Har du hørt om det største og vigtigste blodkar i din krop? Vi kalder det aorta . Tænk på det som det primære vandrør, der fører blod gennem hele kroppen. Men nogle gange svækkes væggen i denne aorta og begynder at bule ud som en ballon. I medicin kalder vi dette en aneurisme . Det er som et gammelt vandrør, der buler ud. Hvis denne ballon sprænger, kan det være meget farligt for dit liv. Men bare rolig, med lægevidenskabens fremskridt findes der nu meget effektive behandlinger for sådanne tilstande. I dag taler vi om en særlig behandlingsmetode, der udføres uden større kirurgiske indgreb.
Hvad er TEVAR præcist?
Kort sagt er TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) en moderne, minimalt invasiv behandling, der bruges til at reparere skader på den thorakale aorta, især aneurismer.
Tidligere blev denne tilstand behandlet med en stor, åben operation, der involverede åbning af brystkassen. Det er meget kompliceret, tager lang tid at hele og har høje risici. Men nu vælger læger i stigende grad denne TEVAR-procedure for patienter, der er kvalificerede. Den har en kortere restitutionstid, en lavere risiko for større komplikationer og er meget mere behagelig for patienten. Din læge vil afgøre, om denne behandling er den rette for dig baseret på faktorer som din blodkars anatomi.
TEVAR er ikke åben hjertekirurgi. Det udføres internt, gennem et tyndt rør gennem et blodkar. Det er som at reparere et kar ved at indsætte en ny slimhinde indeni.
Hvilke tilstande anvendes TEVAR-behandling til?
Kirurger bruger primært denne TEVAR-metode til flere typer skader på aorta.
| Sygdom | En simpel forklaring |
|---|---|
| Thorakal aortaaneurisme | Aortavæggen, hvor den passerer ned gennem brystkassen, bliver svag og buler ud som en ballon. Dette er det mest almindelige tilfælde, hvor TEVAR anvendes. |
| Aortadissektion | Blod siver ud mellem lagene i aortaens indre væg, hvilket får væggen til at rives i længderetningen. Dette er en meget akut og farlig tilstand. |
| Aortatransektion | Rivning eller bristning af aorta på grund af alvorligt traume i brystet fra en alvorlig ulykke, såsom en bilulykke. |
Hvordan skal jeg forberede mig inden denne operation?
Din læge vil forklare dette i detaljer . Du bør normalt være forberedt på ting som:
- Medicinbrug: Hvis du tager medicin mod forhøjet blodtryk eller kolesterol, skal du bruge den nøjagtigt som anvist.
- Undgå rygning: Hvis du ryger, skal du stoppe helt inden operationen.
- Anden medicin: Fortæl din læge om anden medicin, du tager i øjeblikket (f.eks. blodfortyndende medicin). Det kan være nødvendigt at stoppe med den midlertidigt eller ændre den, hvis det er nødvendigt, i henhold til lægens anvisning.
- Præoperationstest: Der skal udføres adskillige tests før operationen.
Præoperative tests
En af de vigtigste tests er et CT-angiogram . Dette kan give et klart, tredimensionelt billede af størrelsen, placeringen og tilstanden af din aorta og andre blodkar, der er forbundet med den. For at TEVAR-kirurgi kan lykkes, skal der være tilstrækkelig plads i dine blodkar til at tillade det tynde rør (kateter), der bruges til behandlingen, at føres ind i aorta.
Læger indfører normalt dette rør gennem lårbensarterien, som løber gennem lysken på benet. Men hvis blodkarret er forsnævret eller blokeret af kolesterolaflejringer (plak), er de nødt til at finde en anden rute. En CT-scanning er afgørende for at planlægge alt dette.
Disse tests hjælper dig også med at vælge den rigtige størrelse og type stentgraft til den beskadigede del af din aorta.
Sådan udføres TEVAR-kirurgi
Når denne behandling udføres, følger det kirurgiske team disse trin:
1. Anæstesi: Du vil få enten fuld narkose eller lokalbedøvelse med beroligende middel for at sikre, at du ikke føler smerter og har det behageligt under hele operationen.
2. Beskyttelse af rygsøjlen:I nogle tilfælde (ikke alle) kan et tyndt rør (lumbalt dræn), der fjerner en lille mængde cerebrospinalvæske fra rygmarven, anvendes for at forhindre skader fra reduceret blodgennemstrømning til rygmarven under operationen.
3. Lille snit: Der laves et meget lille snit i huden i lyskeområdet på benet, nær lårbensarterien.
4. Indsættelse af røret: Gennem dette snit føres en tynd tråd (guidewire) langs blodkarret, indtil den passerer den beskadigede del af aorta. Derefter indsættes et tyndt rør kaldet et kateter med et stenttransplantat indeni over denne tråd. Alt dette gøres under vejledning af en speciel røntgenlignende teknik ( fluoroskopi ).
5. Stentplacering: Kateteret føres til det præcise sted, hvor skaden er, og stenttransplantatet indeni frigøres. Det åbner sig som en fjeder og sidder fast på aortavæggene.
6. Funktion: Denne stentgraft fungerer nu som en ny foring til aorta. I tilfælde af en aneurisme strømmer blodet gennem denne nye foring. Dette fjerner trykket fra den svækkede væg fra blodet. Dette forhindrer den i at blive større og sprænge.
7. Afslutning af operationen: Efter stenten er placeret, fjernes kateteret, det lille snit i lysken lukkes med sting, og der lægges en bandage på.
Normalt tager hele denne proces omkring to timer.
Hvad er fordelene ved TEVAR-behandling?
Dette er grundene til, at læger foretrækker TEVAR-metoden frem for åben kirurgi.
- Restitutionstiden og hospitalsopholdet er meget kort.
- Da der ikke er et stort snit til at fjerne brystet, er der mindre smerte.
- Der er mindre blødning under operationen.
- Det har lignende succesfulde resultater som åben kirurgi.
- Risikoen for alvorlige komplikationer eller død er lav (ca. 98 % overlevelsesrate med TEVAR sammenlignet med 88 %-94 % ved åben kirurgi).
- Skader fra reduceret blodforsyning til andre organer (organiskæmi) er minimale.
Er der nogen risici ved denne behandling?
Som med enhver operation er der nogle risici forbundet med det, men de er meget sjældne.
- Endolækage: Blod lækker stadig rundt om stenttransplantatet ind i aneurismen.
- Infektion: Infektion på operationsstedet.
- Transplantatbevægelse: Den anbragte stent bevæger sig en smule fra sin oprindelige position.
- Paraplegi: Meget sjældent tab af funktion i benene på grund af nedsat blodforsyning til rygmarven.
- Hjerteanfald eller slagtilfælde.
Tal med din læge om disse risici og de trin, du kan tage for at reducere dem.
Genopretning og opfølgning
Efter operationen skal du være på intensivafdelingen i en dag eller to. Derefter bliver du overført til en almindelig afdeling og kan tage hjem inden for en dag eller en uge. Når du kommer hjem, skal du sørge for følgende:
- Kør ikke bil i 1-2 uger.
- Kom ikke i et kar med vand, før lyskesnittet er helet (det er okay at tage et brusebad).
- Løft ikke mere end 5 kg i 1-2 uger.
Det vigtigste er opfølgning . Det er noget, der skal gøres hele livet. Som lægen siger, skal du have foretaget tests som en CT-scanning efter operationen, en måned, seks måneder, et år og hvert år derefter for at se, om stenten stadig sidder på plads, og om der er andre problemer.
Hvis du udvikler symptomer på et hjerteanfald (f.eks. svære brystsmerter) eller slagtilfælde (f.eks. hængende den ene side af ansigtet, talebesvær), skal du straks tage til nærmeste hospitals skadestue.
Besked til hjemmet
- TEVAR er en moderne behandlingsmetode til farlige tilstande såsom aortaaneurismer, der udføres gennem et lille snit uden at åbne brystkassen.
- Dette er en yderst succesfuld behandling med færre risici end åben kirurgi, en hurtigere bedring og større succes.
- Din læge vil afgøre, om denne behandling er den rette for dig, efter undersøgelser.
- Det er obligatorisk at have opfølgende undersøgelser som anvist af lægen hele livet efter operationen.
- Hvis du har spørgsmål om din behandling eller helbredelsesproces, bedes du uden tøven tale med din læge.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar