Har du også problemer med at sove? Skriger du? Lad os lære om REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD)!

Har din partner eller nogen i din husstand nogensinde fortalt dig, at du skriger, sparker og nogle gange endda angriber nogen i søvne? Du er måske også vågnet op med et blåt mærke på kroppen og har spekuleret: "Hvad skete der med mig?" Det er måske ikke bare en mareridt. I dag skal vi tale om denne mærkelige søvnadfærd, kaldet REM-søvnadfærdsforstyrrelse, eller RBD.

Hvad er 'REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD)'?

Kort sagt er 'REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD)', når du er i 'REM'-søvnfasen (Rapid Eye Movement) og rent faktisk udlever dine drømme, det vil sige, at du fysisk gør de ting, du gør i dine drømme, taler i dine drømme. Du er ikke bevidst om dem, når du gør disse ting. Denne 'RBD'-tilstand falder ind under kategorien 'parasomni'. 'Parasomni' er en søvnforstyrrelse, der forstyrrer søvnen og forårsager usædvanlige og uønskede fysiske begivenheder eller oplevelser.

Når vi sover, er der forskellige søvnstadier. Et af disse stadier kaldes 'REM-søvn' . 'REM' står for 'Rapid Eye Movement'. Det er her, øjnene bevæger sig hurtigt. Det er her, vi ofte har livagtige, livagtige drømme. Vi gennemgår disse 'REM'-cyklusser flere gange om natten. Den første 'REM'-cyklus begynder cirka 90 minutter efter, vi er faldet i søvn, og den varer cirka 10 minutter. Hver efterfølgende 'REM'-cyklus bliver længere.

Der er to hovedtyper af `RBD`:

1. 'Isoleret (idiopatisk) RBD': Dette betyder, at tilstanden opstår uden nogen specifik årsag. Desværre kan mange mennesker med 'isoleret RBD' i sidste ende udvikle en 'neurodegenerativ tilstand' (en tilstand, der gradvist svækker nervesystemet). Især sygdomme som 'Parkinsons sygdom' (Parkinsons sygdom), 'Lewy body demens' (Lewy body demens) eller 'multipel system atrofi (MSA)' (multipel system atrofi). Disse sygdomme kaldes også almindeligvis 'alfa-synukleinopatier'.

2. Symptomatisk (sekundær) RBD: Dette er forårsaget af en anden underliggende tilstand. For eksempel kan det forekomme hos personer med en søvnforstyrrelse kaldet type 1 narkolepsi . Hvis en person har både den førnævnte alfa-synukleopati og RBD, betragtes det også som sekundær RBD.

Personer, der tager visse antidepressiva, kan også udvikle RBD. Dette kaldes lægemiddelinduceret RBD .

Fordi denne `RBD` kan forårsage utilsigtet skade på dig eller den person, du sover med, er det meget vigtigt at være opmærksom på dette og søge behandling, hvis det er nødvendigt.

Hvem er mere tilbøjelig til at udvikle RBD?

REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD) rammer oftest personer over 50 år.Den gennemsnitlige alder for sygdommens debut er omkring 61 år. Denne tilstand kan dog meget sjældent forekomme hos små børn og unge voksne.

Blandt personer over 50 år er mænd omkring ni gange mere tilbøjelige til at udvikle RBD end kvinder .

RBD er tæt forbundet med visse neurodegenerative lidelser. Som tidligere nævnt er det blevet konstateret, at en stor andel af personer med isoleret (idiopatisk) RBD (dvs. RBD, der opstår uden anden årsag) udvikler Parkinsons sygdom, Lewy body demens eller multipel systematrofi (MSA) inden for 14 år efter diagnosen .

Omkring 36% af personer med 'type 1 narkolepsi' kan have sekundær 'RBD'. Og omkring 6% af personer, der tager antidepressiva, kan have 'lægemiddelinduceret RBD'.

Hvor almindelig er RBD?

REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD) er faktisk en relativt sjælden tilstand . Den rammer omkring 1% af den generelle befolkning. Hos personer over 50 år er det omkring 2%.

Men disse tal kan være lavere, end de faktisk er, fordi RBD kan være vanskelig at diagnosticere, og omkring halvdelen af ​​​​personer med tilstanden ved ikke engang, at de har den .

Hvad er symptomerne på RBD?

Symptomerne på 'RBD' kan variere fra person til person. Nogle oplever dem ofte, mens andre oplever dem sjældnere. Mens en person sover, kan det føles som om, de har en mareridt drøm. Her er nogle ting, der kan ske:

• Kødet på min krop bevæger sig langsomt, mine lemmer sitrer.
• Der bliver snakket, råbt og sommetider sagt grimt.
• De lader som om, de slår eller griber fat i nogen, eller de kan endda slå eller sparke personen i sengen.
• Hopper ud af sengen, falder på gulvet.

Forestil dig, at din veninde, Nilanthi, og hendes mand, Sugat, sover om natten og pludselig råber "Hold fast! Hold fast!" og strækker armene ud, som om de vil slå nogen. Nogle gange falder Sugat ud af sengen og kommer til skade. Når de vågner om morgenen, husker Sugat ingenting, men han husker den drøm, han havde. Dette er netop 'RBD'ers' natur.

Det siges, at otte ud af ti personer med RBD lider af søvnproblemer .

Disse hændelser kan forekomme én eller flere gange i løbet af en enkelt søvn. Nogle oplever dem hver nat, mens andre oplever dem sjældent. Symptomerne er mest alvorlige, når en person har et alvorligt, voldsomt mareridt.

Det vigtige er, at man ikke ved, hvornår disse ting sker. De fleste mennesker finder først ud af det, når nogen i sengen fortæller dem det, eller når nogen derhjemme ser dem, eller når de vågner om morgenen med et sår på kroppen.

Hvis nogen vækker dig på dette tidspunkt, kan du nemt vågne. Når du vågner, er du vågen og husker dine drømme. Dette kaldes 'natteskræk'.Det er anderledes end 'natteskræk'. Det er svært at vække nogen, og selv når de vågner, virker de meget ophidsede og forvirrede.

Nogle gange kan personer med 'obstruktiv søvnapnø (OSA)' (vejrtrækningsobstruktion under søvn) også vise disse symptomer. Dette kaldes 'pseudo RBD' . Hos sådanne personer forsvinder adfærden, når 'OSA' behandles.

Hvad er årsagerne til `RBD`?

Normalt, når vi er i 'REM'-søvn, når vi drømmer, mister mange af vores muskler (især skeletmuskler) midlertidigt deres funktion. Dette kaldes 'muskelatoni' . Dette sker, så vi kan drømme sikkert uden rent faktisk at gøre de ting, vi gør i vores drømme. Forestil dig, hvad der ville ske, hvis vi ikke havde det! Hvis vi rent faktisk løb i vores drømme og rent faktisk hoppede i vores drømme, kunne vi komme ud for en ulykke, ikke sandt?

Men personer med RBD oplever ikke dette midlertidige tab af muskelfunktion kaldet muskelatoni. Det er derfor, de ubevidst handler ud fra og taler om ting, de gør i deres drømme. Forskere forstår stadig ikke fuldt ud, hvorfor dette sker. Der er mange komplekse nervebaner involveret i REM-søvn.

Årsager til 'isoleret (idiopatisk) RBD'

En vigtig teori er, at isoleret (idiopatisk) RBD skyldes et problem i pons, en del af hjernestammen, der forårsager muskelatoni under REM-søvn. Nogle celler i pons kontrollerer muskelkontraktion under REM-søvn. Læsioner i pons er også blevet forbundet med Parkinsons sygdom, Lewy body demens og MSA. På grund af den stærke sammenhæng mellem isoleret RBD og disse sygdomme mener forskere, at et problem i pons kan være årsagen.

En undersøgelse viste, at 97 % af personer med 'isoleret RBD' udvikler en af ​​disse neurologiske sygdomme inden for 14 år efter deres 'RBD'-diagnose, hvor 'Parkinsons sygdom' er den mest almindelige.

Årsager til 'sekundær (symptomatisk) RBD'

Personer med narkolepsi har lave niveauer af et hjernekemikalie kaldet orexin eller hypocretin . Dette kemikalie styrer søvn, vågenhed og appetit. Når dette kemikalie er lavt, kan det forstyrre REM-søvnen, hvilket fører til RBD.

Årsager til 'lægemiddelinduceret RBD'

Forskere mener, at RBD forårsaget af nogle antidepressiva kan skyldes en ubalance af neurotransmitterne dopamin og serotonin , som er involveret i REM-søvn.

Hvordan diagnosticerer man `RBD`? (Diagnose)

Hvis du har symptomer på `RBD`, bør du helt sikkert kontakte en læge.Lægen vil spørge dig om dine symptomer og din sygehistorie. Hvis du har nogen, du sover med, eller familiemedlemmer med, kan lægen også spørge dem om dine søvnvaner.

Lægen vil undersøge dig fysisk og udføre en neurologisk undersøgelse. Du kan også blive henvist til en søvnspecialist.

For at finde ud af med sikkerhed, om du har RBD, skal du have foretaget en videosøvnundersøgelse i laboratoriet, også kendt som et polysomnogram (PSG) . Dette udføres normalt på et hospital eller søvncenter, hvor du tilbringer en hel nat under kameraovervågning. Denne test registrerer følgende ting om din krop, mens du sover:

• Puls.
• Åndedrætsfrekvens og luftstrøm.
• Hjernebølgeaktivitet.
• Øjenbevægelser.
• Muskelbevægelser i hagen og de øvre ekstremiteter.

Ifølge den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser, tredje udgave (ICSD-3), skal alle følgende være til stede for at blive diagnosticeret med RBD:

• Du bliver ved med at have episoder, hvor du taler i søvne og/eller foretager komplekse bevægelser.
• Disse adfærdsmønstre skal bekræftes af en polysomnografitest (PSG) og skal forekomme under REM-søvn. Eller, baseret på din kliniske historie, skal de tyde på REM-søvn.
• PSG-testen bør vise, at du har muskelatoni (tab af muskelliv) under REM-søvn (REM-søvn uden atoni - RWA).
• Anfaldsrelateret aktivitet bør forsvinde under REM-søvn.
• Disse søvnproblemer burde ikke kunne forklares med en anden søvnforstyrrelse, en anden sygdom, en psykisk sygdom, en bivirkning af medicin eller et stofmisbrug.

Hvordan behandles RBD?

Hovedmålet med behandling af denne 'RBD' er at give dig og din partner en sikker søvn . Der findes forskellige strategier og nogle gange medicin til dette.

Skridt at tage for sikkerhed

Her er nogle ting, du kan gøre for at skabe et trygt søvnmiljø:

• Fjern skarpe, glasagtige og tunge genstande fra området omkring sengen.
• Placer noget blødt, såsom en pude, mellem dig og hovedgærdet eller natbordet.
• Placer en madras på gulvet ved siden af ​​sengen, i tilfælde af at du falder ud af sengen, eller monter polstrede sengeheste på begge sider af sengen.
• For nogle kan det også hjælpe at sove i en sovepose.

Hvis dine symptomer er meget alvorlige, kan det være bedst for dig at sove alene i et separat rum af hensyn til din sovende partners sikkerhed.

Du bør også undgå at drikke alkohol så meget som muligt , da alkohol kan øge forekomsten af ​​​​RBD og forværre tilstanden.

Medicin mod RBD

Hvis dine symptomer er alvorlige, og sikkerhedsforanstaltninger alene ikke kan forhindre skade, kan din læge ordinere medicin til at kontrollere dine symptomer. Selvom der ikke findes FDA-godkendte lægemidler specifikt til RBD, har undersøgelser vist, at melatonin, clonazepam og pramipexol nogle gange kan reducere symptomerne.

• Melatonin: Dette er et hormon, der naturligt produceres af pinealkirtlen i vores hjerne. Det er essentielt for at regulere vores søvn-vågenhedscyklus. Syntetisk melatonin fås som medicin. Dette betragtes som førstelinjebehandlingen for RBD, fordi det har meget få bivirkninger. Lægen vil starte med en lav dosis og gradvist øge dosis, indtil symptomerne aftager.
• Clonazepam: Dette er et beroligende middel. Forskerne er endnu ikke sikre på, hvordan det hjælper mod RBD. Mange mennesker med RBD oplever dog, at en lav dosis clonazepam før sengetid reducerer eller eliminerer mareridt, skrig og søvngængeri. Clonazepam kan dog have nogle ubehagelige bivirkninger. Derfor kan din læge ordinere det, hvis melatonin ikke giver tilstrækkelig lindring.
• Pramipexol: Dette er en dopaminagonist. Læger ordinerer det primært til Parkinsons sygdom og rastløse bensyndrom. Men nyere forskning har vist, at det også kan reducere symptomerne på RBD. Forskere mener, at dette lægemiddel virker, fordi RBD er en tilstand forårsaget af mangel på dopamin (dopaminerg mangellidelse).

Kan RBD forebygges?

I de fleste tilfælde er der intet, vi kan gøre for at forebygge RBD. Dette skyldes, at der er risikofaktorer, som vi ikke kan forebygge eller ændre. For eksempel din alder, eller om du har narkolepsi eller en neurodegenerativ sygdom.

Men hvis RBD er forårsaget af ting som alkohol, og hvis symptomerne tiltager, kan RBD forsvinde, når du holder op med at bruge disse ting.

Hvad er prognosen for RBD?

Det fremtidige forløb af RBD, det vil sige hvor sygdommen vil gå hen, afhænger af flere faktorer:

• Om der er en underliggende årsag. Det vil sige, om det skyldes `narkolepsi` (sekundær `RBD`), et antidepressivt middel (`lægemiddelinduceret RBD`), eller om det bare er sket (spontant - `isoleret RBD`).
• Hvor alvorlige dine symptomer er, og om de forårsager dig nogen skade.
• Om man skal søge behandling eller ej.
• Om du har en sygdom i nervesystemet sammen med RBD.

Det vigtigste og mest alvorlige aspekt ved RBD er dets forbindelse med neurologiske sygdomme, især Parkinsons sygdom, multipel systematrofi og Lewy body demens. Stigende beviser tyder på, at RBD kan være et tidligt advarselstegn på disse sygdomme. Dette gælder især, hvis RBD opstår spontant, uden anden årsag, og ikke skyldes narkolepsi eller medicin.

RBD kan forårsage alvorlig skade på dig og/eller din sovende partner, så det er meget vigtigt at søge behandling.

Prognosen for personer med RBD og en neurologisk lidelse er generelt ikke god. For eksempel har det vist sig, at personer med Parkinsons sygdom i tidligt stadie og RBD har en lavere livskvalitet end personer med Parkinsons sygdom i tidligt stadie, men uden RBD.

Hvad er de mulige komplikationer ved RBD?

Disse mennesker har høj risiko for at skade sig selv eller andre i sengen på grund af deres til tider voldsomme bevægelser i søvne. Da søvnen ofte afbrydes, kan dette også påvirke den generelle søvnkvalitet.

Mulige typer af skader:

• Blå mærker.
• Nedskæringer.
• Forstuvninger.
• Brækkede knogler.
• Alvorlige tilstande såsom hovedskader og subdurale hæmatomer (blødning inde i kraniet) .

Nogle gange kan disse skader være livstruende .

Det rapporteres, at 90 % af partnere til personer med RBD har søvnproblemer , og mere end 60 % har lidt fysiske skader .

Derfor er det meget vigtigt at søge behandling for RBD og i det mindste skabe et miljø for sikker søvn.

Hvornår skal du se en læge angående RBD?

• Hvis du er blevet diagnosticeret med 'isoleret RBD' (RBD uden anden årsag), skal du regelmæssigt gå til lægen for at 'tjekke for tegn' på neurologiske sygdomme, der kan være tæt relateret til det ('Parkinsons', 'Lewy body demens', 'MSA').
• Hvis du udvikler nye symptomer, såsom problemer med bevægelse eller kognitive ændringer, skal du straks kontakte en læge.
• Hvis du eller en, du sover med, kommer til skade på grund af RBD, skal du straks søge lægehjælp.

Er RBD en psykisk sygdom?

Nej, 'REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD)' er ikke en 'psykisk sygdom'. Det er ikke som en 'humørforstyrrelse' eller en 'angstlidelse'. 'RBD' er en 'søvnforstyrrelse' – specifikt en type 'parasomni'.

Det kan være meget ubehageligt og forstyrrende at komme til skade på sig selv eller en, man sover med, ved et uheld. Hvis din partner fortæller dig, at du kæmper eller skriger i søvne, så tag det ikke let. Tal med en læge. De kan anbefale en søvnundersøgelse for at se, om de har RBD, og ​​kan foreslå behandling, hvis det er nødvendigt. Husk, at det vigtigste er at skabe et trygt søvnmiljø for at forhindre skader.

Husk endelig dette (besked til hjemmet)

Så hvis du eller en du kender opfører sig mærkeligt i søvne – skriger, vifter med armene, falder ud af sengen osv. – så skal du ikke bare afvise det som en mareridt. Det kunne være REM-søvnadfærdsforstyrrelse (RBD).

Især hvis det forårsager skade på dig selv eller andre, skal du sørge for at søge lægehjælp. Husk, at dette også kan være et tidligt tegn på nogle alvorlige neurologiske sygdomme. Derfor er det meget vigtigt at opdage det tidligt og træffe de nødvendige foranstaltninger. Din søvn, din partners søvn og begges sikkerhed er meget vigtig. Så pas på dette.

` REM-søvnforstyrrelse, RBD, søvnforstyrrelser, søvngængeri, søvnskrigen, søvnproblemer, neurologiske lidelser