Pludselig, kraftig hovedpine som et lynnedslag? Kan det være RCVS? (Reversibelt cerebralt vasokonstriktionsyndrom)

Forestil dig, at du lavede dit normale arbejde, og pludselig, uden varsel, fik den værste hovedpine, du nogensinde har oplevet. Det var den mest uudholdelige smerte i dit liv. Smerten ville nå sit højdepunkt inden for få sekunder. I medicin kalder vi denne pludselige, alvorlige hovedpine for en "Tordenhovedpine". Dette er ikke bare en hvilken som helst hovedpine. Dette er ofte en alvorlig advarsel, som vores krop giver os. RCVS er en sådan tilstand, der giver en sådan advarsel.

Kort sagt, hvad er RCVS?

Det fulde navn for RCVS er reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom . Navnet kan virke lidt langt og kompliceret, men lad os holde det enkelt.

• Reversibel: betyder "kan vendes." Det betyder, at tilstanden ikke er permanent og kan helbredes med den rette behandling .
• Cerebral: betyder "vedrørende hjernen".
• Vasokonstriktion: betyder "indsnævring eller sammentrækning af blodkar".

Kort sagt er RCVS en tilstand, hvor blodkarrene i hjernen pludselig bliver stramme, forsnævrede og blokerede . Dette kan dog vendes med den rette behandling.

Forestil dig et vandrør. Hvad sker der, hvis vi klemmer på en del af røret? Det forhindrer vandet i at løbe, ikke sandt? Det samme sker med blodkarrene i vores hjerne. Når disse blodkar pludselig strammer sig (vi kalder dette "vasospasme"), får hjernen ikke den nødvendige mængde blod. Det er derfor, vi får de der kraftige hovedpiner, der føles som lynnedslag. Denne tilstand kan også nogle gange indikere symptomer som migræne, slagtilfælde eller blødning i hjernen .

Hvad er symptomerne på RVS?

RCVS kan forårsage en række symptomer på grund af nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Hovedsymptomet er en kraftig hovedpine, men der er også andre symptomer.

I nogle tilfælde kan RCVS forårsage blødning mellem hjernen og kraniet. Dette kaldes '(subaraknoidalblødning - SAH)'. Dette er også en meget alvorlig medicinsk nødsituation. Ud over ovenstående symptomer kan SAH også vise følgende symptomer:

• Nakkestivhed, muskelsmerter i nakke og skuldre.
• Ændringer i adfærd og humør (bliver vred uden grund).
• Følelsesløshed i en del af kroppen.

Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​RCVS?

Selvom den nøjagtige årsag til RCVS endnu ikke er blevet opdaget, er der identificeret flere risikofaktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​denne tilstand.

Graviditet og fødsel

Den mest almindelige og hyppigste risikofaktor for RCVS er graviditet. Risikoen er højest i de første seks uger efter fødslen (postpartum). Læger mener, at hormonelle ændringer under graviditeten kan spille en rolle. RCVS kan forekomme selv uden komplikationer såsom præeklampsi, som er en tilstand med forhøjet blodtryk, der opstår under graviditet.

Brug af visse lægemidler og stoffer

Nogle lægemidler og lægemidler, der påvirker vores kredsløbssystem, øger risikoen for RCVS.

Andre helbredstilstande

Visse medicinske tilstande øger også risikoen for at udvikle RCVS.

• Migræne: Personer med migræne er mere tilbøjelige til at udvikle RCVS.
• Forhøjede blodcalciumniveauer (hypercalcæmi): Når calciumniveauet i blodet stiger, kan blodkarrenes funktion forstyrres.
• Hormonelle problemer: Hormonet østrogen mistænkes for at være involveret i dette. Det er derfor, denne sygdom er mere almindelig blandt kvinder.
• Arvelige sygdomme: Sygdomme, der forårsager tumorer, der producerer overskydende adrenalinhormon, såsom "fæokromocytom".

Hvad er de mulige komplikationer ved RCVS?

Tidligere troede lægerne, at RCVS var en harmløs, ufarlig tilstand, men ny forskning har vist, at det ikke altid er tilfældet.

Omkring 30% af patienter med RCVS kan opleve mindre, permanente handicap (f.eks. muskelsvaghed, balanceproblemer ved gang). Omkring 8% kan udvikle mere alvorlige, langvarige problemer.

Derudover kan der opstå mere alvorlige komplikationer inden for få dage efter, at de første symptomer opstår.

• Iskæmisk slagtilfælde: Et slagtilfælde forårsaget af en blokering i et blodkar, der forsyner hjernen med blod.
• Hjerneblødning: En tilstand, der ligner SAH.
• Epilepsi (`(Anfald)`).

Hvordan diagnosticeres RCVS?

Når du tager på skadestuen, følger lægerne flere trin for at diagnosticere denne tilstand.

1. Fysisk undersøgelse og undersøgelse af nervesystemet: Udover at spørge om dine symptomer, vil din nervesystemfunktion (f.eks. tale, syn, kropsbalance) blive testet.

2. Blodprøver: Blodprøver tages for at undersøge ting som problemer med blodstørkning, infektioner og ubalancer i kroppens salte.

3. Billeddiagnostiske scanninger: Disse scanninger er de vigtigste til at diagnosticere RCVS. De kan "se" ind i hjernen og identificere problemområder.

Hvilke typer scanninger udføres der?

• CT-scanning (`(Computertomografi - CT-scanning)`): En scanning kaldet `(CT-angiogram)` kan bruges til at se tilstanden af ​​blodkarrene i hjernen. CT-scanning er meget vigtig for hurtigt at diagnosticere et slagtilfælde, fordi hvert sekund tæller, når man behandler et slagtilfælde.
• MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse - MR-scanning): En scanning kaldet magnetisk resonansangiogram - MRA kan tydeligt vise indsnævring af blodkar (vasospasme) og de deraf følgende virkninger på hjernen.
• Transkraniel Doppler-ultralyd: Dette måler hastigheden af ​​blodgennemstrømningen gennem hjernen og kan give en idé om, hvorvidt blodkarrene er blokerede.

Ofte, efter at have udelukket et slagtilfælde, er en MR/MRA-scanning nødvendig for at bekræfte RCVS.

Hvordan behandles RCVS?

Som navnet antyder ("Reversibel"), er dette en behandlingsbar tilstand . Der er to hovedmål med behandlingen.

1. Eliminering af årsagen: Hvis årsagen til RCVS-tilstanden kan identificeres klart (f.eks. en bestemt medicin), er det første skridt at eliminere denne årsag.

2. Kontrol af blodkarrets sammentrækning: Der gives medicin for at kontrollere sammentrækningen af ​​blodkarrene (`(vasospasme)`).

Den mest almindeligt anvendte type medicin til dette er calciumkanalblokkere ("(Calcium Channel Blockers - CCB'er)").Disse lægemidler virker ved at blokere calcium fra at trænge ind i de glatte muskelceller i væggene af blodkarrene. Musklerne slapper derefter af, blodkarrene udvider sig igen, og blodgennemstrømningen til hjernen genoprettes.

I meget sjældne tilfælde, når sygdommen ikke reagerer på medicin, kan en procedure kaldet "endovaskulær" anvendes. I dette tilfælde føres et meget tyndt rør ("kateter") gennem et blodkar i armen eller benet til et blodkar i hjernen, og en ballon pustes op gennem det ("angioplastik") for at udvide det blokerede kar eller for at administrere medicin direkte.

Hvad kan man forvente, hvis RCVS dannes?

Hvis du har RCVS, kan det første, du oplever, være en kraftig, pludselig hovedpine. Dette er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig behandling. Når behandlingen er begyndt, kommer de fleste sig inden for et par dage eller uger .

De fleste mennesker (ca. 80% - 85%) kommer sig helt uden langvarige problemer . Det er det bedste ved denne sygdom. Omkring 10% kan have mindre problemer. Der er dog en lille risiko for alvorlige komplikationer, såsom det slagtilfælde, vi talte om tidligere, så tidlig diagnose og behandling er meget vigtig.

Hvad skal vi gøre for at forhindre RCVS i at komme tilbage?

Hvis du har haft RCVS, kan din læge råde dig til at foretage nogle livsstilsændringer for at forhindre, at det kommer igen.

• Stop med den medicin, der forårsagede RCVS: Hvis en medicin forårsagede tilstanden, skal du stoppe den som anvist af din læge og undgå at tage den medicin i fremtiden.
• Tag den medicin, som lægen har ordineret, regelmæssigt: Tag den ordinerede medicin til tiden for at forhindre symptomerne i at vende tilbage.
• Undgå fuldstændigt unødvendig brug af stoffer: Hold dig væk fra stimulanser, især dem, der påvirker kredsløbssystemet, såsom marihuana.
• Kontroller koffein og energidrikke: Det er klogt at reducere mængden af ​​​​indtag eller helt stoppe med at drikke disse.

Din læge vil bede dig om at komme tilbage til klinikken for at overvåge din tilstand. Sørg for at deltage i disse aftaler.