Alt om kirurgi for infektiv endokarditis

Forestil dig, at du har haft feber i flere dage, føler dig meget træt og føler dig livløs... Vi tror normalt, at det sandsynligvis er en viral feber. Men nogle gange kan der bag sådanne symptomer gemme sig en langt mere alvorlig historie. Det vil sige en alvorlig infektion, der påvirker selve hjertet. I dag skal vi tale om en så alvorlig og livstruende tilstand som 'infektiv endokarditis', og hvornår den kræver operation. Selvom dette er et lidt kompliceret emne, vil jeg forklare det for dig på en meget enkel måde, så du kan forstå det.

Kort sagt, hvad er infektiv endokarditis?

Det lyder lidt skræmmende, ikke sandt? Men lad os holde det enkelt. Vores blod bevæger sig gennem vores kroppe gennem vores vener. Nogle gange kan bakterier som bakterier eller svampe trænge ind i dette blodsystem. Normalt bekæmper vores krops immunsystem dem og ødelægger dem.

Men nogle gange når disse bakterier, der rejser gennem blodet, hjerteklapperne, hvor de sætter sig fast og slår rod og forårsager en alvorlig infektion. Det er det, vi kalder "infektiv endokarditis".

Tænk på hjerteklapperne som porte. De skal kunne åbne og lukke ordentligt, så blodet kun kan flyde i én retning. En sund hjerteklap er meget glat, så bakterier kan ikke nemt sætte sig fast på den. Men hvis en persons hjerteklap er svag fra fødslen eller er blevet beskadiget af en anden sygdom, er dens overflade ru. Som en gammel væg. Disse ru pletter er mere tilbøjelige til at fange bakterier i blodet.

Bakterier kan trænge ind i vores kroppe under rutinemæssige tandbehandlinger, såsom tandudtrækninger, tandbehandlinger og endoskopi. Selvom dette måske ikke er et stort problem for en rask person, kan det være farligt for en person med hjerteklapproblemer.

Hvordan påvirker denne situation dit helbred?

Når en bakterie først har sat sig fast i en hjerteklap, bliver den ikke bare der. Bakterierne deler sig, formerer sig og danner store kolonier. I medicin kalder vi disse klumper af bakterier for vegetationer .

Disse `(vegetationer)` udfører et meget farligt arbejde.

1. Skader på hjerteklapperne: Disse bakterier frigiver kemikalier, der ligner enzymer, der bruges til at fordøje mad. Disse er meget stærke. De opløses langsomt og æder det sarte væv i hjerteklappen. Så lukker klappen ikke ordentligt, hvilket betyder, at den begynder at lække. Vi kalder dette klapinsufficiens.

2. Hjertesvigt: Når en hjerteklap lækker, skal hjertet arbejde hårdere end normalt for at pumpe blod ud i kroppen. Det er som at pumpe vand fra en utæt spand. Når man arbejder under denne ekstra belastning over tid, kan hjertet blive svagt og i sidste ende udvikle hjertesvigt.

3.Blodpropper brækker af og blokerer: Nogle gange brækker små stykker af bakterierne kaldet vegetationer af og rejser gennem kroppen med blodet. Vi kalder dette knækkede stykke en embolus. Det er som et stykke mos, der brækker af fra en flod og flyder i vandet. Hvis denne blodprop brækker af og sætter sig fast i et blodkar i hjernen, kan det forårsage et slagtilfælde. Hvis den sætter sig fast i en vene i lungerne, kan det forårsage en farlig tilstand kaldet lungeemboli. Derudover kan et blodkar, der går til et organ i maven eller en arm eller et ben, blive blokeret, hvilket får den del til at mangle blod (iskæmi).

Hvordan behandles det? Er kirurgi nødvendigt?

Behandlingen afhænger af den type bakterie, der forårsagede infektionen, og hvor alvorlig tilstanden er.

• Antibiotika: Hvis sygdommen opdages tidligt, er der tilfælde, hvor infektionen kan kureres fuldstændigt med blot stærke antibiotika givet intravenøst ​​i flere uger.
• Kirurgi: Men hvis du har vegetationer på din hjerteklap, hvis klappen er alvorligt beskadiget, eller hvis du har en proteseklap, der tidligere har været implanteret, er antibiotika alene muligvis ikke nok. I sådanne tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

Hvor hurtigt skal operationen udføres?

Tidspunktet for operationen afhænger af, hvor alvorlig din tilstand er. Nogle patienter skal muligvis opereres inden for et par dage efter diagnosen. Dette er en akut operation. Lad os se på tabellen nedenfor for at se, hvornår akut operation er nødvendig.

Er der tidspunkter, hvor operationen er forsinket?

Ja, nogle gange beslutter læger at udskyde operationen lidt. Der er to hovedårsager til det.

1. Hjernerelaterede komplikationer: Hvis et stykke af kimen er brækket af og blokeret et blodkar i hjernen (iskæmisk slagtilfælde), eller hvis der er blødning i hjernen (intrakraniel blødning), er det risikabelt at udføre en større hjerteoperation med det samme. Dette skyldes, at blodfortyndende medicin givet under operationen kan øge blødningen i hjernen. Derfor udføres operationen først, når hjernen er stabiliseret.

2. Tilstanden er ikke så alvorlig: Hvis infektionen ikke er alvorlig, og risikoen for komplikationer er lav, vil lægen først give dig en fuld antibiotikakur. Derefter vil infektionen være helt væk, og du kan gå til operation med en ren krop. Det vil også give dig god tid til at planlægge operationen.

Hvordan afgør lægerne, om jeg har brug for operation?

Dette er ikke en beslutning, der træffes af én læge alene. Kardiologer og hjertekirurger samarbejder og træffer denne beslutning baseret på internationale retningslinjer. De udfører adskillige tests i den forbindelse.

• Blodprøver: For at finde ud af præcis, hvilke bakterier eller svampe der forårsager infektionen.
• Ekkokardiogram:Dette er en scanning af hjertet. Den undersøger hjerteklapperne og kan fortælle præcis, om der er vegetationer, hvor store de er, og hvor meget skade der er sket på klapperne. Den scanning, der foretages over brystkassen, kaldes et transthorakal ekkokardiogram (TTE). Nogle gange udføres et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) gennem munden for at få et bedre overblik.
• CT-scanning: Denne test hjælper med at se, om infektionen har forårsaget komplikationer i andre dele af kroppen.

Hvad sker der under operationen?

Den type operation, der udføres, afhænger af arten af ​​skaden på din hjerteklap. Kirurgen kan udføre en eller flere af følgende:

• Debridering: Det første trin er at rengøre grundigt og fjerne alt inficeret og dødt væv.
• Ventilreparation: Hvis skaden ikke er for alvorlig, vil der blive gjort et forsøg på at reparere den eksisterende ventil.
• Klaprekonstruktion: Nogle gange fjernes en del af klappen, og et stykke af membranen omkring hjertet (perikardiet) tages og transplanteres på plads for at genopbygge klappen.
• Udskiftning af ventil: Hvis skaden på ventilen er så alvorlig, at den ikke kan repareres, fjernes ventilen helt, og en kunstig ventil implanteres i stedet.

Hvad sker der efter operationen? Er der nogen risici?

Som enhver større operation har denne operation nogle risici. Der er risici såsom blødning, uregelmæssig hjerterytme (arytmi), blodpropper, lammelse og reinfektion af den nyligt implanterede hjerteklap. Men hvis en læge har besluttet, at du har brug for operation, betyder det, at fordelene ved at blive opereret er meget større end ikke at blive opereret.

Efter operationen skal du være på intensivafdelingen i et par dage. Derefter bliver du overført til en almindelig afdeling. Du skal tage antibiotika intravenøst ​​eller i pilleform i flere uger for fuldstændigt at eliminere eventuelle resterende bakterier i din krop. Du skal også have masser af hvile, når du er kommet hjem. Det er normalt at føle sig træt og øm. Det kan tage flere måneder at komme sig helt.

Hvornår skal jeg se lægen efter operationen?

Du bør passe ekstra godt på din krop, når du er kommet hjem. Det er vigtigt at genkende eventuelle komplikationer så hurtigt som muligt. Hvis du oplever et af symptomerne nedenfor, bør du straks kontakte din læge .