Har du en leversygdom kaldet PBC eller primær biliær cholangitis? Hvis det er tilfældet, har den første medicin, din læge ordinerede, muligvis ikke virket så godt, som du håbede. Bare rolig. Mange mennesker har haft lignende oplevelser. Det vigtige er at forblive håbefuld og være opmærksom på, hvad du kan gøre nu. I dag skal vi tale om, hvad du kan gøre i en tid som denne, og hvilke nye behandlinger der findes.
Først og fremmest, hvad er PBC kort fortalt?
PBC er en kompleks, langvarig tilstand, hvor kroppens eget immunsystem angriber de små galdekanaler i leveren. Tænk på disse galdekanaler som små rør inde i leveren. Deres hovedfunktion er at transportere galde, en væske, der hjælper med at fordøje mad, ud af leveren.
I tilfælde af PBC beskadiger vores egne immunsystemceller disse rør. Så blokeres disse rør, og galden flyder ikke ordentligt og sætter sig fast i leveren. Ligesom biler sidder fast i trafikken. Når galde ophobes på denne måde, begynder den at beskadige levercellerne. Med tiden kan denne skade forårsage ardannelse i leveren. Vi kalder dette fibrose . Når denne tilstand bliver mere alvorlig, kan det føre til risiko for skrumpelever, en tilstand kaldet leversvigt.
Dette er lidt anderledes end andre autoimmune sygdomme. Fordi PBC ikke reagerer godt på de immunforsvarsundertrykkende lægemidler, der bruges til andre autoimmune sygdomme. En årsag kan være, at leveren allerede er blevet beskadiget i et vist omfang, når sygdommen diagnosticeres. Men bare rolig, med videnskabens fremskridt findes der nu gode behandlinger for dette.
Det første trin i behandlingen: UDCA-medicin
Der er flere hovedmål i behandlingen af PBC: at bremse sygdommens progression, kontrollere symptomer og forhindre komplikationer fra leverskade.
Når du har fået diagnosticeret PBC, vil din læge sandsynligvis starte din behandling med ursodeoxycholsyre , eller UDCA . Du kender det måske under handelsnavnet Ursodiol. Denne medicin virker ved at hjælpe leveren med at frigive galde, der sidder fast i leveren, og reducere dannelsen af ardannelse (fibrose) i leveren. Dette er vigtigt, fordi ardannelse i sidste ende kan føre til skrumpelever og leversvigt.
Men sandheden er, at UDCA ikke virker for alle. Det er hovedpointen, vi taler om i dag.
Hvorfor er UDCA alene ikke nok?
Forskning har vist, at mellem 25 % og 50 % af patienter, der tager UDCA, ikke får de forventede resultater af lægemidlet. Det betyder, at deres leverfunktionstests ikke viser signifikant forbedring.
På denne måde har en person, der ikke reagerer godt på UDCA, en femdobbelt øget risiko for at udvikle cirrose. Og risikoen for at dø af sygdommen er tredobbelt øget. Så hvis UDCA ikke virker, er det vigtigt at tale med din læge om de næste skridt i stedet for blot at fortsætte med at bruge det.
Undrer du dig over, hvorfor UDCA ikke fungerer korrekt? Der kan være flere grunde til det.
| Årsager til mislykket behandling af UDCA | Simpel forklaring |
|---|---|
| Har allerede leverardannelse (cirrose) | Hvis leveren allerede er beskadiget i et vist omfang, når sygdommen diagnosticeres, kan det være vanskeligt at kontrollere den med UDCA alene. |
| Høje GGT-niveauer | Hvis din blodprøve viser meget høje niveauer af et leverenzym kaldet gamma-glutamyltransferase (GGT), når du først får diagnosen, kan det også være en årsag til dårlig respons på behandlingen. |
| Kroppen kan ikke tåle medicinen. | Nogle menneskers kroppe kan ikke tolerere UDCA, hvilket betyder, at de ikke kan tage medicinen i den foreskrevne dosis på grund af bivirkninger. |
Hvis du har en eller flere af disse årsager, er det tid til at overveje en andenlinjebehandling . Målet her er ikke kun at forbedre dine blodprøveresultater. Det er også vigtigt at kontrollere symptomer, der påvirker din livskvalitet, såsom uudholdelig kløe, overdreven træthed og søvnløshed . Fordi UDCA ikke giver megen lindring af disse symptomer.
Andenlinjebehandlinger: Hvad er disse nye muligheder?
Behandlingsmulighederne for PBC udvikler sig hurtigt. Flere nye lægemidler er i den sidste fase af godkendelsen. Lad os se på nuværende og kommende behandlinger.
Obeticholsyre (OCA)
Hvis UDCA ikke virker godt, eller hvis du ikke kan tåle UDCA, vil din læge overveje at tage næste primære medicin, obeticholsyre eller OCA . Det kommer normalt under varemærket Ocaliva.
Nogle gange kan OCA gives sammen med UDCA. Det vil sige, at begge lægemidler bruges sammen. OCA tilhører en gruppe lægemidler kaldet farnesoid X-receptoragonister . Enkelt sagt er dets virkning,
1. Reducerer mængden af galde produceret af leveren.
2. Hjælper med at udskille galde fra leveren.
På denne måde forbedres leverfunktionen, og forekomsten af leverardannelse falder, når OCA anvendes alene eller sammen med UDCA.
Men en af de væsentligste bivirkninger ved OCA er , at det kan øge kløen hos PBC-patienter. Hvis kløen tiltager efter du er startet med denne medicin, bør du derfor fortælle det til din læge. Så kan han eller hun ændre dosis eller give dig en anden behandling.
Behandling af PBC er i konstant udvikling, så det er vigtigt for dit helbred at holde kontakten med din læge og diskutere nye behandlinger.
Besked til hjemmet
- PBC er en langvarig leversygdom, der kræver behandling. Ignorer den ikke.
- UDCA er et meget vigtigt førstelinjelægemiddel til dette, men det giver muligvis ikke de samme resultater for alle.
- Hvis du ikke får gode resultater med UDCA eller ikke kan tolerere bivirkningerne, er det ikke slutningen på behandlingen. Der findes nu effektive andenlinjebehandlinger, såsom OCA.
- Træf ikke behandlingsbeslutninger alene. Tal altid åbent med din læge om din behandling, blodprøver og symptomer.
- Det er vigtigt at få lægeundersøgelser og blodprøver (især leverfunktionstests) til tiden for at håndtere sygdommen.
💬 Comments (0)
Der er ikke skrevet nogen kommentarer endnu. Tilføj din kommentar her for første gang.
Tilføj din kommentar