Elektriske signaler til hjernen? Hvad er dyb hjernestimulation (DBS)? Lad os tale!

Har du nogensinde set en person, hvis lemmer ryster og ikke kan gå ordentligt, hvis anfald er svære at kontrollere med medicin? Eller en person, der lider af epilepsi, som ikke engang kan kontrolleres med medicin? Vi kan slet ikke forestille os, hvor svært det er at leve med sådanne tilstande. Men med lægevidenskabens fremskridt findes der nu nye behandlinger, der kan give lindring til sådanne patienter. I dag skal vi tale om en sådan særlig behandling. Det er dyb hjernestimulering, eller DBS-behandling forkortet.

Kort sagt, hvad er dyb hjernestimulation (DBS)?

Dette navn lyder lidt skræmmende, ikke sandt? Du tænker måske: "Er det som at give hjernen strøm?" Faktisk forklares det ganske enkelt som følger. DBS er en kirurgisk procedure, der sender meget subtile elektriske signaler til en specifik, dyb del af hjernen. Ligesom en pacemaker implanteres for at genoprette normal hjertefunktion, når hjertet er uregelmæssigt, kan du tænke på dette som en pacemaker, der placeres i hjernen .

Det, der sker, er, at meget tynde ledninger (kaldet elektroder) indsættes i hjernen, hvor problemet er. Ledningerne forbindes derefter til en lille batterilignende enhed (kaldet en pulsgenerator), der implanteres under huden nær dit kraveben. Enheden sender små elektriske signaler ud for at stimulere hjernecellerne. Disse elektriske signaler får hjernen til at begynde at fungere normalt igen.

Hvorfor har vi brug for denne DBS-behandling?

Vores hjerne er et fantastisk sted, hvor milliarder af nerveceller, eller neuroner, arbejder sammen. Disse neuroner kommunikerer med hinanden gennem elektriske og kemiske signaler. Forestil dig, at når du vil række hånden op, går det tilsvarende signal fra hjernen til hånden gennem dette netværk af neuroner.

På grund af visse sygdomme falder eller bliver aktiviteten af ​​disse neuroner i dele af hjernen uregelmæssig. Derefter kan kroppens funktioner, der kontrolleres af den pågældende del, ikke udføres korrekt. Hvis for eksempel neuronerne i den del, der kontrollerer bevægelse, ikke fungerer korrekt, kan der forekomme ting som rysten i lemmerne og gangbesvær.

DBS-terapi virker ved kunstigt at levere subtile elektriske signaler for at genaktivere disse sovende neuroner. Dette kan give betydelig lindring af symptomer. Forskerne undersøger dog stadig præcis, hvordan dette sker.

Hvilke tilstande behandles med succes med DBS?

DBS-terapi bruges primært til at behandle adskillige sygdomme relateret til hjernens funktion. Blandt disse sygdomme har denne behandling vist sig at være meget effektiv. Lad os se på, hvad de er.

Hvad sker der før operationen?

Hvis du beslutter dig for at få foretaget en DBS-operation, er der flere trin, du skal tage for at forberede dig på det.

1. Samtale med lægen: Først vil din læge forklare dig alle fordele, ulemper og risici ved denne operation. Dette er det bedste tidspunkt at få svar på alle dine spørgsmål.

2. Medicinske tests: Der udføres adskillige tests, såsom MR- og CT-scanninger, for at se, om din krop er i en egnet tilstand til denne operation. Kirurgen bruger billederne fra disse scanninger til at bestemme det bedste sted at placere elektroden i din hjerne.

3. Medicinbevidsthed: Du bør fortælle din læge om al medicin, du tager i øjeblikket, især blodfortyndende medicin . Han eller hun kan råde dig til at stoppe med at tage visse lægemidler i et stykke tid før operationen. Stop aldrig med at tage medicin uden først at tale med din læge.

4. Faste: Da operationen vil blive udført under fuld narkose, vil du blive rådet til at afstå fra mad og drikke i et par timer før operationen (faste).

Hvad sker der under operationen?

DBS-behandling er ikke en enkelt operation. Det er normalt en serie af to eller tre operationer, der udføres på forskellige dage.

Trin et: Implantation af elektroder i hjernen

Dette er den vigtigste operation.

• Først bliver dit hår barberet. Derefter placeres dit hoved i en særlig ramme for at holde det stille. Du får et beroligende middel, der skal gøre dig svimmel, så du ikke husker det.
• Derefter udføres en CT-scanning for at identificere den korrekte rute til indsættelse af elektroden.
• Kirurgen injicerer medicin for at dulme hovedbunden og kraniet og laver derefter et meget lille hul i kraniet.
• På nuværende tidspunkt, især hvis du behandler bevægelsesforstyrrelser som Parkinsons,Du vågner måske op. Vær ikke bange for dette. Du vil ikke føle nogen smerte, fordi vores hjerner ikke har evnen til direkte at opfatte smerte .
• Mens du er vågen, vil lægen bede dig om at lave små ting. For eksempel besvare spørgsmål, se på billeder og bevæge dine arme og ben. Dette er for at sikre, at elektroderne er det rigtige sted i din hjerne.
• Når elektroden er korrekt placeret, føres den blotlagte ende ind under huden bag på hovedet og dækkes midlertidigt med en plastikplade. Snittet sys derefter sammen. Du bliver normalt på hospitalet natten over og kan tage hjem den næste dag.

Trin to: Implantation af pulsgeneratoren

Denne operation udføres normalt på en separat dag efter den første operation. Du vil være fuldt bedøvet.

• Kirurgen laver et lille snit i huden lige under dit kraveben.
• Der dannes et lille rum (en pose) under huden, og pulsgeneratoren, der fungerer som et batteri, placeres indeni.
• Derefter føres en anden ledning (forlængerledning) under huden fra elektroden på hovedet for at forbinde den til denne pulsgenerator.
• Alt dette forbindes, og snittet sys. Da dette er en relativt simpel operation, kan du tage hjem samme dag.

Hvad sker der efter operationen?

Efter operationen er overstået, begynder den vigtigste del: programmering af enheden .

Et par uger efter operationen vil din læge kalde dig ind. Det er her, pulsgeneratoren vil blive tændt og programmeret.

Det er ligesom at indstille en radio til en bestemt kanal. Du skal justere indstillingerne for de elektriske signaler for at give maksimal lindring af dine symptomer og minimere bivirkninger. Dette kan kræve flere besøg hos lægen.

Batterierne i disse pulsgeneratorer holder normalt 3-5 år. Nogle kan genoplades, og de kan holde op til 9 år. Batteriskift kræver også en mindre operation, men det er meget enklere end den første operation.

Hvad er fordelene ved DBS-behandling?

• En god mulighed for patienter, der ikke kan kontrolleres med medicin: DBS er et stort håb for livet, når medicin ikke virker, eller bivirkningerne af medicin er uudholdelige. Det hjælper også med at reducere medicindoseringen for Parkinsonspatienter.
• En livsændrende behandling: For en person, der ikke engang var i stand til at udføre basale opgaver på grund af alvorlige symptomer, er det en fantastisk ting at kunne udføre sit arbejde selvstændigt igen.
• Justerbar: Hvis din tilstand ændrer sig over tid, kan du justere pulsgeneratorens indstillinger, så de passer til det.
• Vendbar:Hvis denne behandling på nogen måde ikke er egnet til dig, eller hvis du oplever uudholdelige bivirkninger, kan anordningen fjernes helt ved en anden operation.

Er der ingen risici og komplikationer ved denne operation?

Som med enhver operation kan DBS-kirurgi have risici og komplikationer. Din læge vil forklare disse for dig i detaljer.

Restitutionstid og ting at være opmærksom på

Det kan tage flere uger at komme sig helt efter operationen. I denne periode er det meget vigtigt at følge din læges anvisninger nøje.

• Hvile: Undgå anstrengende aktivitet i cirka to uger efter begge operationer. Løft ikke noget, der er tungere end 2,5 kg.
• Motion: Undgå motion eller anstrengende arbejde i 4-6 uger.
• Vær forsigtig: Undgå at løfte armene i et par dage efter, at pulsgeneratoren er indsat.
• Hold såret rent: Hold sår på hoved og bryst rene og tørre. Skift forbindingen efter lægens anvisning. Brug et mildt rensemiddel som babyshampoo, når du bader. Rids ikke i såret.

Hvornår skal man straks kontakte en læge

Da DBS er en hjernekirurgi, bør du være meget opmærksom på visse advarselstegn. Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte din læge eller tage til skadestuen på det nærmeste hospital.

Nogle mere almindelige spørgsmål om DBS

Må jeg ikke bruge elektroniske apparater, hvis jeg har DBS?

Normalt set forårsager husholdningsapparater som mikrobølgeovne, computere og smartphones ingen problemer. Metaldetektorer i lufthavne og tyverialarmer i nogle butikker kan dog blive påvirket af denne enhed. Lægen vil give dig et særligt ID-kort, du kan bruge i sådanne tilfælde.

Vigtigst af alt: Efter at en DBS-enhed er implanteret, kan medicinske tests og behandlinger såsom MR-scanninger, transkraniel magnetisk stimulation (TMS) og diatermi ikke udføres.

Helbreder DBS sygdommen fuldstændigt?

Nej. DBS er ikke en kur, det er en behandling . Det bruges til at kontrollere symptomer. Mange af de tilstande, der behandles med denne behandling, er livslange.

Kan jeg stoppe med at tage medicin efter DBS?

Du kan muligvis reducere dosis af din medicin, men det er sjældent muligt at stoppe helt. DBS-behandling er mest effektiv, når den bruges i kombination med medicin og andre behandlinger.