Bliver barnet mærkbart tyndere dag for dag? Det kunne være en farlig tilstand kaldet Marasmus!

Har du nogensinde bemærket, at et lille barn eller en voksen nogle gange bliver usædvanligt tynd dag for dag, så svag, at deres knogler blottes? Vi tænker måske: "Åh, de spiser sikkert ikke ordentligt." Dette kan dog være en langt mere alvorlig tilstand. Det er den type alvorlig underernæring, som vi skal tale om i dag, kaldet Marasmus. Det er som en bil, der holder op med at køre uden brændstof.

Hvad er Marasmus?

Kort sagt er marasmus en alvorlig underernæringstilstand . Helt specifikt er det en protein-energi-underernæring . Det vil sige, at denne tilstand opstår, når de tre vigtigste næringsstoffer, som vores krop har brug for for at fungere og vokse dagligt – kulhydrater, fedtstoffer og proteiner – pludselig opbruges. Forestil dig, hvad der sker, når vores krop ikke får noget som benzin eller diesel? Sådan er det. Som følge heraf mister kroppen den energi, den har brug for til at opretholde normale aktiviteter. Når du ser en person med marasmus, kan du se, hvor svag, afmagret og med næsten fuldstændig smeltet kød på deres kroppe er. I tilfælde af et lille barn kan deres vækst være fuldstændig hæmmet . Hvis denne tilstand fortsætter, kan det gå fra sult til død .

Hvad er forskellen mellem Marasmus og Kwashiorkor?

Når man taler om underernæring, har du måske også hørt navnet Kwashiorkor. Begge er alvorlige protein-energi-underernæringstilstande. Der er dog en lille forskel mellem de to.

• Marasmus: Som vi nævnte tidligere, er dette en tilstand, hvor alle de vigtigste næringsstoffer (kulhydrater, fedtstoffer og proteiner) er reduceret. Det betyder, at det samlede kalorieindtag er reduceret. En person med marasmus fremstår ofte tynd, skrumpet og tør .
• Kwashiorkor: Dette skyldes hovedsageligt proteinmangel . De kan muligvis spise kulhydrater (brød, ris, korn), men ikke proteinrige fødevarer (fisk, kød, æg, linser). Et karakteristisk træk ved kwashiorkor er ødem, som er hævelse af kroppen på grund af væskeretention. Maven og ansigtet er især hævede.

Så ved marasmus bliver kroppen tyndere, mens kroppen ved kwashiorkor kan virke hævet. Begge er farlige, men måden de opstår på og symptomerne er lidt forskellige.

Hvem er mest påvirket af Marasmus?

Denne tilstand med marasmus kan ramme alle, det vil sige alle, der generelt er underernærede. Det er dog særligt almindeligt hos små børn, især spædbørn, fordi deres kroppe vokser hurtigt, og de har brug for flere kalorier.

Denne situation ses oftestI udviklingslande, i områder hvor fattigdom og fødevaremangel er udbredt, kan parasitter og forskellige infektionssygdomme også bidrage til denne tilstand ved at udtømme kroppens energi. I nogle områder af Sri Lanka er der familier, der ikke har råd til en afbalanceret kost på grund af økonomiske vanskeligheder. Sådanne mennesker er i større risiko.

Selv i udviklede lande eksisterer denne risiko for ældre på plejehjem eller hospitaler, eller for ældre, der bor alene og har ringe støtte .

Hvad sker der med kroppen i en tilstand af Marasmus?

Når kroppen mangler energi fra mad, gør den noget fantastisk (men farligt). Den begynder at nedbryde sit eget væv for at få energi. Det første, der nedbrydes, er fedtvævet (vi kalder det olie). Derefter begynder musklerne at nedbrydes.

Ikke nok med det, men kroppen reducerer langsomt nogle af sine aktiviteter for at spare energi.

• Hjerteaktiviteten falder. Det betyder, at hjertefrekvensen falder, blodtrykket falder, og kropstemperaturen falder. I nogle tilfælde kan dette endda føre til hjertesvigt.
• Immunforsvaret svækkes. Som følge heraf er personer, der lider af underernæring, let modtagelige for forskellige infektioner, og når de bliver syge, tager det længere tid at komme sig.
• Små børns vækst og udvikling er fuldstændig hæmmet. De kan være hæmmede og have intellektuelle handicap. Selv med behandling kan disse virkninger nogle gange vare hele livet.
• Dele af fordøjelsessystemet begynder at skrumpe, fordi de ikke bliver brugt ordentligt. Faren ved dette er, at selvom du kan spise, er du muligvis ikke i stand til at absorbere næringsstofferne ordentligt fra maden. Overraskende nok kan marasmus nogle gange forårsage appetitløshed .

Hvad er de primære årsager til marasmus?

Der er flere grunde til dette. Lad os opdele dem efter aldersgruppe.

Almindelige årsager, der påvirker alle:

• Fattigdom og fødevaremangel: Dette er hovedårsagen. Mangel på økonomisk styrke til at skaffe næringsrig mad.
• Sygdomme, der udtømmer kroppen: For eksempel sygdomme som `(AIDS)`.
• Infektioner, der forårsager langvarig diarré: Dette gør det vanskeligt for kroppen at absorbere næringsstoffer.
• Spiseforstyrrelser som anoreksi: Tilstande, der skyldes aversion mod mad eller tab af kontrol over spisning.

Årsager, der især påvirker børn:

• Nyfødte får ikke nok modermælk eller stopper amning for tidligt: ​​Modermælk er den bedste ernæring til babyer i de første par måneder.
• Forsømmelse eller misbrug af børn: Børn kan også være underernærede af sådanne triste årsager.

Årsager, der påvirker voksne:

• Demenslignende glemselssygdomme:Mennesker med disse sygdomme husker måske ikke engang, hvad de spiste eller drak.
• Vanrøgt eller misbrug af ældre: Ældre mennesker, der ikke er i stand til at tage vare på sig selv, er i fare.

Hvad er de ydre tegn på marasme?

Der er flere tegn, vi kan genkende, når vi ser en person med denne tilstand:

• Fedtet og kødet på hans krop var næsten helt smeltet væk, og han så meget tynd ud.
• Knoglerne er tydeligt synlige.
• Hovedet kan virke stort i forhold til kroppen.
• Ansigtet kan se ældet og rynket ud.
• Huden kan blive tør og hænge. Dette kaldes hudatrofi.
• Håret bliver tørt, skrøbeligt og kan endda falde af.
• De bløde pletter på toppen af ​​babyers hoveder (fontaneller) kan være sunket ind.
• Konstant træthed, mangel på interesse og svaghed.
• Tab af mere end 40% kropsvægt.
• At have et kropsmasseindeks (BMI) på under 16. (BMI er et mål for, om du har en sund vægt i forhold til din højde, men det er ikke det eneste grundlag for dette.)

Hvilke andre symptomer og komplikationer kan opstå på grund af marasmus?

Udover eksterne symptomer kan mange problemer også opstå internt:

• Dehydrering: Tab af vand i kroppen.
• Elektrolyt-ubalancer: Elektrolytter er stoffer som salte, der er essentielle for ting som vandbalance og nervefunktion i vores kroppe. For meget eller for lidt af disse kan være farligt.
• Lavt blodtryk.
• Nedsat hjertefrekvens.
• Fald i kropstemperatur.
• Gastrointestinal malabsorption.
• Væksthæmning.
• Udviklingsforsinkelser.
• Anæmi: Mangel på blod i kroppen.
• Knoglesvækkende sygdomme (osteomalaci hos voksne, rakitis hos børn).

Hvordan genkender man Marasmus?

Det første lægerne gør, er at undersøge patienten omhyggeligt. Der er nogle symptomer, der er karakteristiske for marasmus, hvoraf det primære er, at fedt og kød på kroppen er smeltet væk, så langt øjet rækker. Disse mennesker er meget afmagrede og ligner skeletter. Huden kan virke rynket og hængende, efterhånden som fedt og muskler under huden forsvinder.

Udover udseende vil lægerne også se på patientens højde, vægt og overarmsomkreds.Målt. Forskellige standardiserede tabeller bruges til at bestemme, om en person har en vægt, der passer til deres alder og højde. Marasmus er en tilstand, der ligger langt under det normale område i disse tabeller. For eksempel er det kropsmasseindeks (BMI), som de fleste kender, mindre end 16. Disse målinger bruges til at bekræfte diagnosen og vurdere tilstandens sværhedsgrad.

Hvilke tests bruges til at diagnosticere marasmus?

Diagnosen er primært baseret på kropsmål. Sværhedsgraden af ​​underernæring vurderes ud fra ting som overarmsomkreds og vægt i forhold til højde. Hos børn identificeres vækstforsinkelser ved at se på deres højde i forhold til alder. Læger identificerer normalt marasmus udelukkende baseret på fysiske karakteristika.

Det næste trin er at tage en blodprøve. Dette kan hjælpe med at bestemme de sekundære virkninger af marasmus, såsom specifikke vitamin-, mineral-, enzym- og elektrolytmangler. Disse oplysninger kan hjælpe med at bestemme, hvad der skal gives under genoptagelse af fodring. En komplet blodtælling kan også kontrollere for infektioner, der kan forårsage eller bidrage til marasmus. En afføringsprøve kan også testes for parasitter. Hvis der er infektioner, bør de behandles separat.

Hvordan behandler man marasmus? (Dette er meget vigtigt!)

Der er én ting, man skal være meget forsigtig med, når man behandler marasmus. Det er en potentielt livstruende komplikation kaldet "refeeding syndrome". Dette er et problem, der opstår, når en alvorligt underernæret krop får for meget mad på én gang, fordi kroppen ikke er vant til det. Tænk på det som, hvad der sker, når en maskine, der har arbejdet i lang tid, pludselig får en tung belastning.

Derfor involverer behandling af en person med marasmus flere trin med stor omhu. Det er bedst at udføre denne behandling på et hospital under nøje overvågning af læger og sygeplejersker. Medicinsk personale, der er uddannet i refeeding syndrome, kan forhindre det i at opstå, eller hvis det opstår, kan de hurtigt håndtere det ved at erstatte udtømte elektrolytter og mikronæringsstoffer.

Fase et: Stabiliser kroppen og behandl dehydrering

Den første fase af behandlingen fokuserer på behandling af dehydrering, korrigering af elektrolytubalancer og håndtering af mikronæringsstofmangler. Dette gøres for at forberede kroppen på genoptagelse af ernæring. Ofte bruges den samme opløsning til alle disse, en speciel rehydreringsopløsning til underernæring (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). Dette kan gives oralt eller gennem en nasogastrisk sonde.

Det er også meget vigtigt at holde patienten varm.Fordi kropstemperaturen kan falde og forårsage hypotermi. Eventuelle infektioner behandles også, fordi infektioner yderligere svækker kroppens immunsystem. Afhængigt af patientens tilstand kan det tage flere timer eller endda dage, før kroppen stabiliserer sig nok til at genoptage fodringen.

Fase to: genoprettelse af ernæring

Genoptagelse af fodring starter meget langsomt med flydende fødevarer. Disse fødevarer er omhyggeligt afbalanceret med hensyn til kulhydrater, protein og fedt. Læger foretrækker at give sondeernæring til personer, der er indlagt på hospitalet. Dette muliggør en gradvis, men kontinuerlig tilførsel af næringsstoffer.

I starten gives kalorieindtaget med omkring 70 % af den anbefalede daglige tilførsel for en person i den alder. Denne mængde øges gradvist. I tilfælde af et barn med hæmmet vækst kan kalorieindtaget øges op til 140 % af den anbefalede daglige tilførsel for at imødekomme barnets vækstbehov. Denne fase kan vare fra to til seks uger. I løbet af denne tid introduceres patienten gradvist til regelmæssig fast føde gennem munden.

Fase tre: Opfølgning og forebyggelse af tilbagefald

Marasmus er en tilbagefaldstilstand, så en komplet behandlingsplan omfatter uddannelse og løbende støtte til patienten og/eller dennes omsorgsperson, inden patienten udskrives fra hospitalet .

I et udviklingsland som Sri Lanka kan dette omfatte at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​amning, give rådgivning om sikkert drikkevand og korrekte madtilberedningsmetoder, tilbyde vaccinationer og uddanne i forebyggelse af almindelige sygdomme. I et udviklet land kan omsorgspersoner have brug for vejledning i, hvordan de genkender tegn på underernæring hos dem, de passer. Værktøjer som Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) kan hjælpe med at identificere dem, der er i risiko for underernæring.

Hvordan forebygger man marasmus?

Vi kan hjælpe med at forebygge marasmus ved at tale vores egne lokalsamfunds sager, især for børn og ældre (især dem på hospitaler og plejehjem), som ikke kan tale for deres behov.

Globalt kan marasmus forebygges ved at:

• Vi er nødt til at bekæmpe fattigdom.
• "Madørkener", hvor nærende mad ikke er let tilgængelig, skal elimineres.
• Ernæringsundervisningen skal forbedres.
• Vi er nødt til at kontrollere udbredte infektionssygdomme.
• Sanitære faciliteter skal forbedres i udviklingslande.
• Ældreplejen skal forbedres i udviklede lande.

Er det muligt at komme sig helt over Marasmus?

Marasmus tager normalt omkring 42 dage at hele. Efter behandling kan de, der flytter til et miljø med de ressourcer og den pleje, der er nødvendig for at opretholde et godt helbred, næsten altid komme sig fuldstændigt.Selvom mange børn tilsyneladende indhenter deres vækst og udvikling, udføres der stadig undersøgelser af disse langsigtede virkninger. Fortsat indtagelse af vitamin- og mineraltilskud kan hjælpe.

Marasmus er forårsaget af et totalt kalorieunderskud. Manglen på mad er nok til at forårsage det. Men dens virkninger er meget mere komplekse. Fordi marasmus ikke bare er sult - det er en række tilpasninger, som kroppen foretager for at overleve sult. Det tager tid og omhu at vende disse tilpasninger og genoprette den generelle sundhed. Men med disse ressourcer kan folk komme sig på bemærkelsesværdige måder.

Besked til hjemmet

• Marasmus er en alvorlig underernæringstilstand. Det betyder en pludselig mangel på alle de næringsstoffer, kroppen har brug for.
• Dette kan især ramme små børn og ældre .
• De vigtigste symptomer er unormalt tynd krop, hæmmet vækst og hyppig sygdom .
• Der findes behandling for dette, men det skal foregå på et hospital under lægeligt tilsyn i flere faser.
• Du skal være forsigtig med refeeding-syndromet.
• Fattigdom, fødevaremangel og manglende bevidsthed om ernæring er hovedårsagerne til dette.
• Denne situation kan forebygges gennem korrekt ernæring, hygiejne og støtte fra lokalsamfundet .

Hvis du har mistanke om, at du eller en du kender har disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp. Tidlig behandling kan føre til langt bedre resultater.

` Underernæring, marasmus, afmagring, underernæring hos børn, ernæringsmangel, energimangel, proteinmangel