Er din tarm pludselig holdt op med at virke? Lad os være opmærksomme på denne farlige tilstand (Ogilvie syndrom)!

Har du nogensinde haft en pludselig følelse af mæthed og en følelse af trykken i maven? Det er som om noget sidder fast i din mave, men det er det ikke. Det er den slags mærkelige, potentielt farlige tilstand, vi skal tale om i dag. Det kaldes Ogilvie syndrom. Lad os se på, hvad det er, hvorfor det opstår, hvordan man genkender det, og hvordan man behandler det.

Hvad er Ogilvie syndrom?

Kort sagt er Ogilvie syndrom, når din tyktarm pludselig holder op med at fungere uden nogen åbenlys grund. Læger kalder det også akut kolonisk pseudoobstruktion (ACPO) . En "pseudoobstruktion" betyder, at din tyktarm opfører sig, som om den er blokeret af noget, men i virkeligheden er intet fysisk blokeret . Problemet ligger i det system, der styrer tyktarmens bevægelse. Det vil sige, at den holder op med at skubbe mad og drikke fremad gennem tyktarmen. Derefter ophobes ting som mad og luft inde i tyktarmen, hvilket får tyktarmens vægge til at udvide sig eller bule ud. Tænk på det som en trafikprop, hvor biler holder op med at køre, og vejen bliver blokeret.

Hvordan adskiller Ogilvie syndrom sig fra andre intestinale pseudoobstruktioner?

Ogilvy syndrom er en akut tilstand . Det betyder, at den opstår pludseligt og er midlertidig. Den påvirker kun tyktarmen . "Intestinal pseudoobstruktion" er en mere generel betegnelse. Det refererer til enhver dysfunktion, der opstår uden fysisk obstruktion i tarmene. Nogle mennesker har kroniske intestinale pseudoobstruktioner, nogle gange på grund af en anden langvarig sygdom eller en medfødt tilstand.

Hvad er forskellen mellem Ogilvie syndrom og paralytisk ileus?

Paralytisk ileus er også en akut intestinal pseudoobstruktion. Den påvirker dog normalt både tyndtarmen og tyktarmen. Denne tilstand er især almindelig efter abdominalkirurgi . Dette sker, når tarmene begynder at fungere lidt langsommere efter operationen. Det forsvinder normalt af sig selv inden for et par dage.

Ogilvy syndrom påvirker dog specifikt din tyktarm , og ofte den del af din tyktarm kaldet blindtarmen , hvor det begynder. Det er ikke så almindeligt som paralytisk ileus, og det kan være lidt mere kompliceret.

Hvem har størst sandsynlighed for at udvikle Ogilvie syndrom?

Selvom dette kan ske for alle, er det mest almindeligt hos ældre mennesker og dem med mere end ét andet helbredsproblem.Tænk på en person, der har haft en større operation, en ulykke, en hjertesygdom eller en alvorlig infektion. Disse ting kan forårsage Ogilvy syndrom. Derudover er elektrolytubalancer , neurologiske sygdomme og samtidig indtagelse af flere lægemidler risikofaktorer. Alle disse påvirker vores nervesystem . Det er dette nervesystem, der fortæller musklerne i vores tyktarm, at de skal skubbe maden fremad.

Hvor almindeligt er dette?

Ogilvy syndrom rapporteres at forekomme hos omkring én ud af 1.000 hospitalsindlæggelser. Gennemsnitsalderen for de berørte er omkring 60 år.

Hvad er symptomerne på Ogilvie syndrom?

Når ufordøjet mad og luft begynder at ophobe sig i din tyktarm, kan du opleve ting som:

• Udspilet mave: Følelsen af ​​at maven er oppustet og forstørret.
• Mavesmerter: Der kan forekomme stærke mavesmerter.
• Appetitløshed: Tabet af enhver lyst til at spise.
• Kvalme og opkastning: Følelse af sygdom og opkastning.
• Oppustethed og luft i maven: En følelse af mæthed i maven.
• Forstoppelse og/eller diarré: Nogle mennesker kan opleve forstoppelse, mens andre kan opleve diarré.

Forestil dig onkel Nimal, han er 65 år gammel, har diabetes og en hjertesygdom. Han har fået en hofteoperation. Efter to eller tre dage blev hans mave pludselig fuld, og han havde svært ved at trække vejret. Da han rørte ved sin mave, var den hård som sten. Han sagde, at han ikke havde lyst til at spise, og han havde endda kvalme. Det var først, da lægerne undersøgte ham, at de indså, at det var Ogilvy syndrom.

Hvad forårsager Ogilvie syndrom?

Den præcise årsag er endnu ikke fuldt ud forstået. Men forskere mener, at det skyldes en funktionsfejl i vores autonome nervesystem . Dette autonome nervesystem er den del af vores krop, der styrer muskelbevægelser, som vi ikke er klar over. Det styrer også bølgebevægelsen (peristaltikken) , der skubber maden fremad i vores tarme. Da dette er en akut tilstand, udløses den af ​​en usædvanlig belastning af det autonome nervesystem. Andre sundhedsfaktorer kan dog også bidrage til det.

Der er flere akutte medicinske tilstande , der kan udløse Ogilvy syndrom:

• Hjerteanfald
• Kongestiv hjertesvigt (hjertemuskelsvaghed på grund af hjertesygdom)
• Traumatisk skade
• Alvorlige infektioner (f.eks. lungebetændelse eller sepsis)
• Åben abdominalkirurgi
• Åben hjertekirurgi
• Ortopædisk kirurgi (f.eks. hofteudskiftning)
• Kejsersnit / kejsersnit

Præeksisterende helbredsfaktorer , der kan bidrage til Ogilvy syndrom:

• Nyresvigt
• Respirationssvigt
• Neurologisk sygdom
• Hjerte-kar-sygdomme
• Kræft
• Metaboliske lidelser
• Elektrolyt ubalancer
• Fremskreden alder
• At have fysiske svækkelser
• At tage flere lægemidler på samme tid

Nogle lægemidler forbundet med Ogilvy syndrom:

• Antipsykotiske lægemidler
• Amfetaminer
• Kortikosteroider
• Opioider (smertestillende midler)
• Immunsuppressive midler
• Spinalbedøvelse

Hvad er de mulige komplikationer ved Ogilvie syndrom?

Ogilvy syndrom forsvinder i de fleste tilfælde af sig selv eller med støttende behandling. Nogle gange er intervention dog nødvendig. Hvis det forbliver udiagnosticeret for længe, ​​kan det føre til alvorlige komplikationer, hvis tilstanden forværres. Undersøgelser viser, at komplikationer er mere tilbøjelige til at opstå, hvis tyktarmen er udvidet (mere end 12 centimeter). Tyktarmens normale diameter er omkring 8 centimeter.

Jo mere tarmen udvider sig, desto større er risikoen. Mulige risici :

• Iskæmi: For højt tryk på tyktarmens vægge kan forårsage, at blodforsyningen afbrydes . Dette kan føre til alvorlig betændelse, kaldet iskæmisk colitis . Hvis det ikke behandles, kan der forekomme vævsdød (nekrose) . Tænk på det som at klemme et vandrør så hårdt, at vandet holder op med at løbe.
• Perforation: Områder med nekrotisk væv kan let rives eller briste . Hvis der opstår en gastrointestinal perforation, kan toksiner og bakterier sprede sig ind i bughulen og forårsage en alvorlig infektion kaldet peritonitis .
• Sepsis: Peritonitis kan let sprede sig til blodbanen (sepsis) . Dette er en nødsituation! Sepsis er , når infektionen spreder sig i hele kroppen ogEn tilstand kaldet septisk shock kan forekomme, hvilket kan føre til multiorgansvigt.

Disse komplikationer er meget farlige, og derfor er det vigtigt at søge lægehjælp, så snart du bemærker symptomer på Ogilvy syndrom.

Hvordan diagnosticeres Ogilvies syndrom?

Diagnosen afhænger af disse faktorer:

• Røntgenundersøgelser bekræfter, at tyktarmen er udvidet, og at der ikke er nogen fysisk tarmobstruktion.
• Særlige tests for at udelukke andre sygdomme, der kan være årsag til din tilstand.

Hvilken slags radiologiske undersøgelser kan diagnosticere dette?

For at få et detaljeret kig på din tyktarm bruger læger en procedure kaldet et internt kontrastmiddel sammen med radiologi. Dette kontrastmiddel er belagt på indersiden af ​​din tyktarm og ses tydeligt på røntgenbilleder. Dette kontrastmiddel kan gives til dig at drikke, som et lavement eller som en væske, der gives i en vene (IV). Kontrast-CT-scanning og kontrastfluoroskopi er to metoder, der anvendes til dette.

Der findes en test kaldet et gastrografin-klyster , som nogle gange kan bruges som behandling. Dette indebærer at indsætte en vandopløselig kontrastvæske kaldet gastrografin i tyktarmen gennem endetarmen og tage fluoroskopiske røntgenbilleder. (Fluoroskopi er som et video-røntgenbillede, der kan se, hvordan opløsningen bevæger sig.) Som en bivirkning kan gastrografin også virke som et afføringsmiddel i tyktarmen, hvilket hjælper din tarm med at bevæge sig igen.

Hvordan behandles Ogilvie syndrom?

Behandlingen afhænger af, hvor udvidet din tyktarm er, og om du er i risiko for komplikationer. Når det er muligt, forsøger læger at behandle den med støttende pleje og nøje observation . Det betyder at hjælpe kroppen med at hele af sig selv uden megen indgriben. Men om nødvendigt bruger de medicin eller procedurer til at aflaste tyktarmen og reducere risikoen for komplikationer. Hvis der opstår komplikationer, kræver de akut behandling.

Konservativ behandling kan omfatte:

• Behandling af underliggende sygdomme, der bidrager til denne tilstand.
• Stop med medicinering kan bidrage til denne tilstand.
• Tarmhvile: Reducere trykket ved ikke at spise oralt.
• Intravenøs væske (IV-væsker):Opretholdelse af hydrering og korrigering af elektrolytubalancer ved at give ting som saltvand i en vene.
• Fremskynd afføring ved at gå eller skifte stilling.
• Nasogastrisk sonde: Til at fjerne overskydende luft og væske fra mavesækken.
• Rektalsonde: Et kateter, der indsættes gennem endetarmen for at fjerne luft og væske ved hjælp af tyngdekraften.
• Overvågning af tilstanden gennem regelmæssig billeddannelse og blodprøver.

Dette observeres normalt i to til tre dage (ca. 72 timer). Men hvis tyktarmen allerede er udvidet mere end 12 centimeter, eller hvis der ikke er nogen forbedring efter disse konservative behandlinger, kan lægen beslutte at gribe ind for at reducere trykket på tyktarmen.

Interventionerne omfatter:

• Koloskopi dekompression: Koloskopi er en diagnostisk og behandlingsmæssig procedure. Det involverer at indsætte et lille kamera i enden af ​​et langt rør kaldet et koloskop i tyktarmen gennem anus. Målet med en dekompressionskoloskopi er at suge overskydende luft ud i tyktarmen gennem røret og derefter give et lavement gennem røret. Denne procedure kan afhjælpe en falsk obstruktion, hvis medicinen ikke virker eller ikke er sikker for dig. Læger bruger det dog med forsigtighed, fordi det er vanskeligt at udføre og indebærer en lille risiko for komplikationer. I nogle tilfælde kan koloskopet forårsage et hul i tyktarmen (tarmperforation).
• Neostigmin-injektion: Denne medicin gives via en intravenøs injektion. Det er en muskelaktivator. Det bruges ofte til at hjælpe musklerne med at afslappe efter anæstesi. Det har vist sig effektivt til at "vække" musklerne i tyktarmen og genstarte peristaltikken hos personer med Ogilvy syndrom. Men fordi det er en meget kraftig medicin , gives den kun under nøje observation på intensivafdelingen (ICU) . Læger vil overvåge dit hjerte for at sikre, at din puls ikke sænkes for meget, mens du får neostigmin.
• Kolektomi/Kolostomi: Hvis din tyktarm fortsætter med at udvide sig på trods af disse indgreb, eller hvis der opstår komplikationer som perforation eller nekrose, kan det være nødvendigt at operere den berørte del af din tyktarm . Dette er en sidste udvej . Ved en kolektomi kan du have en midlertidig eller permanent kolostomi.Det kan også være nødvendigt at lave en. Det vil sige at lave en separat åbning, hvorigennem afføringen kan passere. Nogle gange kan kolostomien vendes, efter operationen er overstået.

Kan Ogilvie syndrom være dødeligt?

Ja, komplikationer kan være fatale . Med komplikationer som perforation eller iskæmi kan dødeligheden være så høj som 40%. Disse komplikationer forekommer dog hos færre end 15% af befolkningen. Uden komplikationer er dødeligheden for Ogilvy syndrom tættere på 15%. Dette tal er muligvis ikke repræsentativt for Ogilvy syndrom alene. Fordi mange mennesker, der udvikler Ogilvy syndrom, har andre helbredstilstande, der påvirker deres dødelighed.

En akut pseudoobstruktion i tyktarmen er en uventet begivenhed, der kan medføre nye komplikationer for mennesker, der allerede kæmper med andre helbredsproblemer. Ingen forventer Ogilvy syndrom, men alle bør være opmærksomme på symptomerne . Tidlig erkendelse er nøglen til at forebygge alvorlige komplikationer ved Ogilvy syndrom. Hvis der ikke er komplikationer, er helbredelse sandsynlig med konservativ behandling.

De vigtigste ting vi skal huske (besked til hjemmet)

Så, Ogilvie syndrom er en tilstand, der kan være mere alvorlig, end du tror. Men der er intet at bekymre sig om, og at være opmærksom kan forhindre mange problemer.

• Diagnose: Hvis du oplever symptomer som pludselig oppustethed, svære mavesmerter, appetitløshed, kvalme eller opkastning, skal du sørge for at se en læge, især hvis du er ældre, har andre medicinske tilstande eller for nylig har gennemgået en operation.
• Årsager: Dette kan ofte være forårsaget af en anden sygdom, operation eller medicin. Så det er vigtigt at fortælle din læge om din fulde sygehistorie.
• Komplikationer: Hvis nedsat blodgennemstrømning til tyktarmen ikke behandles omgående, kan den føre til vævsdød, perforation af tyktarmen og alvorlige infektioner. Disse kan være livstruende.
• Behandling: De fleste tilfælde forsvinder med støttende behandling, men nogle gange kan en koloskopi, medicin eller endda kirurgi være nødvendig for at lindre trykket.
• Tidlig opdagelse redder liv: Ignorer ikke disse symptomer uanset årsag. Det vigtigste er at genkende dem tidligt og starte behandling.

Hvis du eller en du kender har nogen af ​​disse symptomer, så tøv ikke med at søge lægehjælp. Hold dig sund!

Ogilvie syndrom, akut kolon-pseudoobstruktion, tyktarm, tarmdysfunktion, oppustethed, mavesmerter, pseudoobstruktion