Kender du til tilstanden kaldet 'endolækage', der opstår efter behandling af aneurismer?

Har du nogensinde hørt om en 'aneurisme', en tilstand, hvor aortavæggen eller et stort blodkar i kroppen bliver svag og buler ud som en ballon? Måske har du haft en, og læger har behandlet den ved at indsætte et lille rør kaldet en 'stentgraft', en procedure kaldet 'endovaskulær', hvilket betyder uden at lave et stort snit. Tænk på det som en lækage i et gammelt vandrør. Så lægerne sætter et andet rør ind i lækagen for at styrke den. Men nogle gange efter den behandling begynder lidt blod at lække ud af 'stentgraftet', ind i den sæk, hvor 'aneurismen' plejede at være. Det er det, vi kalder 'endolæk' i medicin. I dag vil vi tale lidt mere detaljeret om, hvad dette egentlig er, hvorfor det sker, om det er farligt, hvordan man opdager det, og hvad behandlingerne er.

Hvad er 'Endoleak' præcist?

Kort sagt betyder "Endoleak", at efter at "aneurismen" er blevet behandlet og forseglet, begynder blodet at strømme igen inde i den gamle "aneurisme"-sæk. Se, normalt når en "aneurisme" behandles, strømmer dit blod kun gennem det nyligt indsatte "stentgraft"-rør. Dette "stentgraft" fungerer som en støtte for den svækkede blodkarvæg. Derfor strømmer blodet ikke til den beskadigede, udbulende del af blodkarret, det vil sige "aneurismesækken". Så holder "aneurismen" op med at blive større og sprænge. Det burde være okay, hvis der ikke er nogen blødning.

Men hvis der af en eller anden grund lækker blod ud af 'stenttransplantatet' og ind i 'aneurismesækken', kaldes det 'endolækage'. Der er forskellige årsager til, at denne 'endolækage' opstår. Nogle af dem skyldes problemer med selve 'transplantatet', og nogle af dem kan skyldes andre små blodkar, der udgår fra 'aneurismesækken'. Det er som om vand lækker ud nogle steder, efter at et tag er åbnet.

Hvis der opstår en 'endolækage' inden for 30 dage efter denne 'endovaskulære' behandling, kalder vi det 'tidlige endolækager' . De, der udvikler sig efter 30 dage, kaldes 'sekundære endolækager' eller 'sene endolækager' .

Hvor almindelig er 'endolækage'?

Nu undrer du dig måske over, om denne 'endolækage' er noget, der sker for alle, eller om det er noget, der sker sjældent. Faktisk kan denne 'endolækage'-tilstand forekomme hos omkring 1 ud af 4 personer, der gennemgår 'endovaskulær aneurismereparation' (vi kalder det 'EVAR' forkortet - dette er en behandling primært for 'aneurismer' i bugvæggen) eller 'thorakal endovaskulær aneurismereparation' ('TEVAR') for 'aneurismer' i brystet . Så det er ikke så uhørt. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på dette.

Er en `Endolækage` farlig?

Det kan måske skræmme dig lidt. "Åh, jeg er bange for, at det kommer til at bløde igen, ikke sandt?" Men ikke alle endolækager er farlige . Nogle endolækager forårsager ingen skade og bliver bedre af sig selv. Ligesom et lille sår heler af sig selv. I sådanne tilfælde kan din læge beslutte blot at overvåge din tilstand. Det betyder, at du fortsætter med at lave tests og se, hvad der sker.

Nogle typer af 'Endolækning' er dog lidt mere alvorlige. For at forhindre muligheden for, at 'aneurismen' bliver større igen og sprænger, skal den behandles hurtigt. For hvis en 'aneurisme' sprænger, kan den være livstruende. Så om dette er farligt eller ej, afhænger af typen af ​​'Endolækning' og dens placering. Læger træffer beslutninger baseret på alle disse faktorer.

Hvilke typer af 'Endolækage' findes der?

Der er i øjeblikket identificeret fem typer af 'Endolækage'. Hver type har en forskellig årsag. Ligesom hver sygdom har sin egen årsag. Med udviklingen af ​​ny 'Stent Graft'-teknologi er nogle typer af 'Endolækage' nu faldet en smule, hvilket er en god ting.

Af disse er 'Type 2 endolækage' den mest almindelige . 'Type 1' og 'Type 3' endolækager er dog lidt farligere , da de øger risikoen for, at 'aneurismen' brister ('ruptureres'). Lad os se nærmere på disse typer.

`Type 1 Endolækage`

Dette sker, når stenttransplantatet ikke er korrekt fastgjort til blodkarrets væg, hvilket betyder, at det ikke er ordentligt forseglet. Forestil dig, at hvis der er et lille mellemrum mellem dækslet og væggen, vil der lække vand derfra, og blod vil lække fra enten den øvre ende (proksimale) eller nedre ende (distale) af stenttransplantatet og gå ind i aneurismesækken. Type 1 endolækage er en alvorlig tilstand, så det kræver normalt øjeblikkelig behandling. Disse er mere tilbøjelige til at briste aneurismen end andre typer. Hvis læger ser dette, vil de handle hurtigt.

`Type 2 Endolækage`

Dette er den mest almindelige type endolækage . Det er mere almindeligt efter EVAR end TEVAR for abdominale aneurismer. Denne lækage opstår, når blod lækker fra din aorta eller stenterede arterie ind i aneurismesækken gennem små blodkar (grenkar eller kollateralkar). Forestil dig, at din aorta har små grene (forgreninger). Selv hvis vi sætter et nyt stentgraft ind for at lukke hullet i aorta, kan der stadig lække noget blod fra disse grene. Sådan er type 2 endolækage.

Type 2-endolækager diagnosticeres i de fleste tilfælde inden for 30 dage efter din endovaskulære behandling. De kan dog nogle gange forekomme senere, kendt som "sene endolækager". Omkring 40 % af type 2-endolækager diagnosticeres efter 30 dage. Omkring 8 % diagnosticeres efter et års behandling.

Men de fleste 'type 2-endolækager' er ikke så skadelige . De bliver bedre af sig selv efter cirka seks måneder uden behandling. Fordi disse små blodkar lukker sig af sig selv. Selv hvis de ikke bliver bedre, kan lægen holde øje med det, hvis 'aneurismesækken' er stabil og ikke bliver større. Men lejlighedsvis kan denne 'type 2-endolækage' med tiden forårsage ændringer i 'aneurismesækken' og udvikle sig til en mere farlig 'endolækage' som 'type 1' eller 'type 3'. Hvis det sker, er behandling nødvendig. Hvis 'aneurismen' er større end 5 millimeter ('5 mm'), kan du have brug for behandling. Hvis 'aneurismen' ikke behandles, er der en chance for, at 'aneurismen' brister.

`Type 3 Endolækage`

En type 3-endolækage opstår, når de overlappende modulære komponenter i dit stentgraft adskiller sig, eller hvis selve graftets stof går i stykker eller revner. Dette svarer til et rør, der adskiller ved samlingen, eller hvis der dannes et hul i selve røret. Ligesom en type 1-endolækage er der risiko for, at aneurismen brister, fordi blodet strømmer direkte ind i aneurismesækken under tryk. Derfor er hurtig behandling afgørende. Men med fremskridt inden for enhedsdesign er type 3-endolækager sjældne.

`Type 4 Endolækage`

Dette sker, når blod lækker gennem de små huller i stenttransplantatet (transplantatmaterialets porøsitet). Dette ses normalt tidligt i behandlingen, men forsvinder ofte af sig selv. Dette er en meget sjælden komplikation af transplantatet og er meget mindre almindelig med de transplantater, der anvendes i dag.

`Type 5 Endolækage`

`Type 5 Endolækage` kaldes også ``Endotension``. Dette er lidt mærkeligt. Det, der sker i dette tilfælde, er, at selvom der ikke er tegn på ``Endolækage`` på ``Imaging``-tests, fortsætter ``Aneurismesækken`` med at vokse. Selvom den nøjagtige årsag til dette ikke er klar, menes det, at der kan være ``tryktransmission`` gennem ``Stentgraftet``, selvom der ikke er nogen synlig blodlækage. Dette er også en tilstand, der skal overvåges.

Hvad er symptomerne på en 'endolækage'?

Dette er det problem, som mange mennesker oplever. Der er normalt ingen symptomer , som man ville forvente at se, hvis man har en endolækage. Man bemærker muligvis ingen forskel. En endolækage opdages ved billeddiagnostiske undersøgelser foretaget på behandlingsdagen og ved opfølgende undersøgelser foretaget bagefter.Derfor er det så, så vigtigt at få taget de opfølgende tests. At få taget tests præcis på de datoer, som lægen siger, er den eneste måde at opdage sådan noget hurtigt på.

Men hvis aneurismen bliver større og brister (aneurismen brister) på grund af en endolækage (især en farlig type), er det en medicinsk nødsituation . Hvis dette sker, kan følgende symptomer opstå. Hvis dette sker , skal du ringe 112 eller tage til nærmeste hospital med det samme :

• Kroppen er kold og svedig (`klam, svedig hud`).
• Svimmelhed, en følelse af at snurre rundt i hovedet.
• Besvimelse, bevidsthedstab.
• Hjerteslaget bliver hurtigere ("Hurtigt hjerteslag").
• Kvalme og opkastning.
• Vejrtrækningsbesvær, følelse af at være ved at kvæles (åndenød).
• Pludselige, stærke smerter i maven, lænden eller benene.
• Pludselig skarp og rivende smerte i brystet eller ryggen.

Hvis disse symptomer opstår, skal du ikke udsætte det.

Hvordan finder man en `Endolækage`?

Som tidligere nævnt diagnosticeres en endolækage gennem billeddiagnostiske undersøgelser. Disse undersøgelser udføres under og efter din endovaskulære aneurismereparation. For det meste diagnosticeres den samme dag eller inden for 30 dage efter proceduren. Det kan dog nogle gange forekomme op til 12 måneder eller endda længere. Derfor er det så vigtigt at overholde alle dine opfølgningsaftaler. Ligesom at servicere en bil er dette noget, der skal tages hånd om løbende.

Test til at detektere `Endolækage`

De vigtigste tests, der bruges til at detektere `Endoleak` under og efter behandling, er:

• `Computertomografi (CT) scanninger`: Dette tager tværsnitsbilleder af kroppens indre. `Stentgraft`, `aneurismesæk` og blodlækager kan tydeligt ses.
• Doppler-ultralyd: Denne metode bruger lydbølger til at undersøge blodets strømning. Den kan registrere, om der er en endolækage, og hvordan blodet strømmer.
• Angiografi: Ved denne undersøgelse sprøjtes en speciel væske (kontrastmiddel) ind i blodkarrene, og der tages røntgenbilleder. Blodgennemstrømning og lækager kan tydeligt ses.

Disse tests kan hjælpe med at afgøre, om din behandling er vellykket, om stenttransplantatet er på plads, og om der er lækage omkring stenten.

Du skal have foretaget disse billeddiagnostiske undersøgelser i måneder eller år efter behandlingen. Din læge vil fortælle dig om disse undersøgelser, og hvor ofte du skal have dem. Disse undersøgelser er dog vigtige for hurtigt at opdage eventuelle "endolækager", der kan udvikle sig senere ("sekundære endolækager") og behandle dem om nødvendigt.

Hvad er behandlingerne for 'Endolækage'?

Dit lægeteam vil behandle din Endoleak i henhold til dine individuelle behov. Måden Endoleak håndteres på er forskellig fra person til person. Dette afhænger af din kropstype (f.eks. længden af ​​din aneurismes hals, blodkarrenes placering osv.), typen af ​​Endoleak og dens placering. Generelt er der tre hovedmuligheder for behandling af Endoleak: observation, endovaskulær behandling og/eller åben kirurgi.

Observation

Hvis du har en mindre alvorlig type endolækage, såsom type 2-endolækage, kan din læge anbefale en "vågen afventning"-tilgang for at se, om den heler af sig selv. Dette kan ske, hvis de forbindende blodkar størkner (fryser), hvilket stopper blodtilførslen til aneurismesækken. Men hvis endolækagen får aneurismesækken til at blive større (dvs. større end 5 mm), skal du have behandling for at forhindre den i at briste.

Endovaskulær behandling

Dette er den mest almindelige behandling for en endovaskulær aneurisme. Din endovaskulære kirurg kan udføre en endovaskulær aneurismereparation ved hjælp af minimalt invasive teknikker. Disse kan omfatte:

• Blokering af de grenblodkar, der forsyner aneurismen med blod. Det vil sige, at et særligt stof (emboliserende middel) injiceres i de små blodkar, der forårsager type 2-endolækage, og de lukkes.
• En 'stentgraft' er en procedure, der involverer at placere yderligere 'stent'-stykker ('manchetter eller forlængere') ud over lækagen, hvilket forlænger området af din store arterie ('aorta'), hvor 'stenten' blev placeret. Dette gøres ofte ved 'type 1 endolækage'.
• Gå direkte til aneurismesækken og forsegl aneurismesækken med limlignende materialer.

Disse metoder gør det muligt at udføre behandlingen uden et stort snit, gennem et lille hul.

Kirurgi (`Åben kirurgi`)

Hvis endovaskulære behandlinger ikke er mulige eller mislykkes, er åben kirurgi normalt den sidste udvej. Dette indebærer at lave et stort snit, gå ind i aneurismen og enten reparere stenttransplantatet eller indsætte et nyt. Dette er meget sjældent, da endovaskulære teknikker nu er meget mere avancerede.

Hvad kan man forvente, hvis man har en 'endolækage'?

En endovaskulær behandling kræver i de fleste tilfælde ikke behandling, især ikke type 2. Selv hvis behandling er nødvendig, findes der mange minimalt invasive muligheder, der kræver færre incisioner. Disse endovaskulære behandlinger har vist meget høje succesrater. Derudover forbedrer nye teknologier fortsat brugen af ​​stentgrafter, der reducerer risikoen for endovaskulær behandling.

Hvis du har en endolækage, så gå ikke i panik. Din læge vil forklare dig dine behandlingsmuligheder. Det vigtigste er, at du fortsat vil få foretaget opfølgende tests, selv efter at endolækagen er helet.Det er meget vigtigt at identificere og behandle eventuelle fremtidige problemer med dit stenttransplantat så hurtigt som muligt, ligesom når man vedligeholder et køretøj.

Hvornår skal jeg se min læge?

Sørg for at overholde alle opfølgningsaftaler efter din EVAR- eller TEVAR-behandling. Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du skal have foretaget billeddiagnostiske undersøgelser. Normalt vil de være tættere på hinanden i starten, men kan blive hyppigere med tiden. Følg disse instruktioner nøje.

Hvis du oplever nogen af ​​de akutte symptomer, der følger med en bristet aneurisme, som nævnt tidligere, skal du straks tage på hospitalet uden at vente.

Spørgsmål du bør stille din læge

Efter din EVAR- eller TEVAR-procedure skal du spørge din læge om risikoen for komplikationer. Tal også om opfølgende tests og hvilke billeddiagnostiske tests du kan forvente. Du kan stille spørgsmål som:

• Hvad er de mulige bivirkninger (komplikationer) ved denne behandling? Hvad er min risiko for at udvikle en endolækage?
• Hvor ofte skal jeg komme til opfølgning? Hvilken slags tests (såsom CT-scanning, ultralyd) skal jeg have foretaget?
• Hvilke behandlingsmuligheder har jeg, hvis jeg udvikler en 'endolækage'?
• Hvilke livsstilsændringer kan jeg foretage for at forbedre mit hjertes sundhed og holde mit stenttransplantat i god stand? (f.eks. holde op med at ryge, motionere, spise anderledes)

Det er meget vigtigt at stille den slags spørgsmål for at få en bedre forståelse af din situation.

Hvilket budskab kan vi tage med hjem fra denne historie?

Endoleak er en håndterbar komplikation, der kan opstå efter endovaskulær aneurismereparation. Du behøver muligvis ingen behandling. Men hvis du har, vil din læge tale med dig om de behandlingsmuligheder, der er rigtige for dig.

Det er almindeligt, at komplikationer som disse opstår efter en livreddende procedure, såsom behandling af en aneurisme. Fordelene ved proceduren opvejer dog langt risiciene . Så gå ikke i panik, hvis du opdager en endolækage.

Det vigtigste er at gå til de opfølgningsaftaler, som lægen giver dig, og få de tests, han anbefaler. På den måde kan eventuelle problemer identificeres og behandles hurtigt.

Hvis du føler dig træt og overvældet, er det normalt. Mange mennesker går igennem det samme som dig. Tal med din læge og familie om måder at håndtere den stress, der følger med helbredelsen. Du er ikke alene.

` Endolækage, Aneurisme, Stentgraft, EVAR, TEVAR, Blødning, Aneurisme, Stentgraft, Hjertesygdom