Uregelmæssig hjerterytme? Lad os tale om CRT-behandling (Cardiac Resynchronization Therapy)

Tænk på dit hjerte som et musikalsk ensemble. Når alle arbejder i harmoni på samme tid, skabes der smuk musik. Men nogle gange, især ved tilstande som hjertesvigt, begynder hjertets to nedre kamre, ventriklerne, at arbejde i modsætning til hinanden og være ude af synkronisering. Når det ene slår, gør det andet ikke, og når det andet slår, gør det ikke. Når hjertets to kamre trækkes fra hinanden, kan hjertet ikke pumpe blod ordentligt. Det er her, en særlig behandling kaldet Cardiac Resynchronization Therapy, eller CRT, kommer os til undsætning.

Kort sagt, hvad er denne CRT?

CRT er en behandling, der genopretter hjertets rytme til normal. Det kaldes også biventrikulær pacing. "Biventrikulær" betyder "begge kamre". Det betyder, at denne behandling får hjertets to nedre kamre (ventrikler) til at slå sammen på samme tid. For at gøre dette vil din læge implantere en lille enhed under huden på dit bryst.

Dette er lidt anderledes end en almindelig pacemaker. En almindelig pacemaker har en eller to ledninger. Men denne CRT-enhed har tre ledninger . Disse tre ledninger er forbundet til tre specifikke steder i hjertet.

• En ledning går til hjertets øvre kammer (højre atrium)
• Den anden ledning går til hjertets nederste højre kammer (højre ventrikel).
• Den tredje ledning går til hjertets nederste venstre kammer (venstre ventrikel).

Disse tre ledninger sender meget subtile elektriske signaler, der får hjertets kamre til at arbejde sammen i harmoni. Det er som en dirigent, der sidder foran et orkester og giver alle signalet til at spille sammen. Dette øger hjertets pumpeeffektivitet betydeligt.

Hvem har egentlig brug for denne CRT-behandling?

Denne behandling er ikke for alle. Din læge vil se på flere faktorer, før den anbefales.

• Status for hjertesvigt: Kontrollerer, om du har moderat eller svær hjertesvigt.
• Medicinsk behandling: Selv efter brug af den bedste medicin mod hjertesvigt ses symptomer (åndenød, træthed) stadig.
• Problemer med hjerterytmen: En EKG-test undersøger for en forsinkelse i transmissionen af ​​elektriske signaler i dit hjerte. Dette anbefales ofte, især til personer med en tilstand som venstre grenblok .
• Hjertets pumpekraft:Et ekkokardiogram (hjertescanning) vil også kontrollere, om dit hjertes blodpumpeevne (udstødningsfraktion) er lav.

Kort sagt, anser læger denne behandling for personer med hjertesygdomme, der er vanskelige at kontrollere med medicin og livsstilsændringer, og hvis puls er uregelmæssig.

Hvordan forbereder du dig inden behandlingen?

Da dette er en mindre operation, skal du forberede dig på den på forhånd. Din læge vil fortælle dig, at du skal gøre følgende:

• Test: Et par dage før operationen vil du blive bedt om at få foretaget en ekkokardiografi , muligvis en MR-scanning af hjertet og nogle blodprøver for at bestemme den nøjagtige tilstand af dit hjerte.
• Faste: Du vil blive rådet til ikke at spise eller drikke noget i mindst 6 timer før operationen.
• Medicin: Under operationen vil du få medicin, der dulmer din smerte og sætter dig i en let søvn, så du ikke mærker noget.

Hvordan udføres operationen?

Denne proces tager flere timer. Her er hvad der sker:

1. Indsættelse af ledningerne: Først indsætter lægen tre meget tynde ledninger gennem en vene i din skulder, eller muligvis dit lår. Dette gøres meget forsigtigt, mens lægen observerer en røntgenmaskine.

2. Afsendelse af ledningerne til hjertet: Disse ledninger føres derefter gennem venerne og placeres på de tre udpegede steder i hjertet, der er omtalt tidligere (højre atrium, højre ventrikel og venstre ventrikel).

3. Lav et mellemrum til enheden: Dernæst laves et lille snit i huden under kravebenet, hvilket skaber et lille mellemrum (lomme) under huden. Det er her, CRT-enheden skal placeres.

4. Tilslutning og test: De andre ender af de tre ledninger, der sendes til hjertet, forbindes til denne CRT-enhed. Derefter kontrolleres det, om den fungerer korrekt, og om signalerne går igennem korrekt.

5. Implantation af enheden: Hvis alt er i orden, placeres CRT-enheden i den oprettede lomme, snittet lukkes, og stingene placeres pænt.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne behandling?

Som enhver medicinsk behandling har CRT både fordele og risici. Det er vigtigt at drøfte disse grundigt med din læge.

Hvad sker der efter behandlingen?

Du skal blive på hospitalet i cirka en dag efter operationen.

• På vej hjem: Da du har fået sovepiller, vil du ikke være i stand til at køre bil . Derfor er det vigtigt at medbringe nogen til at køre dig hjem.
• Armbevægelse: Armen på den side, hvor enheden blev implanteret (normalt venstre arm) skal holdes stille og må ikke løftes i cirka 12 timer . Dette giver de indsatte ledninger mulighed for at sætte sig ordentligt fast i hjertet.
• Specialkort: Du får udleveret et særligt kort, som indeholder alle oplysninger om denne enhed. Det er meget vigtigt altid at have dette kort i din pung.
• Restitution: Du kan genoptage normale aktiviteter inden for et par dage, men det anbefales ikke at køre bil eller løfte tunge genstande i omkring en uge.
• Gentjek: Inden du sendes hjem, kan der blive taget et røntgenbillede eller EKG for at kontrollere, at ledningerne er på plads.

Hvad er forskellen mellem CRT og ICD?

Dette er noget, der forvirrer mange mennesker. CRT og ICD er to typer enheder.

• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): Som vi har diskuteret, bruges dette til at synkronisere hjerteslaget. Det vil sige, at det får hjertets kamre til at arbejde sammen i én rytme. Det er en avanceret version af en pacemaker.
• ICD (Implantabel Kardioverter-Defibrillator): Denne gør noget andet. Hvis hjertet slår faretruende hurtigt, genkender den det og afgiver et lille elektrisk stød for at genoprette dets normale puls . Dette er en livreddende enhed.

Men ofte kan personer med hjertesygdomme have begge disse problemer. Derfor implanterer læger én enhed, der har begge funktioner, en CRT-D (CRT med defibrillator) .

Hvornår skal man tale med lægen

Når du har fået implanteret en CRT-enhed, er der visse ting, du skal være forsigtig med.

Derudover skal du deltage i de planlagte klinikdatoer.

• Den første opfølgning vil blive afholdt cirka en måned efter operationen.
• Derefter vil de bede om at se dig en eller to gange om året.

På disse klinikker kontrollerer lægen tilstanden af ​​apparatet, dets batteri og ledningerne. Han undersøger også, hvor meget din hjertefunktion er forbedret takket være apparatet.