Har du brug for et stort snit for at fjerne tumorer i maven? Lad os tale om endoskopisk submukosal dissektion.

Har din læge fortalt dig, at du har et lille unormalt væv, en tumor eller en polyp i dit fordøjelsessystem, det vil sige i din mave eller spiserør? Når vi hører det, er frygten, der kommer til vores sind, "Åh, skal jeg lave en større operation nu?" Men med nutidens avancerede lægevidenskab er der ikke behov for at lave operationer, der forårsager store snit for alting. Derfor vil vi tale om en vidunderlig behandlingsmetode, der kan forårsage minimal skade på kroppen og hele hurtigt.

Kort sagt, hvad er endoskopisk submukosal dissektion?

Selvom navnet måske lyder lidt kompliceret, er proceduren faktisk ret simpel. Endoskopisk submukosal dissektion , eller ESD forkortet, er en ikke-invasiv procedure, der fjerner unormalt væv, celleklumper, der kan blive kræftfremkaldende, eller små tumorer fra inde i din mave-tarmkanal.

Forestil dig, at dette gøres af en gastroenterolog. Han bruger et langt, fleksibelt rør med et kamera i enden. Vi kalder dette et endoskop.

• Hvis problemet er i dit øvre fordøjelsessystem (for eksempel spiserøret, maven), indsættes dette endoskop gennem munden.
• Hvis problemet er i din nedre tarmkanal (tyktarm, endetarm), indsættes den gennem anus.

Dette gøres ved hjælp af et lille kirurgisk instrument, der indsættes i røret, og under vejledning af et kamera bruges til forsigtigt at skære og fjerne det unormale væv. Det bedste er, at alt dette sker inde i kroppen. Da der ikke er nogen eksterne snit, kan du komme dig hurtigere, have færre smerter og undgå ardannelse.

Hvilke typer forhold anvendes ESD til?

Denne ESD-behandling bruges normalt til at fjerne præcancerøse eller tidlige stadier af kræft i fordøjelsessystemet. Lad os se på, hvad de er.

Hvad er forskellen mellem ESD og EMR?

Du har måske hørt om en anden lignende procedure, kaldet endoskopisk mukosal resektion (EMR) . Selvom begge procedurer er mindre invasive, er der en lille forskel.

Væggen i vores fordøjelsessystem er opbygget af flere lag. Den inderste tynde membran kaldes slimhinden.

• EMR-metoden: Denne metode fjerner primært tumorer, der kun er i det inderste lag kaldet slimhinden. Dette involverer at injicere en væske under tumoren, løfte den og skære den af ​​med noget i retning af en metalløkke.
• ESD-metoden: Dette er en lidt mere avanceret metode end EMR. Den kan fjerne tumorer, der er i slimhinden, samt tumorer, der har spredt sig til laget lige nedenunder . Den største fordel ved dette er, at det unormale væv, uanset hvor stort det er, kan fjernes i ét stykke . Derefter er det nemt at sende det til laboratoriet og præcist bekræfte, om kræften er blevet fuldstændigt fjernet.

Hvordan skal jeg forberede mig inden denne behandling?

Din læge vil give dig et sæt klare instruktioner inden denne behandling. Det er meget vigtigt at følge dem nøje.

• Hvis du får behandling af den øvre mave-tarmkanal (spiserør, mavesæk), skal du helt afholde dig fra at spise og drikke i flere timer før behandlingen. Det betyder, at din mavesæk skal være tom.
• Hvis du er i behandling for din nedre mave-tarmkanal (tyktarmen), vil du blive bedt om at få foretaget en "tarmforberedelse". Dette indebærer at tømme din tyktarm fuldstændigt ved at drikke en særlig væske ( afføringsmiddel ). Dette gør det muligt for lægen at se den indvendigt tydeligt med endoskopet.

Hvad sker der under behandlingen?

Du vil ikke føle ubehag eller smerter under denne behandling. Dette skyldes, at du vil være bedøvet. Du kan blive lagt helt i søvn (generel anæstesi), eller du kan få en form for bedøvelse, der gør dig døsig og afslappet (overvåget anæstesibehandling).

Under behandlingen vil din læge følge disse trin:

1. Endoskopet indsættes gennem munden eller endetarmen.

2. Ved hjælp af kameraet sendes endoskopet til det sted, hvor det unormale væv befinder sig.

3. Ved hjælp af en anordning, der føres gennem endoskopet, laves et mærke omkring den tumor, der skal fjernes.

4. Dernæst sprøjtes en særlig væske ind i membranen under tumoren. Dette skaber en pude under tumoren, der løfter den op fra det omgivende raske væv. Dette gør det lettere at adskille og skære den ud.

5. Til sidst skæres tumoren forsigtigt langs den markerede linje og fjernes ved hjælp af en særlig anordning, såsom en højfrekvent elektrisk kniv.

Hele proceduren kan normalt tage mellem en og tre timer , afhængigt af størrelsen og placeringen af ​​det væv, der fjernes.

Hvad sker der efter behandlingen?

Efter behandlingen er afsluttet, sendes det fjernede væv til et laboratorium, hvor en patolog undersøger det for at se, om det indeholder kræftceller, og om det er blevet fuldstændigt fjernet.

Du vil blive kørt til en opvågningsstue i kort tid efter behandlingen. Når virkningerne af anæstesien er helt aftaget, kan du muligvis tage hjem samme dag, eller du skal muligvis blive på hospitalet natten over. Du bør absolut ledsages hjem af en anden , da det kan tage op til 24 timer, før virkningerne af anæstesien helt aftager.

Er der bivirkninger og risici?

Som med enhver medicinsk behandling er der mindre bivirkninger og meget sjældne risici.

Mulige mindre bivirkninger

Disse forsvinder normalt helt inden for en dag eller to.

• Fylder maven
• Mavepine
• Gas og den smerte, den forårsager
• Kvalme eller opkastning
• Ondt i halsen (hvis endoskopet blev indsat gennem munden)

Det er normalt at have en meget lille mængde blod i afføringen, men det burde stoppe inden for 24 timer.

Sjældne komplikationer

Sandsynligheden for, at disse forekommer, er meget lav, men det er vigtigt at være opmærksom på dem.

• Blødning: Blødning fra stedet, hvor vævet er fjernet.
• Gastrointestinal perforation: En perforation af væggen i mave-tarmkanalen med et endoskop eller et instrument.
• Ardannelse: Især ved behandling af spiserøret kan ardannelse, der opstår under heling, føre til forsnævring af spiserøret (øsofagusstrikturer).

Hvad er fordelene ved denne metode?

ESD-metoden har mange fordele sammenlignet med åben kirurgi.

• Mindre smerte: Der er meget mindre smerte, fordi der ikke er nogen snit.
• Hurtig bedring: Du kan hurtigt vende tilbage til et normalt liv og arbejde.
• Ingen ar: Der opstår ingen ar på ydersiden af ​​kroppen.
• Færre komplikationer: Der er en lavere risiko for komplikationer end åben kirurgi.
• Organbevarelse: Denne metode kan undgå ting som at fjerne en del af maven eller tarmen, der ellers ville blive gjort under en større operation.

Hvornår skal du straks kontakte en læge?

Når du tager hjem efter behandlingen, og du oplever advarselssymptomer, er det meget vigtigt at ringe til din læge eller tage til den nærmeste skadestue (ETU) med det samme .

Hvor lang tid tager det at hele?

De fleste kan vende tilbage til arbejdet efter cirka fem dage. Men hvis du udfører et meget anstrengende arbejde, såsom at løfte tunge genstande, kan din læge råde dig til at hvile lidt længere. Der kan være små ændringer i afføringsvaner i cirka en uge efter behandlingen.

Du vil normalt se din læge igen om cirka to uger. På det tidspunkt vil de forklare resultaterne af laboratorierapporten for dig og beslutte, om yderligere behandling er nødvendig.

ESD er en meget succesfuld behandling. Nogle undersøgelser har vist, at risikoen for, at en tumor kommer tilbage på samme sted hos personer, der har gennemgået denne behandling, er så lav som 1%.