Føles din mave som om den bliver til sten? Lad os lære om denne sjældne tilstand (Ogilvie syndrom)

Har du nogensinde følt, at noget sad fast i din mave, at din mave blev større, og at du følte, at den ville eksplodere? Det var, som om dine tarme var fuldstændig blokerede. Normalt sker det, når noget rent faktisk er blokeret i dine tarme. Der er dog en mærkelig og sjælden tilstand, hvor dine tarme pludselig holder op med at virke, uden at noget sidder fast indeni. I dag skal vi tale om en tilstand, som de fleste mennesker aldrig har hørt om. I medicinske termer kalder vi det Ogilvie-syndrom eller akut kolon-pseudoobstruktion (ACPO) .

Kort sagt, hvad er Ogilvie syndrom?

Forestil dig, at der er meget trafik, men der er ingen ulykker eller forhindringer på vejen. Køretøjerne holder bare stille. Ogilvie syndrom er noget i den stil. Bevægelsen af ​​mad og affaldsstoffer i din tyktarm stopper pludselig. Det føles som om noget sidder fast i din tyktarm, men der er faktisk ingen fysisk forhindring. Problemet ligger i nervesystemet, der styrer musklerne i din tyktarm. Fordi det ikke fungerer korrekt, stopper tyktarmens bevægelse (vi kalder dette "peristaltik"), og indholdet indeni sætter sig fast på ét sted. Dette får tyktarmen til gradvist at udvide sig eller bule ud.

Ordet "pseudoobstruktion" i navnet betyder "falsk obstruktion". Det betyder, at den præsenterer symptomer, som om der er en obstruktion, selvom der faktisk ikke er nogen obstruktion.

Hvordan adskiller dette sig fra andre tarmproblemer?

Der er forskellige tilstande, der forringer tarmfunktionen. Lad os se på, hvordan Ogilvie syndrom adskiller sig fra dem.

• Sammenlignet med andre 'intestinale pseudoobstruktions'-tilstande: Ogilvie syndrom er en 'akut' tilstand. Det vil sige, at den opstår pludseligt og er midlertidig . Og den påvirker kun tyktarmen . Nogle mennesker kan dog have 'kroniske' 'pseudoobstruktions'-tilstande. De er normalt forårsaget af en anden kronisk sygdom eller en medfødt tilstand.
• Forskellen med 'paralytisk ileus': Du har måske hørt udtrykket 'paralytisk ileus'. Det bruges til at beskrive en tilstand, hvor tarmene holder op med at fungere i et stykke tid, især efter en abdominaloperation. Det er meget almindeligt. Det involverer både tyndtarmen og tyktarmen, der midlertidigt holder op med at fungere og derefter heler af sig selv inden for et par dage. Ogilvie syndrom er dog en mere kompleks og sjælden tilstand . Det påvirker hovedsageligt tyktarmen , især blindtarmen.

Hvem har størst risiko for at udvikle denne tilstand?

Selvom det kan udvikle sig hos alle, er det mest almindeligt hos ældre over 60 år, som har flere andre helbredsproblemer.Denne tilstand rapporteres hos omkring én ud af 1.000 indlagte patienter.

Kort sagt kan dette ske, når som helst kroppen er under stor stress. Tænk på en større operation, en alvorlig ulykke, et hjerteanfald eller en alvorlig infektion. Disse ting påvirker funktionen af ​​vores nervesystem. Dette nervesystem er det, der fortæller musklerne i tarmene, at de skal "bevæge sig". Så når der er en ubalance der, holder tarmene op med at virke, og Ogilvie syndrom kan forekomme.

Hvad er symptomerne på Ogilvie syndrom?

Når luft, væske og ufordøjet mad bliver fanget i dine tarme, kan du opleve symptomer som disse. Disse kan starte pludseligt og gradvist tiltage.

Hvorfor sker dette? Lad os se nærmere på årsagerne.

Selvom den præcise årsag til dette stadig ikke er 100% klar, mener forskere, at det skyldes en funktionsfejl i vores autonome nervesystem . Tænk over det, de ting, der sker automatisk i vores krop, såsom hjerteslag, vejrtrækning og fordøjelse, styres af dette nervesystem, der fungerer som en "autopilot". Så på grund af en masse stress på kroppen kan dette "autopilot"-system være ude af balance, og de signaler, der styrer afføring, kan blive forstyrret.

De vigtigste årsager, der bidrager til denne situation, kan opdeles i flere kategorier.

Kan dette være alvorligt? Hvad er komplikationerne?

Ja, hvis dette ikke diagnosticeres og behandles korrekt, kan det føre til meget alvorlige og endda livstruende komplikationer . Forestil dig, hvad der sker, hvis du bliver ved med at puste luft ind i en ballon? Den sprænger. Tarmene er på samme måde.

Tyktarmens normale diameter er omkring 8 centimeter. Ved Ogilvie syndrom er risikoen for komplikationer dog meget højere, hvis den bliver større end 12 centimeter.

De vigtigste komplikationer, der kan opstå, er:

• Iskæmi: Overdreven strækning af tarmvæggene får de sarte blodkar, der forsyner dem med blod, til at blive forsnævrede, hvilket reducerer blodforsyningen . Dette forårsager betændelse i tarmen (iskæmisk colitis), som, hvis den ikke behandles, kan føre til vævsdød (nekrose).
• Perforering: Når væv dør, svækkes tarmvæggen, og der kan dannes et lille hul . Dette er meget farligt, fordi bakterier og affaldsprodukter fra tarmen kan sive ind i bughulen og forårsage en alvorlig infektion (peritonitis).
• Sepsis: En infektion, der har spredt sig til bughulen, stopper ikke der. Den kan komme ind i blodbanen og sprede sig i hele kroppen.Dette er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp. Det kan endda føre til organsvigt, én efter én.

Hvordan diagnosticerer man denne sygdom præcist?

Læger er primært optaget af to ting, når de diagnosticerer denne sygdom.

1. Først kontrollerer vi, om der rent faktisk er en fysisk blokering i tarmen.

2. Hvis der ikke er en sådan obstruktion, afgøres det, om årsagen til disse symptomer er Ogilvie syndrom eller noget andet.

Der udføres forskellige tests for dette.

• Røntgenbilleder og CT-scanninger: Et røntgenbillede af abdomen eller en CT-scanning kan tydeligt vise tyktarmen, som er hævet og fyldt med luft. Nogle gange gives en særlig væske (et "kontrastmiddel") at drikke eller som en injektion for at få klarere billeder.
• Gastrografin-klyster: Dette er en meget speciel test. Fordi det både er en test og nogle gange en behandling. Her indføres en vandopløselig væske kaldet 'gastrografin' i tarmen gennem endetarmen, og den måde, den bevæger sig langs tarmen på, observeres med et videorøntgenbillede (fluoroskopi). Dette kan præcist afgøre, om der er en blokering i tarmen eller ej. Denne 'gastrografin'-væske har også afførende egenskaber. Derfor hjælper dens effekt nogle gange med at genstarte aktiviteten i den tarm, der er stoppet.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandlingen afhænger af, hvor oppustet din tyktarm er, og om du er i risiko for komplikationer. Når det er muligt, forsøger læger at behandle det med simple støttende behandlinger ("konservativ behandling") i stedet for at ty til ting som kirurgi.

Konservativ behandling

I starten udføres denne behandling under nøje overvågning af patientens tilstand.

• Behandling af underliggende tilstande: Hvis der er en underliggende tilstand, såsom en infektion eller hjertesygdom, behandles den først.
• Stop med medicinering: Medicin, der mistænkes for at forårsage Ogilvie syndrom, stoppes midlertidigt.
• Hvile afføring: Helt ophør med at indtage mad og væske.
• IV saltvand: Kroppens nødvendige mængde væske og salte gives gennem en vene (IV-væsker).
• Gåture og skift af stilling: Hvis det er muligt, opmuntr patienten til at gå lidt rundt og skifte stilling i sengen. Dette kan stimulere afføring.
• Intubation: En sonde ('nasogastrisk sonde') føres ind gennem næsen og ind i maven for at fjerne overskydende luft og væske. En sonde ('rektal sonde') føres også ind gennem anus for at tillade luft at slippe ud.

Under denne behandling udfører lægerne regelmæssigt røntgenbilleder og blodprøver for at overvåge tarmenes tilstand og eventuelle komplikationer.

Hvad hvis støttende behandling ikke er vellykket?

Hvis tilstanden ikke forbedres efter cirka 72 timer, eller hvis tarmen er mere end 12 centimeter udvidet, vil lægerne gå videre til næste trin.

• Koloskopisk dekompression: Ved denne procedure føres et rør med et kamera (et "koloskop") ind gennem anus, og den luft, der har samlet sig i tyktarmen, suges ud gennem røret. Dette reducerer straks trykket i tyktarmen. Men da dette er en noget ubehagelig procedure, og der nogle gange er en lille risiko for perforation af tyktarmen, udføres den med stor forsigtighed.
• Neostigmin-injektion: Dette er et meget kraftigt muskelstimulerende middel. Det bruges normalt til at hjælpe musklerne med at restituere efter anæstesi. Når dette lægemiddel gives som en intravenøs (IV) injektion til personer med Ogilvie syndrom, begynder tarmmusklerne at fungere igen, og der er opnået gode resultater. Da dette lægemiddel kan forårsage en meget langsom hjerterytme, gives det dog kun under nøje overvågning af en læge på intensivafdelingen (ICU) .
• Kirurgi (Kolektomi/Kolostomi): Hvis tarmen på trods af alle disse behandlinger fortsætter med at hæve, eller hvis der opstår en alvorlig komplikation såsom en perforation, kan kirurgi være sidste udvej. I dette tilfælde skæres den beskadigede del af tarmen ud og fjernes (Kolektomi). Nogle gange er det nødvendigt at lave en midlertidig eller permanent åbning i maven for at tillade afføringen at passere igennem. Vi kalder dette en kolostomi.

Kan denne tilstand være livstruende?

Uden komplikationer er risikoen for død alene for en person med Ogilvie syndrom omkring 15 %. Denne procentdel inkluderer dog også virkningerne af andre medicinske tilstande, som patienten har.

Hvis der imidlertid opstår en alvorlig komplikation, såsom tarmperforation, er dødeligheden så høj som 40%. Dette viser, hvor alvorlig denne tilstand kan være.

Det vigtigste er at være opmærksom på symptomerne, så snart de opstår, diagnosticere sygdommen hurtigt og starte behandlingen. Hvis du gør det, kan du forhindre alvorlige komplikationer og komme dig hurtigt med enkle behandlinger.