Hvad er proning? Kan det at ligge på maven redde et liv? (Proning)

Har du nogensinde hørt lægerne sige: "Vi pronerer patienten", når en af ​​dine slægtninge eller venner er på intensivafdelingen? Eller du husker måske ordet 'pronerer', der ofte blev brugt under COVID-19-pandemien. Selvom dette måske er nyt for mange, er det faktisk en meget vigtig og veletableret teknik, som læger bruger til at redde livet for patienter med svære åndedrætsbesvær. Så i dag vil vi tale om det hele på en meget enkel måde, på en måde, du kan forstå.

Kort sagt, hvad er 'Proning'?

At ligge på maven er en meget simpel ting. Det er at vende en patient, der ligger i liggende stilling i sengen, til maveleje. Det er som at vende sig om på maven for at sove. Men det er ikke noget, vi gør tilfældigt, det er noget, der gøres meget omhyggeligt og bevidst af det medicinske personale på et hospital.

Dette gøres ofte for patienter med svære åndedrætsbesvær , især dem, der er i mekanisk ventilation. Dette øger mængden af ​​ilt, der når patientens krop.

Selvom det blev populært under COVID-19-pandemien, er det ikke noget nyt. Læger har brugt denne metode i årtier. Forskning har endda vist, at tidlig pronation hos patienter med alvorlig luftvejssygdom, der er i respirator, kan reducere dødeligheden betydeligt .

Hvilke typer medicinske tilstande bruges denne metode til?

Proningsmetoden bruges primært til at hjælpe patienter med alvorlige luftvejssygdomme, hvor kroppen ikke får nok ilt (hypoksi). Den mest almindelige af disse tilstande er akut respiratorisk distresssyndrom (ARDS).

Kort sagt er ARDS ophobning af væske i de små luftsække i vores lunger, alveolerne. Tænk på det som en svamp, der absorberer vand og lukker hullerne. Når disse luftsække fyldes med væske, er der ikke plads til luft at trække vejret. Dette er en meget alvorlig tilstand. ARDS kan forekomme som et alvorligt tilfælde af sygdomme som lungebetændelse og COVID-19.

Hvorfor forbedres iltningen, når man vender maven?

Dette er det vigtigste. Hvordan stiger iltniveauet, når du vender dig på maven? Der er to hovedårsager til dette. Årsagen er, at vores krop ikke er symmetrisk.

1. Reduceret vægt og tryk på lungerne (forbedret ventilation)

På grund af vores kropsform har vi mere lungevæv på ryggen end på brystet.Når vi sover på ryggen, falder vægten af ​​vores hjerte og andre maveorganer direkte oven på vores lunger. Ved tilstande som ARDS udøver væske, der ophobes i lungerne, også tryk på luftsækkene på ydersiden på grund af tyngdekraften. Dette reducerer lungernes evne til at fyldes helt med luft.

Men når patienten vendes på maven (maven), falder hjertets og andre organers vægt ikke på lungerne, men på brystbenene. Væsken i lungerne samler sig også i et lille område foran lungen. Dette frigør det store lungeområde på ryggen. Derefter kan luften trænge godt ind i dette område, hvilket giver lungerne mulighed for at udvide sig til deres maksimale kapacitet.

2. Forbedret gasudvekslingseffektivitet i lungerne

Ved tilstande som ARDS er der en uoverensstemmelse mellem mængden af ​​luft, der kommer ind i lungerne (ventilation), og mængden af ​​ilt, der absorberes i blodet (perfusion). Hos en rask person er disse to processer velkoordinerede.

I enhver stilling vi er i, modtager bagsiden af ​​vores lunger mere blodgennemstrømning end forsiden. Forestil dig nu, hvad der sker, når en patient vendes om på maven.

• Ifølge det første punkt er de ydre lungekamre godt åbne og fyldt med luft.
• Den anden ting er, at den del af ryggen, der fyldes med luft, også har den bedste blodforsyning.

Kort sagt, hvor der er mest ilt, er blodgennemstrømningen også god. Det er som at levere varer præcis derhen, hvor de skal være. Dette gør vejrtrækningsprocessen meget mere effektiv.

Hvordan "lægger" man en patient på et hospital?

Dette er noget, der er planlagt og udført meget omhyggeligt. Det er ikke bare sådan, at man afleverer en person på én gang. Det involverer et team af læger, sygeplejersker og respiratorterapeuter, der arbejder sammen. Dette er, hvad der normalt sker:

• Først arrangeres alle slanger og ledninger, der er forbundet med patienten (for eksempel saltvandsslanger, ventilatorslanger, EKG-ledninger), omhyggeligt, så de ikke løsner sig eller filtres sammen.
• Respirationsterapeuten holder endotrakealtuben sikkert fast i patientens hoved og mund.
• Derefter forbereder resten af ​​teamet patienten ved at lægge et lagen under patienten, placere puder og et andet lagen oven på patienten.
• Derefter vender alle sammen, på samme tid, ifølge et givet signal, patienten til den ene side af sengen og derefter til den anden side.
• I mellemtiden kontrollerer vi igen, at alle rør og ledninger er på plads.
• Til sidst vendes patienten helt om på maven og placeres komfortabelt på de puder, der tidligere var placeret. Der placeres også puder til hoved og nakke for at skabe en behagelig position.

Dette kan variere lidt fra hospital til hospital, og nogle gange anvendes der specielt udstyr til dette formål.

Hvor længe skal jeg beholde det sådan her?

Nogle patienters iltniveauer begynder at forbedres efter så lidt som en time. For at sikre en varig forbedring holder lægerne dog typisk patienten i liggende stilling i 12 til 18 timer ad gangen . Hvis patientens tilstand forbedres, holder de patienten i denne stilling i mindst 16 timer om dagen og vender derefter tilbage til liggende stilling resten af ​​tiden.

Hvad er risiciene og fordelene ved proning?

Som enhver medicinsk procedure indebærer proning nogle risici, men fordelene opvejer langt disse risici.

Hvad er 'vågen proning'?

Du har måske også hørt om dette. Vågen proning er processen med at instruere en bevidst patient, der ikke er tilsluttet en respirator, til at vende sig om på maven. Dette gøres i mindre alvorlige tilfælde med det formål at forhindre behovet for en respirator.

Men dette er meget vigtigt. Dette er ikke noget, du kan gøre på egen hånd. Du bør kun gøre det, hvis din læge omhyggeligt har undersøgt patientens tilstand og anbefaler det. Selv da vil det medicinske personale hjælpe dig med at lære, hvordan du sikkert overgår til den pågældende stilling.

At se en elsket på et hospital, især på en intensiv afdeling, i kritisk tilstand er en meget skræmmende og ubehagelig oplevelse. Med alle ledningerne, slangerne og bip-apparaterne kan det være overvældende. Vi forstår måske ikke nogle af de ting, læger gør. Proning er blot et af de vigtige værktøjer, læger bruger til at redde en patients liv. Selvom ikke alle behandlinger er 100 % effektive, har forskning vist, at proning er en fantastisk måde at redde livet for patienter med alvorlige luftvejssygdomme og fremskynde deres helingsproces.