Har nogen i din familie eller en du kender fået indsat en stent for et hjerteanfald? Eller er der blevet indsat en stent som behandling for brystsmerter? Dette er blevet meget almindeligt i disse dage. Efter at en stent er indsat, har de fleste det normalt meget bedre. Nogle gange kan arterien, hvor stenten blev indsat, dog begynde at snævre sig ind igen. I dag skal vi tale om en særlig behandlingsmetode, der bruges i sådanne tilfælde.
Kort sagt, hvad er koronar brachyterapi?
Dette navn lyder måske lidt kompliceret. Men lad os holde det enkelt. Koronar brachyterapi er en særlig behandling af de blodkar, der forsyner hjertet med blod (koronararterier). Denne behandling bruger stråling til at forhindre hjertekarrene i at forsnævres igen.
Forestil dig, at et blodkar i dit hjerte er blevet blokeret af kolesterolaflejringer. Læger indsætter en stent. En stent er et lille netlignende rør. Den indsættes i det forsnævrede blodkar og udvider det igen, så blodet kan flyde frit.
Hos nogle mennesker begynder der dog at udvikle sig arvæv omkring stenten. Ligesom et ar dannes, når vi har en skade. Dette arvæv får det område, hvor stenten blev placeret, til at udvide sig og blive smallere igen. I medicin kalder vi denne tilstand for restenose i stenten (ISR) . Det er her, læger overvejer koronar brachyterapi.
I denne behandling rettes en meget lille, kontrolleret dosis stråling mod det område, hvor arvævet dannes, i et par minutter. Strålingen ødelægger de celler, der udgør arvævet. Så området krymper ikke igen. Det er som at påføre medicin for at forhindre ukrudt i at vokse tilbage.
Det vigtigste er, at denne strålebehandling er meget sikker. Den er kun rettet mod det berørte område. Den skader ikke nogen anden del af kroppen.
Hvem har brug for denne behandling?
Koronar brachyterapi er ikke en behandling for alle. Det anbefales normalt kun til særlige patienter, der tidligere har fået indsat en stent og har udviklet et recidiv (ISR) i den, og for hvem andre behandlinger sandsynligvis ikke vil være lige så effektive.
Se på nedenstående oplysninger. Du vil få en god idé om dette.
| Hvornår koronar brachyterapi kan være passende | |
|---|---|
| Tilbagevendende blokeringer | Hvis en stent blokeres mere end én gang (tilbagevendende ISR) efter den er placeret. |
| At have flere stents | Hvis flere stents placeres i det samme blodkar, eller hvis en meget lang stent placeres. |
| Andre helbredsproblemer | For dem med medicinske tilstande, der øger risikoen for komplikationer fra andre behandlinger, såsom diabetes. |
| Små blodkar | For dem, hvis blodkar i hjertet er meget små og tynde. |
Hvem bør ikke have denne behandling?
Der er også tidspunkter, hvor denne behandling ikke er passende.
- Hvis stenten er blevet blokeret for første gang .
- Hvis du tidligere har fået strålebehandling af brystområdet (f.eks. for brystkræft).
- Blokeringen skyldes ikke arvæv, men et problem med den ballon, der blev brugt under ballonudvidelsen.
Er dette den eneste behandling, hvis en stent forsnævres igen?
Nej. Dette er faktisk en mindre almindeligt anvendt behandling. Når en stent blokeres igen, kaldet restenose i stenten (ISR), prøver læger normalt andre behandlinger først.
- Placering af en anden stent: En anden stent placeres inde i den blokerede stent.
- Ballonudvidelse: En ballon bruges til at udvide det forsnævrede område. Nogle gange bruges en speciel ballon (skæreballon) til at skære overskydende væv væk.
- Koronararteriebypassoperation: Hvis blokeringen er alvorlig, kan du blive henvist til bypassoperation.
- Medicin: Medicin som aspirin for at forhindre blodpropper og statiner for at sænke kolesterol er ordineret.
Der kommer nye typer stents på markedet i disse dage.Disse kaldes lægemiddelafgivende stents. Disse frigiver et lægemiddel langsomt for at forhindre dannelsen af arvæv. Så nu er de fleste menneskers stents meget mindre tilbøjelige til at blive blokeret igen. Derfor bruges koronar brachyterapi ikke så almindeligt længere.
Sådan fungerer behandlingen - trin for trin
Dette er ikke en større operation. Denne behandling udføres af et team bestående af en interventionel kardiolog og en stråleterapeut. Hele proceduren tager cirka 10 minutter. Du skal dog blive på hospitalet i et par timer.
Før behandling
Din læge kan udføre en intravaskulær ultralydsscanning for at se tydeligt inde i dine hjertekar. Dette kan hjælpe med at bestemme præcis hvor og hvor længe behandlingen skal vare.
Under behandlingen
Dette er en meget simpel procedure. Du vil ikke føle megen smerte.
| Trin | Hvad sker der? |
|---|---|
| 1. Beroligende middel | Du vil ikke falde helt i søvn. Du vil få medicin, der kan hjælpe dig med at slappe af og føle dig smertefri. Nogle mennesker kan endda få fuld narkose. |
| 2. Indsættelse af kateteret (incision) | Et meget tyndt rør (kateter) føres gennem et blodkar i armen eller benet til den blokerede arterie i hjertet under røntgenvejledning. |
| 3. Ballonangioplastik | En lille ballon indsættes i det indsnævrede område og pustes op for at udvide området til strålingsafgivelse. |
| 4. Stråling | Gennem det tynde rør sendes en præcist kontrolleret strålingskilde til det område, hvor arvævet er. Den er der kun i et par minutter . I løbet af denne tid ødelægges de celler, der danner arret. |
| 5. Lukning | Strålekilden og kateteret fjernes, og et lille plaster placeres over indstiksstedet for at lukke det. |
Efter behandling
De fleste kan tage hjem samme dag. Du kan blive bedt om at blive på hospitalet natten over. Når du er kommet hjem, bør du hvile dig og ikke anstrenge dig i et par dage. Du bør også tage den medicin, din læge giver dig for at forebygge blodpropper.
Hvad er fordelene og risiciene ved denne behandling?
Som med enhver medicinsk behandling er der fordele og mindre risici.
Den største fordel er, at det er en god løsning for personer, der har haft flere stents og har tilbagevendende blokeringer, eller som ikke kan gennemgå en større operation på grund af andre tilstande. Denne behandling reducerer risikoen for hjerteanfald og hjertesvigt. Den forhindrer også tilbagefald af symptomer som brystsmerter (angina), åndenød (dyspnø) og svimmelhed.
Apropos risici , er dette de almindelige risici, der kan opstå ved enhver hjertekateterisation.
- Uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
- Blodpropper
- Skader på blodkarrene
- Infektioner
- Smerter eller blødning ved kateterindsætningsstedet
Disse risici er meget sjældne . Din læge vil informere dig om alle disse.
Hvornår skal man se en læge
Hvis du oplever et af følgende symptomer, efter du er kommet hjem efter behandlingen, skal du straks kontakte din læge .
- Hvis du får høj feber.
- Hvis du har stærke smerter i brystet, kæben, armene eller skuldrene.
- Hvis du har svært ved at trække vejret.
- Hvis der kommer pus ud fra kateterindføringsstedet, en dårlig lugt eller rødme og hævelse (tegn på infektion).
Efter behandlingen kan du normalt vende tilbage til dine normale aktiviteter inden for et par dage. Det er dog ikke en god idé at tro, at alt er overstået, bare fordi du har fået denne behandling. For at holde dit hjerte sundt er det vigtigt at følge en sund livsstil .
- Spis en kost med lavt indhold af olie, salt og sukker.
- Stop helt med at ryge.
- Begræns alkoholforbruget.
- Træn regelmæssigt som anvist af din læge.
Besked til hjemmet
- Koronar brachyterapi er en særlig strålebehandling for nogle patienter, der udvikler restenose i stenten efter stentplacering.
- Dette involverer brug af en meget lille, kontrolleret dosis stråling for at stoppe væksten af arceller, der forårsager blokeringen.
- Selvom dette ikke er almindeligt anvendt nu, kan det være meget nyttigt for personer, der har tilbagevendende blokeringer, flere stents eller andre medicinske tilstande.
- Dette er ikke en større operation, og risikoen er meget lav. Du kan komme dig hurtigt efter behandlingen.
- Selv efter behandlingen er det meget vigtigt at følge en sund livsstil for at opretholde et sundt hjerte.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar