Lad os tale om hepatektomi, en operation hvor en del af leveren fjernes.

Det er normalt at føle sig lidt kvalm og bange, når man hører ordet "leverkirurgi". Fordi leveren er et af de vigtigste og største organer i vores krop. Men for nogle sygdomme, især alvorlige tilstande som kræft, er fjernelse af den syge del af leveren den bedste løsning til at redde dit liv. Så lad os i dag tale om denne 'hepatektomi', eller operationen for at fjerne en del af leveren, på en enkel og klar måde, der vil afklare alle dine tvivl.

Hvorfor har du brug for denne slags operation?

Okay, lad os først se på, i hvilke situationer læger beslutter at udføre denne operation. Der er to hovedårsager. Den ene er som behandling for en leversygdom. Den anden er, når en rask person donerer en del af sin lever til en syg person (levertransplantation fra levende donorer).

For leversygdomme

Denne operation udføres ofte for at fjerne tumorer, der har dannet sig i leveren. Disse tumorer kan være kræftfremkaldende, præcancerøse eller godartede. Der er to typer leverkræft.

1. Primær: Dette betyder, at kræften starter i leveren.

2. Sekundær: Dette betyder, at kræften er startet et andet sted i kroppen (for eksempel tyktarmen) og har spredt sig til leveren.

De vigtigste kræfttyper, der behandles med denne operation, er:

• Hepatocellulært karcinom - Dette er den primære type kræft, der starter i leveren.
• Cholangiocarcinom - Dette er også en kræftform, der starter i leveren.
• Metastatisk kolorektal cancer - Spredning af tyktarmskræft til leveren.

Denne operation udføres ikke kun for kræft, men også for andre medicinske tilstande:

• Galdesten i galdegangene inde i leveren (intrahepatiske kanaler).
• Almindelige tumorer såsom adenomer.
• Levercyster.

En rask person donerer en del af sin lever

Det er en fantastisk ting. Når en persons lever er næsten fuldstændig beskadiget og har brug for en levertransplantation, kan en rask person donere en del af sin lever til patienten. Ved denne type donation fjernes en del af donorens lever kirurgisk. Det fantastiske er , at både donorens resterende lever og den transplanterede patients nye lever vokser tilbage til en komplet lever.

Hvor alvorlig er denne operation? Er der nogen risici?

Ja, en operation for at fjerne en del af leveren er en teknisk set meget kompleks og vanskelig operation.Det betragtes som sådan. Hovedårsagen til dette er, at der er et stort antal blodkar spredt over hele leveren. Derfor kan der forekomme overdreven blødning under operationen. Så kirurger, der udfører disse operationer, skal have særlig træning for at undgå at beskadige blodkarrene og kontrollere blødning.

Men der er dette:

• Mindre resektion: Hvis mindre end halvdelen af ​​leveren fjernes, er risikoen lav. Sådanne operationer kan nu udføres ved hjælp af minimalt invasive teknikker såsom laparoskopi eller robotkirurgi .
• Større resektion: Hvis mere end halvdelen af ​​leveren skal fjernes, er det lidt mere vanskeligt og risikabelt.

Hvad sker der før operationen?

Før du gennemgår denne operation, vil lægeteamet nøje overveje flere faktorer. Først derefter vil de afgøre, om denne operation er den rigtige behandling for dig.

Ting læger overvejer:

• Er dit fysiske helbred stærkt nok til at modstå en så stor operation?
• Kan tumoren eller den syge del af leveren fjernes kirurgisk?
• Hvis det er kræft, har den så spredt sig til andre dele af kroppen udover leveren?

Nogle gange, hvis kræftsvulsten er stor, er det muligt at gøre operationen lettere og sikrere ved at give behandlinger som strålebehandling eller kemoterapi før operationen for at krympe tumoren.

Lægerne skal også beslutte, om du har brug for en delvis levertransplantation eller en hel levertransplantation. Disse faktorer vil påvirke denne beslutning:

• Hvor langt har tumoren spredt sig?
• Hvor sund er resten af ​​din lever?
• Er den resterende leverdel efter operationen tilstrækkelig til kroppens funktioner?

Præoperative tests

For at vide alt dette med sikkerhed, vil din læge bestille flere tests, såsom:

• Billeddiagnostiske undersøgelser: En CT-scanning eller MR-scanning.
• Leverfunktionstest: Disse er rutinemæssige blodprøver.
• Leverbiopsi: Udtagning af et meget lille stykke af leveren til undersøgelse.

Hvad er de vigtigste metoder til at udføre operationen?

Hepatektomi-kirurgi kan udføres på tre hovedmåder. Din kirurg vil bestemme den metode, der passer bedst til din situation.

Hvad sker der med den del af leveren, der fjernes? Vil den vokse ud igen?

Ja! Det er det mest fantastiske ved leveren. Leveren har en fantastisk evne til at reparere og regenerere sig selv.

Forestil dig, at selvom to tredjedele af en sund lever fjernes, kan den resterende sunde del dele sig igen, vokse og vokse tilbage til sin oprindelige størrelse inden for et par uger eller måneder. Ligesom en firbens hale vokser ud igen, når den brækkes af. Men hastigheden af ​​denne genvækst afhænger af en række faktorer.

• Hvis du tidligere har modtaget kemoterapibehandling.
• Hvis der er fedtophobning i leveren (fedtlever).
• Hvis du har kronisk leversygdom, såsom cirrose.

I sådanne situationer kan leverregenereringshastigheden være lidt langsommere.

Hvad er operationens trin?

Selvom der er små variationer afhængigt af den kirurgiske teknik og mængden af ​​fjernet væv, forløber operationen generelt således:

1. Anæstesi: Du vil blive lagt helt i søvn (generel anæstesi) før operationen.

2. Snittet: Ved åben kirurgi laves et langt snit i maven. Ved laparoskopi laves flere små snit.

3. Forberedelse af leveren: Kirurgen vil identificere den præcise del af leveren, der skal fjernes. En intraoperativ ultralydsscanning kan anvendes under operationen. Hvis den del, der skal fjernes, er tæt på galdeblæren, kan det også være nødvendigt at fjerne galdeblæren.

4. Leverresektion: Lægen adskiller omhyggeligt levervævet, identificerer blodkarrene og galdegangene og forsegler dem med klemmer eller hæftemaskiner. Der bruges særlige instrumenter til at kontrollere blødning.

5. Fjernelse af segmentet: Det adskilte leversegment fjernes fra kroppen. Ved laparoskopisk metode kan et yderligere snit på ca. 5-12 cm være nødvendigt for at fjerne dette segment.

Typisk kan denne operation tage mellem to og seks timer .

Hvad sker der efter operationen? På hospitalet

Efter operationen vil du først blive indlagt på en specialafdeling (postanæstesiafdeling), indtil du vågner fra anæstesien, og derefter blive overført til en almindelig afdeling. Hvis operationen var meget kompleks, skal du muligvis blive på intensivafdelingen i en dag eller to.

I de første dage vil du få indsat flere rør i kroppen. Disse vil dræne væske, give lindring til din mave og give næring. Lægeholdet vil konstant overvåge dit blodtryk, sukkerniveau og blødning.

Når din tilstand stabiliserer sig, vil du sandsynligvis blive på hospitalet i et par dage mere eller en uge. I løbet af denne tid:

• Gradvist, startende med flydende føde, vil de begynde at spise fast føde.
• Han vil stå ud af sengen og begynde at gå.
• De installerede rør vil blive fjernet gradvist.
• Du vil få den nødvendige medicin til at kontrollere smerten.

Da jeg kom hjem fra hospitalet, fik jeg en dato for et besøg hos lægen igen om cirka to uger.

Risici og komplikationer ved kirurgi

Som med enhver større operation er der risici og komplikationer, der kan opstå, og det er vigtigt at være opmærksom på dem.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter at være kommet hjem?

Det kan tage fire til otte uger at komme sig helt derhjemme. Du skal tage fri fra arbejde i denne periode.

• Undgå helt tunge løft og anstrengende motion .
• Det kan tage omkring 12 uger at genoptage alle normale daglige aktiviteter.
• Hvis der blev udført laparoskopisk eller robotkirurgi, kan restitutionstiden være lidt hurtigere.

For at fremskynde helingsprocessen er det vigtigt at spise en proteinrig kost og dyrke let motion (som at gå) . Prøv at gå mindst 30 minutter om dagen, men hvil, hvis du føler dig træt.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Hvis du oplever usædvanlige symptomer efter hjemkomsten, skal du straks underrette din læge.

• Væske såsom blod eller pus, der siver fra såret.
• Vedvarende feber.
• Opkastning eller diarré.
• Forstoppelse, der varer mere end tre dage.
• Hævelse i maven.
• Gulfarvning af øjne og hud (gulsot).