Er blodkarrene i din hals blokerede? Lad os lære om TCAR-kirurgi (Transcarotidarterie-revaskularisering)

Har din læge fortalt dig, at et større blodkar i din hals er blokeret, og at du har høj risiko for at få et slagtilfælde? Det er normalt, at alle bliver lidt bange, når de hører sådan noget. "Skal jeg opereres? Er det en stor ting?" Mange spørgsmål dukker sikkert op. Men bare rolig, fordi lægevidenskaben har gjort fremskridt, findes der nu meget sikre, enkle og effektive behandlinger til sådanne tilstande. I dag skal vi tale om en af ​​de nyeste og mest succesfulde behandlinger, TCAR.

Kort sagt, hvad er TCAR?

Det fulde navn på TCAR er Transcarotid Artery Revascularization . Okay, navnet lyder lidt kompliceret, ikke sandt? Lad os holde det enkelt.

Der er to primære blodkar på hver side af vores hals, der fører blod til hjernen. Vi kalder disse halspulsårerne . De er ligesom de to hovedrør, der bringer vand til vores hus. Med tiden ophobes ting som fedt og kolesterol fra den mad, vi spiser, inde i disse blodkar, ligesom rust, der opbygges inde i et vandrør. Dette kaldes 'plak' i medicinske termer.

Efterhånden som dette 'plak'-lag gradvist vokser sig større, mindskes rummet inde i blodkarret, og blodgennemstrømningen blokeres. Det farligste er, at hvis et lille stykke af dette 'plak'-lag brækker af og bevæger sig til hjernen med blodet, kan det blokere et blodkar i hjernen og forårsage et slagtilfælde .

Så det at genåbne dette blokerede blodkar og genoprette blodgennemstrømningen kalder vi 'revaskularisering'. Der er flere hovedmåder at gøre dette på.

1. Carotis endarterektomi (CEA): Dette er en traditionel åben operation. Ved denne operation laves et lille snit i halsen, blodkarret åbnes, laget af 'plak' indeni fjernes, og blodkarret sys sammen igen.

2. Carotisangioplastik og stenting (CAS): Et meget tyndt rør føres gennem et blodkar i lysken eller armen og føres til det blokerede blodkar i nakken. Det blokerede område udvides derefter med noget i retning af en ballon, og en 'stent' , et lille netrør, indsættes for at forhindre det i at lukke sig igen.

3. TCAR (Transcarotidarterie-revaskularisering): TCAR er en sikrere og mere moderne metode, der kombinerer det bedste fra begge metoder. Det indebærer at lave et meget lille snit lige over kravebenet i nakken og indsætte en stent direkte i det blokerede blodkar.

Hvem er denne TCAR-operation bedst egnet til?

TCAR-metoden blev først introduceret i 2015 til patienter, der havde høj risiko for traditionel åben kirurgi (CEA). Det vil sige:

• For ældre mennesker.
• For dem med hjerte- eller lungesygdomme .
• Til dem, der har arvæv fra tidligere nakkeoperationer eller strålebehandling.
• Hvis blodkarret er blokeret på et sted, hvor kirurgi er vanskeligt, f.eks. under kæbeknoglen.

Men nu er denne metode så succesfuld, at TCAR-behandling siden 2022 er blevet anbefalet selv til patienter med normalt helbred, det vil sige dem uden særlige risikofaktorer. Indtil videre er der udført mere end 20.000 TCAR-operationer alene i USA.

Hvordan forbereder du dig inden operationen?

Hvis din læge beslutter at udføre en TCAR-operation på dig, skal han eller hun udføre flere tests forinden.

• Blodprøver: Find ud af din generelle sundhed og blodets størkningsevne.
• Ultralydsscanning af halspulsåren: Se, hvor meget af blodkarret der er blokeret.
• CT-angiografi: Få et klarere, tredimensionelt billede af blodkarrene i nakken og hjernen.

Lægen vil også give dig forskellige lægemidler for at forberede dig til operationen.

• Statin- lignende medicin, der sænker kolesterol.
• Medicin som aspirin og clopidogrel , der forhindrer blodkoagulation.

Du vil blive rådet til ikke at spise eller drikke noget efter midnat aftenen før operationen.

Sådan udføres operationen: trin for trin

Denne operation vil tage omkring halvanden time. Lad os se nærmere på, hvad der sker på operationsstuen.

1. Bedøvelse: For at forhindre smerter, vil enten området omkring din hals blive bedøvet (lokalbedøvelse) eller du vil blive fuldstændig bedøvet (generel anæstesi) .

2. Lille snit: Der laves et meget lille snit på halsen, lige over kravebenet, cirka 2,5-3,8 cm.

3. Flow-omvending: Dette er det vigtigste og sikreste trin i TCAR-proceduren.

• Et tyndt rør indsættes i en vene i lysken (lårbensvenen).
• Et andet rør indsættes i den blokerede halspulsåre gennem halssnittet.
• Nu er disse to rør forbundet til en maskine med et særligt filter. Derefter stoppes blodtilførslen til hjernen midlertidigt, og blodet fra arterien i nakken kommer gennem dette rør, renses af filteret og vender tilbage til kroppen gennem røret i lysken.
• På dette tidspunkt kommer det blod, din hjerne har brug for, fra halspulsåren på den anden side af din nakke og vertebralarterierne bag i din hjerne.Den er tilgængelig uden hindring.

4. Åbning af blokeringen: En tynd tråd bruges til at gå forbi blokeringen og udvide området med en lille ballon.

5. Stentplacering: Derefter indsættes et lille metalrør, kaldet en stent , i blokeringen. Dette holder blodkarret åbent og holder plakken mod væggen.

6. Slut: Derefter fjernes alle rørene, og det lille hul i blodåren og snittet i halsen sys til.

Hvad sker der efter operationen?

Efter TCAR-operationen skal du blive på hospitalet i cirka én nat . Læger og sygeplejersker vil overvåge dit velbefindende regelmæssigt. Da dette er en meget simpel operation, er helbredelsen også meget hurtig.

Hvad er risiciene og komplikationerne?

Som med enhver medicinsk behandling kan TCAR indebære nogle meget små risici. Sandsynligheden for, at disse forekommer, er dog meget lav.

• Blødning eller hævelse fra snitstedet.
• Infektion af snittet.
• Mindre skade på en nerve i nakken.
• Slagtilfælde.
• Hjerteanfald.

Din læge vil forklare disse risici mere detaljeret for dig. Husk, at der tages særlige skridt for at minimere disse risici under TCAR-proceduren.

At komme sig og leve med en stent

TCAR er en meget hurtig procedure, fordi der ikke er noget stort snit.

• Undgå at løfte vægte i en uge eller to.
• Tjek snittet på din hals dagligt for at sikre, at det er rent, og at der ikke er tegn på infektion.
• Spørg din læge, hvornår du kan vende tilbage til dit arbejde og andre daglige aktiviteter.

Når stenten er placeret, er det op til dig at forhindre, at blodkarret blokeres igen. For at gøre dette skal du gøre disse ting.

• Hvis du ryger, så stop med det samme.
• Træn regelmæssigt.
• Adopter en sund kost med lavt indhold af mættede fedtsyrer.
• Tag den blodfortyndende medicin og kolesterolsænkende medicin, som din læge har ordineret, præcis til tiden.

Hvornår skal jeg se lægen?

Hvis du ser tegn på infektion på snitstedet, skal du straks kontakte din læge.

• Feber
• Hvis du føler dig kold
• Hvis der er rødme og hævelse omkring snittet
• Hvis der kommer noget som væske ud af såret

Din læge vil beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig. Diskuter eventuelle spørgsmål, bekymringer eller tvivl, du måtte have, med ham/hende. Hans/hendes mål er at give dig den mest passende og sikreste behandling.