Føles dine lunger som om de er fyldt med vand? Lad os tale om pleural effusion!

Har du nogensinde følt en let tyngde i brystet, en mærkelig fornemmelse, når du trækker vejret? Eller har du nogensinde hørt nogen sige: "Lungerne er fulde af vand"? Det er det, vi skal tale om i dag. Dette er lægeligt kendt som pleuraleffusion.

Kort sagt, hvad er pleural effusion?

Okay, lad os nu se på, hvad det her er, helt enkelt. Dine lunger er inde i dit brysthule. Omkring disse lunger, og på indersiden af ​​dit brysthule, er der to meget tynde membraner. Vi kalder disse membraner pleura . Det er som om, de er dækket på begge sider.

Normalt er der en meget lille mængde væske mellem disse to pleuramembraner. Tænk på det som den olie, der smører de to dele af en maskine. Denne væske er det, der gør det muligt for dine lunger at bevæge sig, udvide sig og trække sig sammen let, når du trækker vejret.

I denne tilstand, der kaldes pleuraleffusion , er mængden af ​​væske mellem de to pleuramembraner dog meget højere end normalt . Det betyder, at enten producerer din krop for meget af denne væske, eller at den producerede væske ikke absorberes ordentligt tilbage i kroppen. Det er dér, vi siger, at "lungerne er fulde af vand".

Findes der typer af pleural effusion?

Ja, læger opdeler pleuraleffusion i to hovedtyper, afhængigt af arten af ​​den væske, der samler sig omkring lungerne.

1. Transudativ eller proteinfattig, vandig væske: Denne type væske opstår normalt, når trykket af væsker i kroppen stiger. For eksempel kan en person med cirrose (en leversygdom) eller hjertesvigt have denne type væske. Det er, når væske lækker ud af blodkarrene.

2. Ekssudativ eller proteinrig væske: Hovedårsagerne til denne type væske er kræft (f.eks. lungekræft, brystkræft) eller en eller anden form for infektion . I dette tilfælde lækker for meget væske gennem de mindste blodkar, eller væsken fjernes ikke korrekt af lymfesystemet.

Behandlingsmetoderne bestemmes ud fra denne type. Så det er meget vigtigt for en læge at kende væskens natur.

Hvor almindelig er denne tilstand?

Faktisk er pleuraleffusion en mere almindelig tilstand, end man måske tror . For eksempel rapporteres det, at omkring 1,5 millioner mennesker alene i USA udvikler denne tilstand hvert år. Denne tilstand ses også i vores land.

Hvad er symptomerne på pleural effusion?

Du kan have andre symptomer afhængigt af den underliggende tilstand, der forårsagede pleuraeffusionen. Der er dog flere symptomer, der er specifikke for pleuraeffusion.

• Brystsmerter: Denne smerte kan forværres, især når man tager en dyb indånding eller hoster. Det kan føles som om noget stikker dig indefra.
• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø): Vejrtrækningen kan føles vanskelig og kvælende. Dette kan forværres ved anstrengelse.
• Orthopnø: Dette er et noget specifikt symptom. Det betyder, at du har svært ved at trække vejret i andre stillinger end at sidde eller stå oprejst (for eksempel liggende). Nogle mennesker sover med to eller tre puder for at støtte sig op, fordi de føler sig kvalt, når de ligger ned.

Nogle mennesker kan dog have pleural effusion uden symptomer . De finder først ud af det, når de får taget et røntgenbillede af brystet af en anden årsag.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne til dette?

Der er mange årsager til pleural effusion. Nogle gange kan mere end én årsag være involveret. Som vi diskuterede tidligere, forsøger læger at bestemme årsagen ved at afgøre, om den væske, der samler sig, er transudativ ( vandig) eller eksudativ (proteinrig). Nogle gange kan en tilstand kaldet lungeemboli (PE) være af begge typer.

Hovedårsagerne til transudativ væskeophobning er:

• Hjertesvigt: Dette er den mest almindelige årsag. Når hjertet ikke fungerer korrekt, forstyrres kroppens væskeregulering.
• Cirrose: En alvorlig tilstand, der opstår i leveren.
• Nefrotisk syndrom: Dette er et nyreproblem. Denne tilstand kan opstå, når nyrerne udskiller for meget protein.

Hovedårsagerne til ophobning af ekssudativ væske er:

• Lungebetændelse: En infektion i lungerne.
• Kræft: Især lungekræft , brystkræft eller lymfom .
• Nyresygdom
• Inflammatorisk sygdom: Forskellige inflammatoriske tilstande, der opstår i kroppen.
• Post-åben hjertekirurgi

Der er også mindre almindelige årsager:

• Tuberkulose
• Autoimmune sygdomme: Dette betyder sygdomme, hvor kroppens eget immunsystem angriber sine egne celler.
• Blødning på grund af brystskader.
• Chylothorax: Dette sker, når væske kaldet 'chyle' fra lymfesystemet samler sig i brysthulen. Det er ofte forårsaget af en skade.
• Sjældne bryst- og maveinfektioner.
• Eksponering for asbest.
• Spiserørsruptur
• Pankreatitis
• Meigs syndrom: Forårsaget af en godartet tumor, der udvikler sig i æggestokken.
• Ovarielt hyperstimulationssyndrom
• Nogle lægemidler
• Abdominale operationer.
• Strålebehandling

I nogle tilfælde kan selve væsken indeholde maligne celler , eller den kan ophobes som en bivirkning af kemoterapi .

Hvem har højere risiko for at udvikle dette?

Der er flere risikofaktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​pleuraleffusion.

• Medicinske tilstande, der forårsager det: For eksempel, hvis du har hjertesygdom, leversygdom, nyresygdom eller kræft, har du en højere risiko for at udvikle pleuraleffusion.
• Brug af tobaksvarer: Personer, der ryger, har større sandsynlighed for at få lungeproblemer.
• Eksponering for asbest: Dette er et almindeligt byggemateriale. Langvarig eksponering for det kan forårsage lungeskader.

Hvilke komplikationer kan dette forårsage?

Hvis pleuraleffusion ikke behandles korrekt, kan der opstå komplikationer.

• En infektion, der udvikler sig til en byld: Den ophobede væske kan blive inficeret med bakterier, hvilket får den til at udvikle sig til en byld.
• Ardannelse omkring lungerne: Arvæv kan dannes, hvor væsken var, hvilket forstyrrer lungefunktionen.
• Skader på dine lunger.

Hvordan oplever du præcis denne situation?

Når du går til lægen, vil han eller hun først spørge dig om din sygehistorie . Hvilke andre sygdomme har du, og hvornår startede disse symptomer? Derefter vil de foretage en fysisk undersøgelse . De vil lytte til dine lunger, mens du trækker vejret (med et stetoskop). Først derefter vil de bestille de nødvendige tests.

Hvilke tests bliver der lavet for dette?

Læger bruger disse tests til at diagnosticere og forstå arten af ​​​​pleural effusion:

• Røntgenbillede af brystkassen: Dette kan hjælpe med at bestemme, om der er ophobet væske, og hvor meget.
• CT-scanning af brystkassen (computertomografi - CT-scanning): Kan give klarere og mere detaljerede billeder end røntgenbilleder. Den kan også kontrollere lungernes tilstand under væsken og for andre ting som tumorer.
• Ultralyd af brystkassen:Dette hjælper også med at finde placeringen og mængden af ​​væske, samt det præcise sted, hvor man skal indsætte en fin nål for at fjerne væsken.
• Thoracentese eller biopsi: Dette indebærer at indsætte en meget tynd nål i brysthulen mellem to af dine ribben for at tage en prøve af den væske, der har samlet sig. Nogle gange kan der også tages et lille stykke af pleuramembranen (biopsi).
• Pleuravæskeanalyse: Væskeprøven sendes til laboratoriet til testning. Dette kan bestemme mængden af ​​protein, celletyper, om der er bakterier eller kræftceller. Dette kan fortælle dig præcist, om væsken er transsudativ eller ekssudativ.

Hvis disse enkle tests ikke finder årsagen, kan du have brug for en procedure kaldet thoracoskopi . Dette kaldes også videoassisteret thoraxkirurgi (VATS) . Dette udføres, mens du er under fuld narkose. Dette indebærer at indsætte et lille kamera og instrumenter i brystet for at få et bedre kig på pleura og de omkringliggende områder. Behandlingen udføres ofte samtidig med denne procedure.

Hvordan behandles dette?

Der er to hovedmål ved behandling af pleural effusion: Det ene er at fjerne overskydende væske . Det andet er at forhindre væsken i at ophobe sig igen . Læger vælger behandling baseret på den underliggende årsag og hvor svært du har at trække vejret på grund af væsken.

Lægemidler

• Hvis du har væskeretention på grund af en tilstand som hjertesvigt , vil lægerne ordinere diuretika (også kendt som "vanddrivende midler", fordi de hjælper kroppen med at fjerne overskydende væske gennem urinen) og anden medicin mod hjertesvigt.
• Hvis det skyldes en infektion, skal du tage antibiotika .
• Hvis tilstanden er forårsaget af kræft (malign effusion), kan du modtage kemoterapi , strålebehandling eller en infusion af flydende medicin i brysthulen.

Behandlingsmetoder (procedurer)

• Hvis du har problemer med at trække vejret, kan din læge udføre en terapeutisk thoracentese (dette svarer til at tage en væskeprøve, men så meget væske som muligt fjernes). Eller de kan indsætte en thoraxslange . Dette indebærer at indsætte en lille slange i brystet og lade væsken løbe ud i en flaske.
• Nogle gange, især når væskeophobning på grund af kræft, kan væsken ophobe sig igen, selv efter den er fjernet. I sådanne vanskeligt kontrollerede tilfælde kan en læge bruge en thoraxdræn til at dræne væsken.En type medicin kaldet et skleroserende middel injiceres i pleurahulen. Denne medicin forårsager bevidst et ar (fibrose) mellem de to pleuramembraner. Dette kaldes også pleural sklerose eller pleurodese . Når dette ar dannes, klæber de to pleuramembraner sammen og forhindrer væsken i at ophobe sig igen. Denne metode er kun omkring 50 % effektiv til at forhindre væsken i at ophobe sig igen.

Kirurgi

Hvis dræning eller pleural sklerose ikke er tilstrækkeligt til at kontrollere din tilstand, kan du have brug for operation. Din kirurg vil undersøge dig omhyggeligt og diskutere fordele og ulemper ved operationen med dig.

Der er to hovedtyper af kirurgi:

1. Videoassisteret thorakoskopisk kirurgi (VATS): Dette indebærer at lave et til tre meget små snit (ca. en halv tomme) i brystet og indsætte et kamera og kirurgiske instrumenter gennem dem for at udføre operationen. Denne metode bruges til pleuraeffusioner, der er vanskelige at kontrollere, eller som er tilbagevendende på grund af kræft. Under operationen placeres noget som talkum eller et antibiotikum i pleurahulen for at forsøge at forhindre væsken i at samle sig igen.

2. Thorakotomi (traditionel, "åben" brystkirurgi): Ved denne procedure laver kirurgen et 15-20 cm snit i brystet. Dette er den mest almindelige procedure, der anvendes, hvis du har en infektion. En thorakotomi fjerner alt fibrøst væv og hjælper med at rense infektionen i pleurahulen grundigt. Du skal muligvis have indsat en thoraxslange for at dræne væsken i to dage til to uger efter operationen.

Er der nogen mulige bivirkninger ved behandlingen?

Ja, som med enhver medicinsk behandling kan behandlinger for pleural effusion forårsage nogle bivirkninger.

• Lungeødem: Dette kan forekomme, især hvis en stor mængde væske fjernes på én gang.
• Blodpropper
• Unormale hjerterytmer
• Pneumothorax: Dette er et sammenbrud af lungerne på grund af luft, der fylder lungerne. Nogle gange kan dette ske, når nålen, der bruges til at fjerne væske, rammes.

Hvor lang tid tager det at komme sig?

Dette varierer afhængigt af den udførte behandling.

• Hvis du har fået foretaget en thoracentese , skal du være lidt forsigtig i cirka to dage.
• Hvis du har fået foretaget en VATS- operation, skal du muligvis blive på hospitalet i et par dage bagefter.
• Hvis du har fået foretaget en thoraxoperation (åben operation), skal du blive på hospitalet i omkring en uge.

Hvad kan vi gøre for at reducere denne risiko?

Det er vanskeligt at forhindre mange af de ting, der forårsager pleural effusion. Du kan dog reducere din risiko noget ved at:

• Hold dig væk fra tobaksvarer.
• Undgå eksponering for asbest.
• Hvis din læge har rådet dig til det, så vælg en saltfattig kost.
• Tag dine ordinerede diuretika (vanddrivende midler) til tiden.
• Hvis din læge siger det, skal du begrænse dit væskeindtag.

Hvad skal vi forvente i denne situation?

Efter du har modtaget behandling, skal du have taget røntgenbilleder igen . Lægen vil gerne vide, om behandlingen var vellykket. Du skal også fortsætte med at modtage behandling for den tilstand, der forårsagede pleuraeffusionen.

Sværhedsgraden af ​​din tilstand afhænger af disse faktorer:

• Hvad er hovedårsagen til pleural effusion?
• Påvirker det din vejrtrækning?
• Det handler om, hvorvidt den reagerer godt på behandlingen.

Hvad er udsigterne for denne situation?

Udsigterne, eller prognosen , varierer meget afhængigt af, hvad der forårsagede din pleuraeffusion, og hvilke andre medicinske tilstande du har. For nogle mennesker er behandling af pleuraeffusion vellykket. Pleuraeffusion kan dog komme tilbage .

Udsigterne for pleuraeffusion forårsaget af kræft er ikke særlig gode. Og hvis du ikke behandler pleuraeffusion korrekt, er det heller ikke godt.

Hvordan passer du på dig selv?

Nogle tilstande, der forårsager pleuraeffusion, kræver langvarig behandling . Tal med din læge om den bedste langsigtede behandling for din tilstand. Følg derefter din behandlingsplan nøje . Tag din medicin til tiden, og oprethold de livsstilsændringer, som din læge anbefaler.

Hvornår er det bedst at se en læge?

Gå til alle opfølgningsaftaler, som din læge har ordineret for at håndtere din kroniske sygdom. Hvis du oplever vejrtrækningsbesvær , skal du straks søge lægehjælp . Vent ikke.

Hvilke er de vigtige spørgsmål, du skal stille din læge?

Du kan stille lægen spørgsmål som:

• Hvorfor udviklede jeg denne pleuraeffusion?
• Hvor ofte skal jeg komme og se dig (opfølgningsaftaler)?
• Hvad er chancerne for, at jeg udvikler pleuraeffusion igen?
• Hvad er de langsigtede virkninger af min pleuraeffusion?

Så du har pleuraeffusion, måske havde du ingen symptomer. Nøglen er at finde årsagen.Når lægen kender årsagen, vil han eller hun tage skridt til at behandle den. Korrekt besvarelse af lægens spørgsmål kan hjælpe med at udelukke nogle af årsagerne. Det er normalt at føle sig bange, når du har problemer med at trække vejret, så vær ikke bange for at stille spørgsmål om alt, hvad du gerne vil forstå.

Så hvad er det, vi skal huske på ud fra alt dette?

Pleuraleffusion er ophobning af væske mellem pleura, membranerne der omgiver lungerne. Nogle kalder det også "vand i lungerne".

• Der kan være en række årsager til dette. Ting som hjertesygdomme, lungebetændelse og kræft er de vigtigste.
• Symptomer kan omfatte brystsmerter og vejrtrækningsbesvær . Nogle mennesker har måske slet ingen symptomer.
• En læge kan diagnosticere dette gennem røntgenbilleder, CT-scanninger og væskeprøvetagning (thoracentese) .
• Behandlingen er rettet mod den underliggende årsag og fjernelse af væsken . Medicin, væskefjerningsteknikker og nogle gange endda kirurgi kan være nødvendig.
• Det vigtigste er at søge læge hurtigst muligt, hvis du har svært ved at trække vejret eller mærker en klump i brystet. Tidlig opdagelse gør behandlingen lettere og reducerer risikoen for komplikationer.

Hvis du har yderligere spørgsmål om dette, så tøv ikke med at tale med din læge. Hold dig sund og rask!

Pleuraeffusion , lunger, vand i brystet, vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, lungesygdom, medicinsk behandling