Har du nogensinde været på hospitalet for at se en patient, der ikke kan spise gennem munden, og som får væske gennem en stor pose gennem en vene? Vi tænker ofte på det som saltvand. Men det er ikke altid bare saltvand. Nogle gange er det en særlig væske, der indeholder alle de næringsstoffer, en person har brug for for at overleve. Det er det, vi kalder 'intravenøs ernæring', eller i medicinske termer, parenteral ernæring .
Kort sagt, hvad er parenteral ernæring?
Kort sagt, det er når du omgår dit fordøjelsessystem (hele systemet fra din mund til din anus) fuldstændigt og leverer næringsstoffer direkte til din krop gennem et blodkar. Ordet "parenteral" betyder "uden for fordøjelsessystemet".
Du har måske hørt om enteral ernæring. Dette indebærer at give flydende mad direkte ind i maven eller tyndtarmen gennem et rør, der føres ind gennem næsen eller en lille åbning i maven. Men med parenteral ernæring omgås hele dette system, og næringsstoffer tilføres direkte til blodbanen. Ved nogle medicinske tilstande kan denne metode være nødvendig i en kort eller længere periode. Nogle mennesker får dette som supplement til den mad, de spiser gennem munden. Andre har brug for at få alle deres kalorier gennem denne intravenøse ernæring.
Hvad er de vigtigste typer af denne metode?
Denne metode til parenteral ernæring kan opdeles i to hovedtyper. Den ene er baseret på mængden af given ernæring, og den anden er baseret på den type vene, der bruges til at give ernæring. Lad os forstå begge disse klart.
1. Sortering efter mængden af indgivet næring
Der er to hovedtyper af dette.
| Ernæringssystem | Kort sagt... |
|---|---|
| Partiel parenteral ernæring (PPN) | Dette gives som supplement til andre ernæringsmetoder. Forestil dig, at en person kan spise lidt gennem munden, men det er ikke nok til at give kroppen de næringsstoffer, den har brug for, og at han lider af underernæring. I sådanne tilfælde bruges denne metode til at give nogle af de manglende næringsstoffer eller ekstra kalorier. |
| Total parenteral ernæring (TPN) | Dette er en metode til at give fuldstændig ernæring gennem en vene. Dette er nødvendigt for personer, der slet ikke kan bruge deres fordøjelsessystem. På grund af visse medicinske tilstande er de ikke i stand til at fordøje mad og absorbere næringsstoffer. På andre tidspunkter er det nødvendigt at give fordøjelsessystemet fuldstændig hvile og lade det hele. I sådanne tilfælde anvendes TPN. |
2. Klassificering efter type af anvendt vene
| Type vene | Beskrivelse |
|---|---|
| Gennem en hovedvene (Central Parenteral Nutrition - CPN) | Dette indebærer at føde ind i en stor hovedvene i kroppen. Dette er normalt Vena Cava Superior, en stor vene under kravebenet, der går direkte til hjertet. Fordi denne vene er stor, kan den hurtigt levere et mere koncentreret, kalorierigt flydende næringsstof. Derfor bruges den til at give total parenteral ernæring (TPN). |
| Gennem en lille, perifer vene (perifer parenteral ernæring - PPN) | Dette gøres ved at give næring i en lille vene i armen, benet eller halsen. Fordi det er nemt at gøre, bruges denne metode til at give midlertidig delvis ernæring (PPN). |
Hvad indeholder denne ernæringsvæske?
Dette er en kemisk formel. Men det er ikke noget, der gives til alle på samme måde. I henhold til din krops behov, baseret på dine blodprøveresultater, får du en skræddersyet ernæringsløsning.
Den kan indeholde alle seks essentielle næringsstoffer for kroppen i varierende mængder:
- Vand
- Kulhydrater (for energi)
- Proteiner (til kroppens vækst og reparation)
- Fedt (til energi og essentielle fedtsyrer)
- Vitaminer
- Mineralsalte
Denne ernæringsformel er så komplet, at en person, hvis det ønskes, kan leve på dette system resten af sit liv uden at indtage noget gennem munden.
I hvilke situationer anvendes disse metoder?
Hvornår er delvis ernæring (PPN) nødvendig?
PPN bruges ofte midlertidigt. For eksempel bruges det til at give nogen et hurtigt energiboost, før de gradvist overgår til sondeernæring eller oral ernæring. Patienter, der er indlagt i længere perioder, kan også blive underernærede af forskellige årsager. PPN bruges også ofte til at give dem yderligere ernæring.
Hvornår er total parenteral ernæring (TPN) nødvendig?
Hvis dit fordøjelsessystem slet ikke fungerer, eller hvis du har en mave-tarmsygdom, der kræver fuldstændig hvile for systemet, kan du have brug for TPN.
Her er nogle specifikke situationer, hvor TPN kan være nødvendig:
- Større abdominalkirurgi
- Kemoterapi mod kræft
- Nedsat blodgennemstrømning til tarmene (intestinal iskæmi)
- Tarmobstruktioner i tyndtarmen eller tyktarmen
- Tarmdysfunktion (forlænget ileus)
- Gastrointestinal blødning
- Skader på tarmene på grund af strålebehandling (stråle-enteritis)
- Ekstremt for tidlig fødsel
- Nekrotiserende enterokolitis hos spædbørn
- Langvarig diarré
- Inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns sygdom
- Korttarmssyndrom (en tilstand, der opstår efter at en del af tarmen er fjernet kirurgisk)
- Graft-versus-host sygdom i tarmen
Hvordan foregår forberedelsen og udførelsen af denne behandling?
Dette er en meget planlagt og samarbejdsorienteret indsats fra et team af læger.
Forberedelse til behandling
Dit lægeteam (læger, sygeplejersker og ernæringseksperter) vil omhyggeligt gennemgå din sygehistorie, dit kropsmasseindeks (BMI) og dine blodprøveresultater for at bestemme den ernæringsformel, du har brug for. Denne flydende ernæringsformel tilberedes af en specialist i doser, der er tilstrækkelige til 24 timer. Den skal opbevares i køleskab indtil den dag, du har brug for den. Den tages ud et par timer før brug og får lov til at opnå stuetemperatur.
Sådan indsætter du et kateter i kroppen
Indsættelse af slangen, kaldet et kateter, i din krop er et mindre kirurgisk indgreb. Før dette gøres, vil du få bedøvende medicin for at dulme smerten og berolige dig. Derefter vil området, hvor kateteret skal indsættes, blive grundigt rengjort og desinficeret.
Lægen indsætter en guidewire i venen med en nål, fjerner derefter nålen og fører kateteret gennem tråden ind i venen. En ultralydsscanning eller røntgenundersøgelse kan bruges til at kontrollere, at det er på det rigtige sted.
Tre hovedtyper af katetre anvendes:
- Eksternt "tunnelkateter": Dette er designet til at gå et kort stykke under huden og komme ud fra et andet sted.
- Fuldt implanteret kateter: Dette placeres helt under huden. Når der er behov for ernæring, indsættes en nål i en særlig port under huden og forbindes til den.
- Perifert indsat centralt kateter (PICC): Dette indsættes gennem en vene i overarmen og føres til en hovedvene nær hjertet. Dette bruges normalt til personer, der har brug for ernæring i mindre end 6 uger.
Det vigtigste er at udføre hele processen under meget rene, sterile forhold, da der er risiko for infektion.
Hvordan tilføres og overvåges ernæring?
Madning tager normalt 10-12 timer, så mange gør det om aftenen, når de går i seng. Denne behandling kan udføres på et hospital, et plejehjem eller endda derhjemme .
Hvis du gør dette derhjemme, vil lægeteamet give dig eller din omsorgsperson fuld træning, herunder i hvordan man genkender tegn på infektion, hvordan man holder udstyret rent, og hvordan man skifter slanger.
Det medicinske team vil konstant overvåge dig under behandlingen.
- Den måler mængden af væske, der kommer ind i og forlader din krop.
- Vægt og højde kontrolleres regelmæssigt.
- Blodprøver tages med jævne mellemrum for at se, om der er behov for ændringer i ernæringsformlen.
De fokuserer især på disse ting:
- Elektrolytter og nyrefunktion (BUN/kreatinin)
- Blodsukkerniveauer (undgå hyperglykæmi eller hypoglykæmi)
- Mineralniveauer
- Leverfunktionsindikatorer (aminotransferaser, bilirubin)
Hvad er fordelene og de farlige risici ved denne metode?
Som enhver medicinsk behandling har denne både fordele og risici.
Fordele
Den største fordel ved denne metode er , at den giver dit fordøjelsessystem den hvile, det har brug for til at hele efter en alvorlig sygdom eller operation.Det hjælper også med at styrke kroppen ved at give den nødvendige ernæring til patienter, der er indlagt i lange perioder, især ældre. Det er en livreddende behandling for dem, hvis fordøjelsessystem er permanent beskadiget, og for for tidligt fødte babyer, der ikke kan spise normalt.
Risici og komplikationer
Denne metode indebærer en højere risiko for komplikationer end enteral ernæring. De to største problemer er risikoen for, at bakterier kommer ind i blodbanen gennem kateteret, og svækkelsen af fordøjelsessystemet på grund af længerevarende inaktivitet.
| Almindelig komplikation | En simpel forklaring |
|---|---|
| Infektion | Bakterier kan komme ind i blodbanen gennem kateteret. Hvis denne infektion spreder sig i hele kroppen, kan den forårsage en livstruende tilstand kaldet sepsis . |
| Blodpropper | Blodpropper kan dannes, hvor kateteret er forbundet med venen. |
| Svækkelse af fordøjelsessystemet (GI-atrofi) | Efter cirka to ugers manglende brug begynder systemets ydeevne at falde. Den vender dog gradvist tilbage til normalen, når du begynder at spise igen. |
| Ubalancer i sukkerniveauet | Hyperglykæmi eller hypoglykæmi er almindelige og kan håndteres ved at justere insulin- og ernæringsregimer. |
| Leverproblemer | Omkring 50 % af de personer, der tager denne behandling over længere tid, kan udvikle leversygdom (PNALD) inden for 5-7 år. Den nøjagtige årsag til dette er ukendt. |
| Problemer med galdeblæren | Fordi fordøjelsessystemet ikke fungerer, kan galde i galdeblæren ikke frigives og kan ophobes og danne sten. |
| Knogledemineralisering | Personer, der modtager denne behandling i lang tid, kan udvikle knoglefortyndende sygdomme såsom osteoporose på grund af vitamin- og mineralmangel (calcium, magnesium, D-vitamin). |
Derudover er der andre potentielle risici, såsom skader under kateterindsættelse, væskeoverbelastning og sultfølelse.
Hvordan begynder man at spise gennem munden igen?
Selvom parenteral ernæring kan gives på lang sigt, forsøger lægerne altid at skifte tilbage til sondeernæring eller oral ernæring så hurtigt som muligt. Årsagen til dette er at undgå komplikationer på lang sigt.
Denne overgang sker meget gradvist og langsomt, fordi et fordøjelsessystem, der har været "inaktivt" i et stykke tid, ligesom din underliggende sygdomstilstand, ikke pludselig begynder at virke.
1. Start med en klar, flydende kost .
2. Hvis kroppen reagerer godt på det, så skift til en fuld flydende kost .
3. Endelig introduceres fast føde gradvist.
Selv efter at du har stoppet denne behandling, vil lægeteamet fortsætte med at overvåge din vægt og dit ernæringsniveau i et stykke tid.
Parenteral ernæring er en medicinsk behandling, der anvendes i de mest alvorlige tilfælde, men nogle gange er det nødvendigt for at redde et liv. Hvis det er nødvendigt for dig eller en af dine nærmeste, kan det være en lidt vanskelig og ny oplevelse. Men efter et stykke tid vil det blive en del af din daglige rutine. Det vigtigste er at følge lægeteamets instruktioner nøje og informere dem om eventuelle problemer.
Besked til hjemmet
- Parenteral ernæring er en metode til at levere næring direkte til blodbanen gennem en vene, når fordøjelsessystemet ikke kan bruges.
- Der er to hovedtyper: PPN, som gives som supplerende ernæring, og TPN, som giver komplet ernæring.
- Selvom dette er en livreddende behandling, er der alvorlige risici, såsom infektioner, blodpropper og leverproblemer.
- Denne behandling bør altid udføres under nøje overvågning af et team af læger, sygeplejersker og ernæringseksperter.
- Hvis du eller en af dine nærmeste skal gennemgå denne behandling derhjemme, er det vigtigt at modtage ordentlig træning og være meget omhyggelig med renlighed. Hvis du har bekymringer eller spørgsmål, skal du straks tale med din læge.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar