Er din blodgennemstrømning til dine ben reduceret? Lad os tale om aortobifemoral bypass-operation

Føler du en skarp smerte eller trykken for benene, især i lår og balder, når du går et kort stykke? Smerten forsvinder efter et stykke tid, men kommer tilbage, når du begynder at gå igen? Eller udvikler du sår på benene uden nogen åbenlys grund, og de tager lang tid om at hele? Hvis du har disse symptomer, har din læge måske talt med dig om en operation. Du blev måske lidt bange, da du hørte navnet. I dag taler vi om det, en operation kaldet Aortobifemoral Bypass. Bare rolig, lad os forklare det meget enkelt.

Kort sagt, hvad er aortobifemoral bypass?

Forestil dig, at en hovedvej i en by er fuldstændig blokeret på grund af trafik. Der er ingen vej for køretøjer at komme igennem. Hvad gør man så? Vi undgår det blokerede område og bygger en ny 'omfartsvej' for at komme over på den anden side, ikke? Det er det, denne operation gør.

Aortobifemoral bypass er en operation, der involverer blodkarrene i vores krop. I denne operation skaber kirurger en ny rute, kaldet en bypass , for at omgå de blokerede eller forsnævrede områder af de vigtigste blodkar i vores maveregion. Dette genopretter blodgennemstrømningen til vores ben.

I denne operation bruger lægerne et kunstigt blodkar, kaldet et transplantat . Dette er normalt lavet af et materiale som polyester. Lad os forstå, hvordan det fik sit navn:

• "Aorta" henviser til det største blodkar i vores krop, aorta . Den starter ved hjertet og går derefter gennem brystkassen og ind i maven.
• "Femoral" refererer til lårbensarterierne, som starter i vores lyske og løber langs vores lår til bag vores knæ.
• "Bi" betyder 'to'. Det betyder, at dette transplantat er forbundet til begge lårbensarterier i begge dine ben.

Dette transplantat ligner et omvendt "Y". Den ene ende øverst er forbundet til den nederste del af aorta i maven. Y'ets to ben er forbundet til lårbensarterierne i benene. På denne måde kan blodet omgå blokeringen og lettere strømme til benene.

Hvorfor har vi brug for denne type operation?

Denne operation udføres primært som en behandling af en tilstand kaldet aortoiliak okklusiv sygdom . Selvom navnet kan lyde lidt kompliceret, er historien meget enkel. Det, der sker, er, at kolesterol og andre fedtaflejringer (plak) ophobes over tid i de vigtigste blodkar i vores mave og bækken. De vigtigste blodkar, der påvirkes på denne måde, er:

• Abdominale aorta: Dette er den del af aorta, der går ned fra indersiden af ​​vores mave.
• Iliac arterier:Disse begynder nær lysken, hvor aorta deler sig i to. Det er dem, der bevæger sig til lyskeområdet og bliver til lårbensarterierne.

Når plak ophobes i disse blodkar og forsnævrer dem, modtager de nedre dele af vores krop, såsom ben, fødder og andre organer i bækkenet, ikke den nødvendige mængde iltet blod. Når denne tilstand bliver alvorlig, kan der opstå forskellige komplikationer.

Er dette en alvorlig operation? Er der andre muligheder?

Ja, aortobifemoral bypass er en åben operation, der udføres gennem et stort snit i maven. Derfor betragtes det som en større operation.

Men i dag, med teknologiens fremskridt, findes der alternative behandlinger til dette. En af de vigtigste er en metode kaldet aortoiliakal stenting med bifurkationsrekonstruktion (AISBR) . Dette tilhører kategorien endovaskulær kirurgi .

Kort sagt går det ud på at indsætte en kanyle i blodkarret gennem et lille hul i lysken, gå til det blokerede område og placere et lille netlignende rør (stent) igennem det for at udvide blodkarret igen. Denne metode har færre kirurgiske komplikationer og et kortere hospitalsophold.

Din læge vil beslutte, hvilken mulighed der er bedst for dig. Typisk anbefales stenting til personer, der har høj risiko for større operationer på grund af andre medicinske tilstande. Nogle gange, afhængigt af blokeringens sværhedsgrad, kan åben kirurgi dog være nødvendig. Så tal med din læge om dine muligheder og fordele og ulemper.

Hvordan forbereder vi os inden operationen?

En større operation som denne kræver en masse forberedelse. Dit lægeteam vil give dig de nødvendige instruktioner. Generelt bør du selv tage dig af disse ting.

• Rygestop: Hvis du er ryger, bør du stoppe helt mindst 3-4 uger før operationen. Rygestop er meget vigtigt for operationens succes, samt for dit hjertes og blodkars sundhed senere hen.
• Fortæl din læge om al medicin, du tager: Hvis du tager medicin mod ting som diabetes eller forhøjet blodtryk, bør du fortælle det til din læge. Nogle lægemidler skal muligvis stoppes, eller dosis skal ændres før operationen.
• Faste før operationen: Du vil blive instrueret i at undgå at spise eller drikke efter midnat aftenen før operationen. Følg disse instruktioner nøje.
• Få de nødvendige tests: Du skal gennemgå flere tests for at bekræfte din fysiske sundhed inden operationen.
• Ankel-brachialindeks (ABI): En test, der måler blodtrykket i benene.
• Vaskulær ultralyd (Doppler-scanning): En scanning for at se nærmere på blodgennemstrømningen i blodkarrene og eventuelle blokeringer.
• Test som EKG og ekko, der kontrollerer hjertets og koronararteriernes sundhed.

Hvad sker der egentlig under operationen?

Du vil ikke mærke noget under operationen, da du vil være i fuld narkose. Det kirurgiske team vil følge disse trin:

1. Anæstesi: Du bliver sat i en dyb søvn.

2. Snittene: Først laves et stort snit (laparotomi) langs hele maven for at nå aorta. Derefter laves yderligere to snit øverst i lysken for at nå lårbensarterierne.

3. Indsættelse af transplantat:Kirurgen tager det "Y"-formede kunstige blodkar og syr den øverste ende af det over blokeringen i aorta. De to nederste ben af ​​Y'et sys under blokeringen i lårbensarterierne.

4. Lukning af snittene: Efter den nye bypass er lavet, lukkes snittene i maven og lysken med sting eller hæfteklammer.

Hele denne operation kan normalt tage mellem 2 og 6 timer .

Hvad sker der på hospitalet efter operationen?

Efter operationen skal du være indlagt på hospitalet i mellem 4 og 7 dage. I denne periode vil lægeteamet tage sig godt af dig.

• Du vil blive indlagt på intensiv afdeling eller en specialiseret afdeling og nøje overvåget for eventuelle komplikationer, især infektioner.
• Jeg tjekker regelmæssigt, om blodcirkulationen i dine ben er god.
• De vil gradvist hjælpe dig med at gå. Først en kort distance, og derefter øge distancen dag for dag.
• Smertestillende medicin gives for at kontrollere smerten.

Hvad er succesen og risiciene ved denne operation?

Denne operation er yderst succesfuld. Ifølge statistikker opretholder mellem 80 % og 95 % af operationerne blodgennemstrømningen i 5 år. Efter 10 år er succesraten mellem 74 % og 86 %.

Som med enhver større operation er der risici og komplikationer, der kan opstå. Før du går i panik, skal du huske, at lægeteamet vil gøre deres bedste for at mindske sandsynligheden for, at disse opstår.

Mulige komplikationer:

• Hjerteanfald
• Slagtilfælde
• Overdreven blødning
• Blodpropper
• Infektioner i kirurgiske sår
• Transplantatinfektion
• Nyresvigt
• Lungesvigt

Tal åbent med din læge om disse risici før operationen, og stil eventuelle spørgsmål, du måtte have.

Rehabilitering og forholdsregler efter hjemkomst

Det kan tage 2 til 3 måneder at komme sig helt, men du bør gradvist kunne genoptage normale aktiviteter inden for 4 til 6 uger.

Snittene kan være smertefulde de første par uger. Brug de smertestillende midler, som din læge har ordineret til dette.

• Tag din medicin præcis som foreskrevet: Tag al medicin, som din læge har ordineret, på det rigtige tidspunkt og i den rigtige dosis.
• Hold sår rene: Følg lægens anvisninger omhyggeligt vedrørende vask og påføring af medicin.
• Øvelse:Den bedste motion at lave i de tidlige stadier er at gå. Øg gradvist den distance, du går, hver dag. Men gå ikke hårdere, end din læge anbefaler.
• Undgå at løfte vægte: Undgå helt at løfte vægte i et par måneder.

Spørg din læge, hvornår du kan begynde at køre bil igen, gå på arbejde og dyrke anstrengende motion.

Hvad tid skal jeg ringe til lægen?

Hvis du udvikler et af følgende symptomer efter at være kommet hjem, skal du straks kontakte din læge eller tage på hospitalet .

Hvad skal man gøre i en nødsituation? (Nødsituation)

Hvis du oplever et af følgende symptomer på et hjerteanfald eller slagtilfælde , skal du straks ringe til ambulancen i 1990 eller tage til akutmodtagelsen på det nærmeste hospital.

Symptomer på et hjerteanfald

• Smerter, trykken for eller ubehag i midten af ​​brystet.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Kvalme, mavebesvær.
• Hjertebanken.
• Ekstrem træthed.
• Svimmelhed, bevidsthedstab.
• Overdreven svedtendens.

Symptomer på et slagtilfælde

• Følelsesløshed eller svaghed i den ene side af kroppen (ansigt, arm eller ben).
• Vanskeligheder med at tale eller sludre ord.
• Pludseligt synstab, et eller to syner.
• Pludselig kraftig hovedpine.
• Gangbesvær, tab af balance.

Det kan være følelsesmæssigt stressende at stå over for en større operation. Det er normalt. Tal om dine frygt og bekymringer med din familie, samt din læge og dit lægeteam. At få alle de nødvendige oplysninger og gå ind i det med god mental forberedelse vil hjælpe meget med helingsprocessen.