Hvad er Mitrofanoff-proceduren? Lad os tale om den på en enkel måde.

Nogle gange står vi over for helbredsproblemer, som vi slet ikke kan forestille os. Især når det kommer til blæreproblemer, er det meget svært ikke at kunne urinere normalt. At leve med sådanne tilstande er en stor udfordring for både et barn og en voksen. For at hjælpe sådanne mennesker taler vi i dag om en særlig operation, der udføres for at gøre deres liv lettere. Dette kaldes Mitrofanoff-proceduren. Selvom navnet er lidt mærkeligt, er fordelene ved den meget værdifulde.

Kort sagt, hvad er denne Mitrofanoff-operation?

Mitrofanoff-kirurgi er en kirurgisk procedure, hvor man skaber en lille åbning (kaldet en stomi ) i maven, så urinen kan dræne fra blæren. Dette er en meget speciel procedure, fordi kirurger bruger en del af din egen krop til at skabe denne åbning. Det er din blindtarm .

Forestil dig, at du ved hjælp af din pung skaber en lille rørlignende passage fra din blære til din mave. Når du så har brug for at urinere, kan du indsætte et kateter , et fleksibelt rør, gennem denne åbning (stomi) for at tømme din blære.

Denne procedure blev først introduceret i 1976 af en professor ved navn Paul Mitrofanoff. Det er derfor, den har fået sit navn. Den kaldes også 'appendicovesicostomi'.

Lad os først forstå lidt om disse dele af vores krop.

For fuldt ud at forstå denne operation er det nyttigt at have en lille idé om, hvordan vores krops urinsystem og urinleder fungerer.

• Blære: Dette er en muskuløs sæk, der ligner en ballon. Urinen, som vores nyrer producerer ved at filtrere blod, strømmer gennem to små rør (uretere) og samles i denne blære. Når den er fuld, føler vi behov for at urinere. Derefter forlader urinen kroppen gennem urinrøret.
• Blindtarm: Dette er en del af vores fordøjelsessystem. Det er et lille rør, der er placeret i nederste højre side af din mave, fastgjort til den første del af din tyktarm. Læger ved stadig ikke, hvilken anden funktion det har. Men vi kan leve et sundt liv uden det. Mange mennesker får det fjernet kirurgisk, når de får blindtarmsbetændelse. Så der er intet problem med at bruge det til andre nyttige formål.

Forestil dig, at du ikke har en blindtarm, hvilket betyder, at den blev fjernet ved en tidligere operation, hvad ville du så gøre? Der er også en løsning på det. I så fald vil kirurgen fjerne blindtarmen fra din tyndtarm.De tager et lille stykke og laver denne sti. Det kaldes Monti- eller Monti-Yang-metoden.

Hvad sker der egentlig under en Mitrofanoff-operation?

Dette giver dig mulighed for at tømme din blære selv ved at indsætte et kateter gennem et hul i din mave (stomi). Dette kaldes selvkateterisering .

I løbet af dagen, på bestemte tidspunkter (normalt hver 3.-4. time), skal du gøre følgende:

1. Et fleksibelt rør (kateter) indsættes gennem åbningen (stomien) i maven og føres langs den skabte bane til blæren.

2. Al urin tømmes ud i toilettet eller en beholder langs røret.

3. Når blæren er helt tom, fjernes kateteret. Åbningen (stomien) lukker derefter automatisk. Der lækker ingen urin derfra.

Denne metode er nemmere, mindre smertefuld og mere behagelig for mange mennesker end at indsætte et kateter gennem den normale urinrør.

Hvem har brug for denne operation?

Mitrofanoff-kirurgi kan være nødvendig for både børn og voksne. Vi vil se på begge separat.

Hvorfor har et barn brug for Mitrofanoff-operation?

Nogle børn fødes med visse svagheder i deres nervesystem. Dette gør, at de ikke kan kontrollere deres blæremuskler. Dette kaldes neurogen blære . Børn med medfødte abnormaliteter i urinvejene kan også have brug for denne operation.

Almindelige årsager til, at børn har brug for denne operation, er:

• Spina bifida: En svaghed i rygsøjlen, der er til stede ved fødslen.
• Blæreeksstrofi eller kloakaleksstrofi: Eksponering af blæren udad på grund af ufuldstændig dannelse af bugvæggen ved fødslen.
• Cerebral parese: En tilstand, der påvirker kroppens bevægelser og muskelkontrol på grund af skader på hjernen.
• Sakral agenesi: Medfødt mangel på den nederste del af rygsøjlen.
• Rygmarvsskade.

Hvorfor har en voksen brug for Mitrofanoff-operation?

Voksne kan også være ude af stand til at kontrollere deres blære af forskellige årsager.

• Kræfttilstande: Tilstande som blærekræft, prostatakræft eller kolorektal kræft.
• Manglende evne til at kontrollere urinen: Svær urininkontinens.
• Blærebetændelse (blærebetændelse).
• Sygdomme i nervesystemet: Neurogen blære forårsaget af tilstande som multipel sklerose eller Parkinsons sygdom.
• Rygmarvsskader, lammelse eller rygmarvstumorer.
• Slagtilfælde.

Hvad sker der før, under og efter operationen?

Det er normalt at føle sig lidt bange, når man taler om en større operation som denne. Men at vide præcis, hvordan disse ting sker, kan hjælpe med at mindske den frygt.

Før proceduren

For at mindske risikoen for infektion under operationen, bør din tarm være så tom som muligt. Dette kræver, at du følger din læges anvisninger nøje. Disse kan omfatte:

• Faste dagen før operationen.
• At drikke en særlig drik for fuldstændigt at rense tarmene (tarmrensning).

Under proceduren

Denne operation udføres under fuld narkose . Det betyder, at du ikke vil mærke noget under operationen, og du vil være fuldstændig i søvn.

Kirurgen følger disse trin:

1. Der vil blive lavet et snit i din mave.

2. Blindtarmen er adskilt fra tyktarmen.

3. Den ene ende er forbundet med et lille snit i blæren, og den anden ende er forbundet med et lille hul (stomi) i huden på maven.

4. Der dannes en ventillignende struktur, hvor urinlederen er forbundet med blæren, for at forhindre urinen i at løbe baglæns. Denne ventil strammes og lukker, når blæren fyldes, hvilket forhindrer urin i at lække gennem den skabte passage.

5. For at hjælpe dig med at lade vandet, indtil din blære er helet, placeres et midlertidigt rør (suprapubisk rør) direkte i din blære. Dette opsamler urinen i en pose uden for din krop.

6. Nogle gange kan små rør (ureterstenter) placeres i de rør, der fører urin fra nyrerne til blæren (uretere). Dette er ikke nødvendigt for alle.

7. Til sidst lukkes det primære snit, der bruges til operationen, med opløselige sting.

Efter proceduren

Efter operationen skal du være på hospitalet i cirka en uge. I løbet af denne tid:

• Du vil ikke have lov til at spise i flere dage. I stedet vil du få intravenøs væske for at give dine tarme tid til at hele.
• Den første dag eller to skal du ligge fladt i sengen. Du vil kunne rulle rundt og bevæge dine ben, men du vil ikke have lov til at rejse dig og sidde op.
• Når du kommer hjem, vil et kateter og en midlertidig 'suprapubisk' slange blive placeret i den nyoprettede passage (Mitrofanoff-tunnelen) for at forhindre den i at lukke sig. Dette kateter skal blive siddende i cirka 4 uger.
• Hvis disse 'ureterstents' anlægges, skal der udføres endnu en lille procedure for at fjerne dem om cirka 6-8 uger.
• Den dag du bliver undervist i selvkateterisering, vil lægen fjerne begge midlertidige slanger på klinikken. Dette kræver ikke yderligere operation.

Hvad er fordelene og risiciene ved denne operation?

Som med enhver medicinsk procedure er der fordele såvel som nogle risici.

Rehabilitering og livet efter operationen

I de første par uger efter operationen kan du opleve:

• Små mængder blod i urinen (hæmaturi).
• Smertefulde sammentrækninger af blæremusklerne (blærespasmer).

Din læge vil ordinere smertestillende midler og muskelafslappende midler til disse.

Efter cirka 6 uger skal du kontakte din læge for at lære, hvordan du selv indsætter kateteret (selvkateterisering).

Du bør dog altid være opmærksom på, hvordan dit urinsystem fungerer. Du bør få foretaget følgende tests årligt:

• Blodprøver for at kontrollere niveauet af elektrolytter i blodet og nyrefunktionen.
• Cystoskopi (undersøgelse af blærens inderside).
• Ultralydsscanninger af nyrer og blære.
• Røntgenundersøgelser af nyrer, blære og urinrør.

Hvornår skal man straks kontakte en læge

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks kontakte din læge :

• Manglende evne til at tømme blæren helt.
• Overdreven blødning, hævelse eller blå mærker.
• Kvalme og opkastning.
• Stærke smerter.
• Tegn på en infektion, såsom ildelugtende udflåd eller feber.

Hvad er forskellen mellem Mitrofanoff og urostomi?

Begge disse metoder involverer at lade urinen passere gennem et hul i maven. Med en urostomi skabes der dog en bane, der omgår blæren og dræner urinen direkte fra nyrerne. Nogle personer med en urostomi skal altid have en urinpose på. Det betyder, at de ikke kan kontrollere deres urinflow. Med en Mitrofanoff har du dog mere frihed, fordi du kun kan tømme din blære med et kateter, når du har brug for det.

Er denne operation permanent?

Dette kan vendes. Det vil sige, at tunnelen kan fjernes kirurgisk. Blindtarmen forbindes dog ikke igen til tarmen, da den ikke er et vitalt organ. Efter en Mitrofanoff-operation kan det være nødvendigt at lade vandet normalt gennem urinrøret, eller det kan være nødvendigt at få indsat et kateter for at tømme blæren, eller det kan være nødvendigt at få foretaget en urostomi. Dette er noget, du bør diskutere med din læge.