Vores fordøjelsessystem gør underværker for at fordøje og absorbere den mad, vi spiser, ordentligt. Men forestil dig, hvad der sker, hvis der er en forhindring et sted på denne rejse, som f.eks. en blokeret vej? Maden kan ikke bevæge sig fremad. I sådanne tilfælde bruges en særlig operation kaldet en gastrojejunostomi, som bruges til at omgå denne forhindring og skabe en ny vej for maden at passere igennem. En læge har måske fortalt dig om dette, eller du har måske hørt om det og er blevet nysgerrig. Lad os tale om det meget enkelt, på en måde, du kan forstå.
Kort sagt, hvad er en gastrojejunostomi-kirurgi?
En gastrojejunostomi er en kirurgisk procedure, der skaber en ny forbindelse mellem din mave og den midterste del af din tyndtarm, kaldet jejunum. Med andre ord tillader den mad at passere fra maven direkte ind i den midterste del af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen, i stedet for at gå ind i tolvfingertarmen. Denne nye forbindelse kaldes en anastomose i medicinske termer.
Forestil dig at grave et stort hul i en vej og gøre det umuligt for køretøjer at passere igennem. Så skærer vi en ny vej på den anden side af hullet og sender køretøjerne igennem, ikke sandt? Det er det, denne operation gør.
Men der er én ting at huske. Der er en anden ting, der nogle gange kaldes det samme. Det er en ernæringssonde, en sonde, der indsættes i tyndtarmen for at fodre en person, der har svært ved at spise. Den går også gennem mavesækken og ind i jejunum, så den kaldes en gastrojejunostomisonde. Men det er ikke den store operation, vi taler om. Det er en separat procedure.
Hvorfor har vi brug for denne type operation?
Hovedårsagen til denne operation er, at der er en blokering i fødens passage fra mavesækken eller i den første del af tyndtarmen. Denne blokering forhindrer føden i at bevæge sig fremad. Der er flere sådanne tilstande.
| Tilstand | En simpel forklaring |
|---|---|
| Gastrisk udløbsobstruktion (GOO) | Pylorus, åbningen i bunden af maven, hvor maden kommer ind i tyndtarmen, bliver blokeret af en eller anden grund. |
| Duodenal obstruktion | Obstruktionen er ikke i maven, men i den første del af tyndtarmen, der følger efter den (tolvfingertarmen). |
| Mave- eller tolvfingertarmskræft | Blokering af spiserøret på grund af en kræftsvulst eller som en del af en operation for at fjerne tumoren. |
| Peptisk ulcersygdom | Komplikationer såsom blødning fra sår, der ikke heler, eller ardannelse i sårene, der kan blokere fordøjelseskanalen. |
Derudover udføres denne operation nogle gange også for at forhindre et muligt problem i fremtiden .
- Traume på tyndtarmen: Hvis den første del af tyndtarmen er alvorligt beskadiget, f.eks. ved en ulykke, udføres denne bypass for at forhindre mad i at passere igennem den, indtil den er helet. Ellers kan der dannes et unormalt hul (fistel) gennem skaden, hvilket kan beskadige nærliggende organer såsom bugspytkirtlen.
- Kræft i bugspytkirtlen: Hvis kræft i bugspytkirtlen er placeret nær tyndtarmen og ikke kan fjernes kirurgisk, kan den vokse og blokere spiserøret i fremtiden. Før det sker, kan læger beslutte at udføre denne operation som en sikkerhedsforanstaltning.
Hvad sker der før operationen? Hvordan er forberedelsen?
Det medicinske team vil forsøge at få dig så rask som muligt inden operationen. Forestil dig, at en person med en tilstoppet spiserør ikke kan spise og konstant kaster op. Dette kan føre til dehydrering og underernæring . Så disse ting skal rettes inden operationen.
Dit lægeteam kan gøre ting som:
- Saltvand (IV-væsker): Saltvand gives i en vene for at korrigere væskeretention og elektrolytubalancer.
- IV-ernæring: Da du ikke kan spise gennem munden, gives den nødvendige ernæring direkte i en vene.
- Blodtransfusion: Hvis du har anæmi, kan du have brug for en blodtransfusion.
- Antibiotika: Antibiotika gives på forhånd for at forhindre infektion efter operationen.
- Gastrisk dekompression:En sonde føres ind gennem næsen og ned i maven, og noget af indholdet fjernes for at reducere trykket. Dette øger sikkerheden ved administration af anæstesi.
Hvad sker der under operationen?
Selvom der er forskellige måder at udføre denne operation på, er disse de trin, der normalt forekommer.
1. Anæstesi: Først bliver du sat helt i søvn (generel anæstesi). Du vil ikke mærke noget.
2. Mavetømning: En sonde føres ind gennem næsen eller munden for at fjerne indholdet af maven og reducere trykket.
3. Indtrængen i bughulen: Kirurgen går ind i bughulen. Dette kan gøres på to måder. Den ene er åben kirurgi , hvor der laves et lille snit i maven. Den anden er laparoskopisk kirurgi, hvor der laves et par små snit i maven og indsættes et kamera og tynde instrumenter. Dette kaldes også "kikkerthulskirurgi".
4. Identifikation af problemets placering: Den nøjagtige placering af obstruktionen i maven eller tyndtarmen findes.
5. Forberedelse af tyndtarmen: Der laves en løkke fra den midterste del (jejunum) cirka 10 centimeter fra enden af den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen).
6. Oprettelse af en ny forbindelse: Den oprettede tyndtarmsektion forbindes til mavesækken mindst 5 centimeter over obstruktionen. Dette er den nye 'bypass'-rute, som vi nævnte tidligere.
7. Inspektion: Den nyoprettede anastomose kontrolleres ved hjælp af forskellige metoder for at sikre, at den er korrekt forbundet, og at der ikke er lækage.
8. Afslutning af operationen: Hvis alt er i orden, lukkes de lavede snit/huller, og operationen afsluttes.
Typisk kan denne operation tage omkring to til fire timer .
Hvad sker der efter operationen?
Efter operationen vil du blive indlagt på hospitalet. Du kan muligvis ikke spise normalt med det samme. Du kan føle dig lidt kvalm de første par dage. Nogle gange, efter operationen, bliver dine tarme lidt "dovne" (paralytisk ileus). Det betyder, at deres funktion aftager lidt.
I starten kan du få saltvand og ernæring gennem en vene. Derefter kan du starte med en klar, flydende kost , gradvist gå over til en blød kost og derefter gradvist introducere almindelig mad, før du tager hjem. Det kan tage et par uger for nogle mennesker at vænne sig til den nye forbindelse i deres mave. I denne periode kan det være nødvendigt at fortsætte med at blive fodret gennem en sonde eller intravenøst.
Hvad er de mulige risici og komplikationer ved denne operation?
Som med enhver operation er der nogle risici forbundet med det. Ikke alle vil opleve disse, men det er godt at være opmærksom på dem.
| Risikotype | Beskrivelse |
|---|---|
| Risici, der er almindelige ved enhver operation |
|
| Risici specifikke for denne operation | Anastomoselækage: Dette er en sjælden tilstand. Den nyoprettede forbindelse tætner ikke ordentligt, og mave- eller tarmindhold lækker ind i bughulen. Dette kan forårsage alvorlige infektioner. Hvis infektionen kommer ind i blodet, kan det være livstruende (sepsis). |
Bivirkninger, der kan opstå efter operationen
Selv hvis operationen lykkes, kan der opstå bivirkninger over tid. De fleste af disse kan kontrolleres.
| Bivirkning | Hvad sker der med den? |
|---|---|
| Dumpingsyndrom | Mad "dumper" pludselig og hurtigt fra mavesækken ned i tyndtarmen. Dette forårsager symptomer som kvalme, oppustethed, mavekramper og svedtendens efter at have spist. Dette aftager normalt efter et stykke tid, efterhånden som kroppen vænner sig til det. |
| Marginalt mavesår | Normalt findes mavesyre i mavesækken og den første del af tyndtarmen. Disse dele er bygget til at modstå dem. Men på grund af denne bypass går mavesyren direkte ind i den midterste del af tyndtarmen (jejunum). Denne del kan ikke modstå syrerne. Derfor kan der dannes sår der. |
| Galderefluks | Normalt forhindres stoffer, der hjælper med fordøjelsen, såsom galde, i at strømme tilbage i maven. Men på grund af denne nye forbindelse er det muligt for disse stoffer at strømme tilbage i maven. Dette kan forårsage betændelse i mavevæggene. |
Hvordan er restitutionstiden?
Det tager normalt omkring seks uger at komme sig helt, men dette kan variere afhængigt af den type operation, du har haft (åben eller laparoskopisk) og din fysiske tilstand.
Dit lægeteam vil give dig instruktioner om, hvordan du skal pleje dine snit, håndtere smerter, og hvornår du kan genoptage dine normale aktiviteter, når du er kommet hjem. De vil også give dig en dato for at se dig igen et par uger efter din operation.
Du skal muligvis følge en særlig diæt i et par måneder efter operationen, især undgå fødevarer med højt sukkerindhold og tage vitamintilskud.
Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.
Hvis du udvikler et af følgende symptomer efter at være kommet hjem, skal du straks underrette din læge eller det hospital, hvor du modtog behandling .
- Hvis du føler rødme, smerte, hævelse eller varme omkring snittet (dette er tegn på infektion).
- Hvis du har feber over 38° Celsius (100° Fahrenheit).
- Hvis smerten er svær at kontrollere.
- Hvis du har svært ved at spise eller holde maden nede.
- Hvis du har vedvarende diarré .
- Hvis din hud eller det hvide i dine øjne bliver gult .
Besked til hjemmet
- Gastrojejunostomi er en operation, der skaber en ny 'bypass'-vej fra mavesækken til spiserøret.
- Dette gøres hovedsageligt som en behandling af tilstande som forhindringer i fordøjelseskanalen, kræft eller alvorlige mavesår.
- Før operationen vil du få den nødvendige behandling for at komme i den bedst mulige fysiske form.
- Det tager tid at komme sig, især at vænne sig til ændringer i kosten.
- Nogle bivirkninger kan forekomme efter operationen, men de fleste af dem kan håndteres.
- Følg din læges anvisninger nøje. Hvis du oplever nogen risikosymptomer, skal du straks søge lægehjælp.
- Dette er en stor forandring i dit liv, så tøv ikke med at få al den hjælp og rådgivning, du har brug for, fra dit lægeteam under denne rejse.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar