Hvad er en septostomi? Hvorfor er det vigtigt for babyer med medfødt hjertesygdom?

Det er svært at sætte ord på, hvad en mor eller far føler, når de får at vide, at deres nyfødte baby har et alvorligt hjerteproblem. Men i dag har medicinen gjort store fremskridt. Nogle gange findes der små, men meget vigtige behandlinger, der kan holde en baby i live, indtil en større operation udføres. I dag taler vi om en sådan livreddende behandling. Dette kaldes en septostomi.

Kort sagt, hvad er en septostomi?

Septostomi er en livreddende procedure , der hjælper babyer med medfødte hjertefejl med at overleve, indtil de kan gennemgå en større operation for at reparere deres hjerte. Det kaldes også en 'ballonatrial septostomi'.

Dette er ikke åben hjertekirurgi. Det, der sker her, er, at en læge fører en lille nål gennem babyens hud og fører et meget tyndt rør (kateter) igennem den til hjertet. For enden af ​​dette rør er der en lille ballon. Denne ballon bruges til at forstørre et lille hul, der naturligt findes i babyens hjerte.

Dette hul blander iltrigt og iltfattigt blod . Derefter cirkulerer noget iltrigt blod gennem barnets krop. Hvis denne behandling ikke udføres, cirkulerer kun blod med meget lavt iltindhold i barnets krop. Dette er meget farligt for barnets liv.

Hvilken slags baby har brug for denne behandling?

Nogle babyer med medfødte hjertesygdomme har en blålig farve på deres hud. I medicinske termer kaldes dette cyanose . Dette sker, fordi kroppen ikke får nok ilt fra blodet. Det betyder, at det iltfattige blod går direkte til lungerne og ikke renses, men i stedet bevæger sig gennem hele kroppen. Denne tilstand er meget farlig og kræver akut lægehjælp .

Septostomi er oftest nødvendig for babyer med cyanotisk hjertesygdom. Der er to hovedhjertelidelser, som denne behandling oftest anvendes til.

Hvad er historien om dette lille hul kaldet Foramen Ovale?

For at forstå dette, skal vi lidt tilbage til den tid, hvor barnet var i moderens livmoder.

Når en baby er i livmoderen, fungerer babyens lunger ikke. Babyen får den ilt, den har brug for, fra moderen gennem navlestrengen. Så dette iltede blod sendes direkte til kroppen uden at gå til lungerne, og denne foramen ovale er en naturlig lille åbning i hjertet. Denne er placeret i væggen mellem hjertets to øvre kamre (atrier).

Efter babyen er født, begynder lungerne at arbejde. Da denne lille åbning ikke længere er nødvendig, lukker den sig normalt af sig selv.

Så hvorfor er dette hul vigtigt til septostomibehandling?

For de babyer med hjertesygdomme, som vi talte om tidligere, der bliver blå, hjælper dette hul, kaldet foramen ovale, dem med at overleve i et par dage efter fødslen. Gennem det blandes noget iltrigt blod med iltfattigt blod og kommer ind i kroppen.

Men når dette hul begynder at lukke sig af sig selv, lukker åbningen sig. Så bliver barnets liv meget farligt. Det er her, en septostomibehandling bliver nødvendig. Lægerne bruger ballonen til at gøre hullet i foramen ovale, der er ved at lukke sig, lidt større og holde det åbent . Derefter kan barnet holdes i live, indtil en større operation er udført.

Nogle gange, hvis dette hul er helt blokeret, kan læger bruge et specielt rør med blade til at lave et nyt hul. Det lyder måske mærkeligt at tænke på at lave et hul i hjertet, men det kan være den eneste måde at redde livet for babyer som denne.

Hvordan udføres denne septostomibehandling?

Denne behandling udføres enten i et særligt laboratorium (kateteriseringslaboratorium) på hospitalets hjerteafdeling eller på neonatal intensiv afdeling (Neonatal ICU). Den udføres af en kardiolog, der har modtaget særlig træning til dette formål.

1. Adgang: Først stikker lægen en lille nål ind i et stort blodkar i barnets lyskeområde. Nogle gange kan dette gøres gennem navlestrengen.

2. Indsættelse af kateteret: Nålen fjernes derefter, og et tyndt rør (kateter) med en ballon føres gennem hullet ind i blodkarret.

3. Bevægelse til hjertet: Lægen fører forsigtigt dette rør gennem blodkarrene til hjertet , mens han ser på billederne på et ekkokardiogram .

4. Forstørrelse af hullet: Når røret er i hjertets højre atrium, føres det gennem foramen ovale ind i venstre atrium. Derefter pustes ballonen i enden af ​​røret op og trækkes tilbage til højre side. Dette træk forstørrer det lille hul.

5. Behandlingens afslutning: Når hullet er stort nok, tømmes ballonen for luft, og slangen fjernes forsigtigt.

Hele denne proces udføres, mens babyen får den nødvendige bedøvelse og smertestillende midler, og babyen overvåges nøje.

Hvordan afgør lægerne, om behandlingen er vellykket?

Læger ser på flere faktorer for at afgøre, om behandlingen er vellykket.

• De tjekker, om iltniveauet i barnets blod er steget med mindst 10 % .
• De tjekker, om hullet i hjertet er blevet mindst 33 % større , end det var før.
• Vi undersøger, om der er en signifikant forskel i blodtrykket mellem hjertets højre og venstre atrium.

Hvis en eller flere af disse faktorer er opfyldt, betragtes behandlingen som vellykket.

Hvad er fordelene og risiciene ved dette?

Fordele

Den største fordel ved denne behandling er , at den kan redde et spædbarns liv . Et spædbarn, der mangler ilt på grund af en hjertesygdom, kan hurtigt få ilt og få en chance for at leve indtil en større operation.

Risici

Som med enhver medicinsk behandling er der risici. Enhver behandling af spædbørn med alvorlig hjertesygdom indebærer risici. Nogle undersøgelser har vist, at denne behandling kan forårsage slagtilfælde. Det er dog endnu ikke klart, om dette skyldes selve behandlingen eller manglen på ilt til kroppen på grund af hjertesygdommen.

Hvordan vil barnets fremtid være efter behandlingen?

Kun 94% af babyer, der får foretaget en septostomi, overlever . De skal derefter gennemgå en større operation for at korrigere deres hjertesygdom.

For eksempel gennemgår babyer med d-TGA en operation kaldet en arteriel omskiftningsoperation (ASO) kort efter fødslen. Dette indebærer at skære de to omskiftede blodkar over og forbinde dem korrekt igen. Mellem 97 % og 98 % af babyer kommer sig godt efter denne operation.

Efter en større operation som denne vil din baby have brug for løbende lægehjælp. Det betyder at du skal gå til lægen med jævne mellemrum, få taget dig af dine tests og passe godt på din baby. Da alle babyer er forskellige, kan din læge give dig den bedste information om din babys fremtid.

Ting du skal vide som forælder

Det er normalt at føle sig bange, bekymret og have en masse spørgsmål, når man finder ud af, at ens lille guldklump har en alvorlig sygdom. Det er også meget svært at være væk fra sin baby, mens de er på hospitalet. Det medicinske personale forstår dine følelser.

• Vær ikke bange for at stille spørgsmål: Stil lægen eller sygeplejerskerne eventuelle spørgsmål, du har om den medicin, din baby får, behandlingen eller hvad der vil ske derefter. Hvis du ikke forstår, så bed dem om at forklare det enkelt igen.
• Søg støtte: Det kan være en god kilde til opmuntring at tale med andre forældre, der har haft lignende oplevelser. Spørg din læge om støttegrupper.

Disse typer hjertelidelser kan være sjældne, men du er ikke alene. En septostomi kan være det første og vigtigste skridt i dit barns liv. Med den rette lægehjælp og din kærlighed og omsorg kan du være sikker på at give dit barn en sund fremtid.