Lad os lære alt om NPH-sygdom (normaltrykshydrocephalus) på en enkel måde.

Har din ældre mor, far eller bedstemor pludselig haft svært ved at gå? Går hun meget langsomt? Eller føler du, at din hukommelse gradvist forværres? Vi tænker ofte på disse ting som normale ting, der sker, når vi bliver ældre. Men nogle gange kan disse være tegn på en behandlingsbar tilstand. På samme måde er NPH en tilstand, som mange mennesker forveksler med demens, men det er faktisk en behandlingsbar tilstand. Lad os finde ud af mere om det i dag.

Kort sagt, hvad er NPH?

Den fulde betydning af NPH er Normal Pressure Hydrocephalus. På singalesisk betyder det "normal pressure hydrocephalus". Men det er lettere at forstå end selve ordet, når man ved, at det er noget, der sker i hjernen.

Kort sagt er NPH en tilstand, hvor væsken i og omkring vores hjerne (vi kalder det medicinsk cerebrospinalvæske - CSF) ophobes og forstyrrer hjernens funktion. Denne væske, kaldet CSF, nærer vores hjerne og hjælper med at fjerne affaldsprodukter fra hjernen. Det er også denne væske, der beskytter hjernen mod at blive skubbet rundt inde i kraniet og forårsage skader.

Den gennemsnitlige voksne hjerne indeholder omkring 150 milliliter af denne væske. Vores kroppe producerer konstant denne væske, cirkulerer den og absorberer gammel væske igen. Så længe denne cyklus foregår korrekt, er der intet problem.

Men i tilfælde af NPH forringes reabsorptionen eller cirkulationen af ​​denne væske af en eller anden grund. Derefter begynder denne væske gradvist at ophobe sig i ventriklerne inde i hjernen. Fordi dette sker meget ofte, stiger trykket inde i kraniet ikke pludselig signifikant. Derfor kaldes det "normalt tryk". Men over tid begynder denne ophobede væske at presse hjernevævet og beskadige det. Det er her, symptomerne på NPH opstår.

Hvem er mest tilbøjelig til at udvikle denne NPH-tilstand?

NPH er en sygdom, der oftest rammer personer over 65 år. Risikoen for at udvikle denne sygdom stiger med alderen. Den gennemsnitlige debutalder er omkring 70 år.

Dette afhænger ikke af ting som race, religion eller køn. Aldring er den primære risikofaktor. Ifølge statistikker har 0,2% af personer mellem 70 og 80 år og 5,9% af personer over 80 år denne sygdom. Det betyder, at mere end 8 millioner mennesker verden over lider af denne sygdom.

Hvad er de vigtigste symptomer på NPH? "Hakims triade"

Der er 3 hovedsymptomer på NPH. Disse optræder gradvist over en periode på 3 til 6 måneder. Læger kalder disse tre hovedsymptomer for "Hakims triade". Mellem 50 % og 75 % af NPH-patienter oplever alle tre symptomer sammen.

Lad os se, hvad disse tre karakteristika er.

Hvorfor udvikler denne NPH sig? Hvad er årsagerne?

Der er to hovedtyper af NPH, afhængigt af årsagerne.

1. Primær (idiopatisk) NPH

Dette er den mest almindelige type. Omkring halvdelen af ​​patienterne har denne type. "Idiopatisk" betyder, at den nøjagtige årsag er ukendt.Det menes i øjeblikket, at dette sker på grund af visse ændringer i cirkulationen og absorptionen af ​​​​CSF-væske i hjernen, når vi ældes.

2. Sekundær NPH

Dette sker på grund af en anden medicinsk tilstand eller ulykke. Det vil sige, at der er en anden årsag, der forstyrrer strømmen af ​​CSF-væske i hjernen. Nogle af disse årsager inkluderer:

• Traumatiske hjerneskader
• Hjernetumorer
• Slagtilfælde
• Intrakraniel blødning
• Hjerneaneurisme
• Hjerneinfektioner såsom meningitis
• Hjernekirurgi

Hvordan stiller en læge en præcis diagnose på NPH?

Det kan være vanskeligt at diagnosticere NPH, fordi symptomerne minder meget om demenstilstande som Alzheimers sygdom. Nogle gange kan NPH også ledsages af Alzheimers sygdom.

En læge bruger flere tests til at diagnosticere denne sygdom.

• Fysisk og neurologisk undersøgelse: Lægen vil kontrollere din gangart, balance, reflekser og muskelstyrke.
• Spørg om symptomer og sygehistorie: Spørg dine familiemedlemmer om, hvordan disse symptomer startede, og hvor længe de har været til stede.
• Hjernescanning: Dette er den vigtigste test. En MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) kan tydeligt se, om ventriklerne, hvor cerebrospinalvæsken ophobes, er forstørrede. Nogle gange udføres en CT-scanning (computertomografi) også for at udelukke andre tilstande.
• Rygmarvspunktur/lumbalpunktur: Dette er også en meget vigtig test. Her indsættes en lille nål i rygmarven, og der tages en prøve af cerebrospinalvæske. Dette kan bruges til at kontrollere for andre infektioner. Vigtigst af alt er det også vigtigt at se, om patientens symptomer, såsom gangbesvær, midlertidigt forbedres efter fjernelse af noget af den ekstra cerebrospinalvæske. Hvis den gør det, er det en stærk indikation af, at NPH er til stede.

Findes der en behandling for dette? Kan det kureres?

Ja! Det er den gode nyhed om NPH. Selvom det kan ligne demens, er NPH ofte en behandlingsbar sygdom. Medicin er ikke særlig effektiv. Den primære og mest effektive behandling er kirurgi.

Denne operation involverer tilslutning af en lille rørlignende enhed kaldet en shunt til hjernen.

• Tænk på dette som et rør, der lukker ekstra vand ud.
• Den ene ende af denne shunt er forbundet til et kammer i hjernen, hvor CSF-væske har samlet sig.
• Den anden ende indsættes under huden i bughulen (maven) eller brystet.
• Den ekstra CSF-væske, der ophobes i hjernen, bevæger sig derefter ned i dette rør og tømmes ud i et sted som bughulen, hvor kroppen kan absorbere væsken igen.

Efter denne operation begynder patienternes symptomer at forbedres dramatisk inden for et par timer eller dage. Dette resulterer i meget gode resultater, især for gangbesvær.

I tilfælde af sekundær NPH behandles den sygdom, der forårsagede NPH (f.eks. en hjernetumor), først.

Hvilke komplikationer kan opstå efter behandling?

Selvom shuntkirurgi generelt er sikker, ligesom enhver operation, er der nogle risici.

• Infektion.
• Shunten er blokeret eller fungerer ikke korrekt.
• Shunten er placeret ved verr.
• Overdreven væskeudskillelse fra cerebrospinalvæsken (CSF) fra hjernen (dette kan forårsage symptomer som hovedpine).

Hvis noget sådant sker, kan det identificeres og behandles hurtigt. Derfor er det meget vigtigt at følge lægens anvisninger nøje efter operationen og at møde op på klinikkerne på de planlagte datoer.

Hvad kan man forvente, når man lever med NPH?

Resultatet af NPH afhænger ofte af, hvor hurtigt sygdommen diagnosticeres og behandles . Jo senere behandlingen gives, desto mere sandsynligt er det, at hjerneskaden vil være permanent.

Da patienten måske ikke er opmærksom på sine symptomer, har familie og kære et stort ansvar i dette. Hvis du bemærker disse symptomer hos din elskede, er det meget vigtigt at tage dem til lægen, snarere end at antage, at det er en normal del af aldring.

Her er chancerne for, at symptomerne forsvinder efter behandling:

• Gangbesvær: Omkring 85% af patienterne kommer sig.
• Urininkontinens: Omkring 80% af patienterne kommer sig.
• Tænknings- og hukommelsesnedsættelse: Omkring 80% af patienterne kommer sig.

Lad os se på de faktorer, der påvirker resultatet af NPH-sygdom, i tabellen nedenfor.

Hvornår skal jeg se en læge? Hvad er tidspunkterne for at komme til ETU?

Hvis nogen i din familie har en shunt, bør du være særligt opmærksom på visse symptomer. Disse kan være tegn på et problem med shunten eller en infektion.

• Kraftig hovedpine: Hvis din hovedpine forværres, især når du sidder eller står op, kan det være et tegn på, at dræningen fra shunten enten er for lav eller for høj.
• Feber eller kulderystelser: Dette kan være et tegn på en infektion efter operationen. Ignorer aldrig disse typer infektioner, da de kan sprede sig hurtigt.
• Stiv nakke.
• Smerter i bryst- eller maveområdet, hvor shuntrøret passerer.
• Genopståen af ​​gamle NPH-symptomer (gangbesvær, vandladningsproblemer).