene og tager en ny serie billeder, mens galdeblæren trækker sig sammen. De overvåger det og foretager målinger.

Din læge vil spørge dig, om du føler den smerte i din galdeblære, du nævnte tidligere, når din galdeblære trækker sig sammen. De vil også måle din galdeblæres "udstødningsfraktion". Det er, hvor meget galde der frigives, når din galdeblære trækker sig sammen. Hvis din udstødningsfraktion er mindre end 40%, og du ikke tager anden medicin eller hormonbehandling, der bremser din galdeblæres bevægelse, vil de diagnosticere dig med biliær dyskinesi.

Tænk på det som en "fitnesstest" for galdeblæren. Den måler, hvor effektivt galdeblæren udfører sit arbejde.

I meget sjældne tilfælde kan en læge udføre en meget specifik test, der måler, hvor godt Oddi-sfinkteren, musklen ved overgangen mellem galdegangen og tarmen, åbner sig som reaktion på signaler fra kroppen. Denne test kan kun udføres på specialiserede centre. Lægen vil bedøve dig og indsætte et særligt endoskop gennem din mund, svarende til en øvre endoskopi eller EGD. Derefter føres endoskopet ned til den første del af din tyndtarm og måler afslapningen af ​​din Oddi-sfinkter.

Ofte kan læger kun diagnosticere dysfunktion i Oddi-sfinkteren efter at have udelukket alle andre årsager til galdevejsforstyrrelser. Nogle gange stilles denne diagnose, når en patients symptomer ikke forbedres, selv efter at galdeblæren er fjernet.

(Biliær dyskinesi) Vil det blive bedre af sig selv?

Der er intet bevis for, at galdevejsdyskinesi forbedres af sig selv. Typisk diagnosticeres galdevejsdyskinesi, når man har haft symptomer i mindst tre måneder. På det tidspunkt ønsker ingen bare at vente på, at det bliver bedre. Hvis det forbedres af sig selv, er det måske ikke en funktionel lidelse, men en anden type bevægelsesforstyrrelse forårsaget af midlertidige faktorer.

Hvordan behandles biliær dyskinesi?

Den eneste succesfulde behandling for galdevejsdyskinesi er kolecystektomi . Dette udføres normalt som en minimalt invasiv procedure (laparoskopisk kirurgi). Det betyder, at operationen udføres gennem et par små snit. Du kan tage hjem samme dag. Laparoskopisk kirurgi heler hurtigere, efterlader mindre ardannelse og er mindre smertefuld. Du kan leve godt uden en galdeblære. Din lever pumper derefter galde direkte ind i tyndtarmen.

Hvis lægen imidlertid fastslår, at lukkemusklen er årsagen til bevægelsesforstyrrelsen, kan musklen udvides eller åbnes ved hjælp af en endoskopisk procedure. Dette gøres normalt, hvis symptomerne fortsætter efter fjernelse af galdeblæren. Faktisk er det vanskeligt at diagnosticere lukkemuskeldysfunktion, og det er meget sjældent, at bevægelsesforstyrrelsen er begrænset til den pågældende muskel. Ofte er galdeblæren også påvirket.

Hvad kan der ske efter en operation for fjernelse af galdeblæren (kolecystektomi)?

Det vil tage et par uger for dit fordøjelsessystem at vænne sig til fraværet af din galdeblære. I løbet af denne tid kan du have svært ved at fordøje fedt. Mange læger anbefaler midlertidigt at ændre din kost for at undgå fordøjelsesbesvær. Undgå stegt og fedtholdig mad i starten. Fokuser også på fødevarer med et højt fiberindhold. Tilføj gradvist fuldkorn, grøntsager og bælgfrugter tilbage i din kost. Dette vil hjælpe med at forhindre oppustethed og luft i maven.

Hvordan er tilstanden efter behandling for biliær dyskinesi?

For dem, der opfylder alle kriterierne for diagnose, er kolecystektomi 90% effektiv til behandling af galdevejsdyskinesi. Dog opfylder ikke alle disse kriterier. Sådanne personer bør gennemgå yderligere test, før de gennemgår operation, da de kan have en anden underliggende tilstand. Hvis diagnosen ikke er sikker, vil fjernelse af galdeblæren ikke nødvendigvis forbedre symptomerne.

Galdeblæresmerter har specifikke symptomer. Hvis du kan identificere tilstanden (galdevejskolik), kan du og din læge først have mistanke om galdesten. Det er ikke forkert. Men hvad nu hvis galdesten ikke er årsagen til dine symptomer? Så kan du have en funktionel galdeblærelidelse (galdevejsdyskinesi). Diagnosticering af galdevejsdyskinesi er en proces. Men hvis diagnosen er korrekt, er der større sandsynlighed for, at behandlingen vil lykkes.

Husk det vigtigste (besked til hjemmet)

Hvis du også oplever vedvarende smerter i den øverste højre side af maven efter at have spist, især efter at have spist fedtholdig mad, sammen med symptomer som kvalme og opkastning, skal du ikke bare afvise det som gastritis. Det kan være galdesten, eller det kan være en tilstand som den, vi talte om i dag (biliær dyskinesi).

Husk, at ikke alle mavesmerter er ens. Vær meget opmærksom på dine symptomer. Det er vigtigt at se en læge for at finde den nøjagtige årsag. Med den rette diagnose og korrekt behandling kan du slippe af med dette ubehag. Gå ikke i panik, følg din læges råd.

At begrænse dit indtag af fedtholdige fødevarer og opretholde en sund vægt kan være med til at beskytte dig selv mod disse tilstande. Frem for alt, lyt til din krop.

`Galdeblære, biliær dyskinesi, galde, mavesmerter, kolecystektomi, HIDA-scanning, fordøjelse