Sidder din babys skulder fast? Lad os lære om skulderdystoki, som kan opstå under fødslen!

For jer, der skal være mor, er en fødsel en af ​​de største glæder i livet, men nogle gange kan det også være lidt skræmmende. Det meste af tiden går alt godt og glat, men nogle gange kan der opstå uventede problemer. Det er rigtigt, det er en sjælden tilstand, som vi alle skal være opmærksomme på under en fødsel (skulderdystoki) . Lad os tale lidt mere detaljeret om det, men meget enkelt, okay?

Hvad er det her (skulderdystoki), læge?

Kort sagt er skulderdystoki, når en eller begge skuldre, eller begge skuldre, sidder fast i bækkenet, knoglerammen omkring taljen, efter at babyens hoved er kommet ud af vagina. Forestil dig, at når babyen prøver at komme ud, sidder skuldrene fast et sted, hvilket gør det svært at få resten af ​​kroppen ud. Det græske ord "dystoki" betyder "vanskelig fødsel".

Dette betragtes faktisk som en medicinsk nødsituation af læger. For hvis det ikke behandles hurtigt, kan både mor og barn få problemer. Men det vigtigste er, at læger og medicinske teams i det meste af tiden håndterer denne situation meget dygtigt og holder mor og barn i sikkerhed. Så vær ikke unødigt bange.

Hvor synligt er dette?

Skulderdystoki er faktisk en relativt sjælden tilstand . Det er svært at give præcise statistikker, da det nogle gange kan blive overdiagnosticeret eller underdiagnosticeret. Og antallet varierer med barnets fødselsvægt.

I gennemsnit rammer denne tilstand mellem 0,6 % og 1,4 % af babyer, der vejer mellem 2,5 og 4 kg (5 pund 8 ounces - 8 pund 13 ounces). Men hvis babyen vejer mere end 4 kg (8 pund 13 ounces), stiger denne risiko til 5 % og 9 %.

Kan vi genkende dette tidligt? Hvad er symptomerne?

Her er det vigtige: Skulderdystoki viser ingen specifikke symptomer . Det vil sige, at der ikke er tegn før fødslen, der får dig til at tænke: "Åh, det her kommer til at ske for mig." Selvom der er nogle risikofaktorer, kan denne tilstand forekomme hos alle.

Lægen indser dette først, efter at babyens hoved er kommet ud. Babyens hoved ser ud til at komme ud og derefter trækkes lidt tilbage. Det er som en skildpadde, der stikker hovedet ud og derefter trækker det ind igen, når den er bange. Lægerne kalder dette "skildpaddetegnet". Det er på det tidspunkt, lægerne indser, at babyens skulder sidder fast.

Hvorfor sker dette? Hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til skulderdystoki er, når barnets skulder sidder fast bag skambenet, som er placeret foran i moderens bækken. Der er flere faktorer, der kan bidrage til dette:

• Føtal makrosomi: Dette sker sandsynligvis, hvis babyen vejer mere end 4 kg (8 pund og 13 ounces).
• Forkert babyposition: Babyens position i livmoderen kan også være et problem.
• Mors bækkenåbning er lille: Nogle mødres bækken kan være naturligt lidt smalt.
• Moderens stilling under fødslen: Nogle stillinger kan begrænse den plads, der er tilgængelig for bækkenet.

Hvordan genkender lægerne dette?

En læge vil konkludere, at du har skulderdystoki, hvis tre hovedfaktorer er opfyldt:

1. Barnets hoved er kommet ud, men moderen kan ikke skubbe barnets skuldre ud.

2. Det er mindre end et minut siden, at babyens hoved kom ud, men kroppen er ikke kommet ud endnu.

3. Medicinsk intervention er nødvendig for at føde barnet med succes.

Hvad er behandlingerne for dette?

Hvis lægen på forhånd mener, at du er i risikozonen, enten fordi du har diabetes eller fordi barnet er meget stort, kan han foreslå et tidligt kejsersnit .

Men hvis en person, der skal føde vaginalt, mener, at dette er en risiko, har lægerne en sikkerhedstjekliste . Det vil sige, at de har en liste over ting, man kan gøre i tilfælde af en nødsituation som denne.

Når du har fået diagnosen skulderdystoki, bliver tingene på fødestuen lidt mere hektiske . Lægen og sygeplejerskerne vil samarbejde om at bruge forskellige manøvrer for at få babyen ud. De kan forsøge at ændre din stilling for at give mere plads til dit bækken, eller de kan forsøge at ændre babyens stilling for at frigøre dine skuldre.

HELPERR-metoden

En metode, der er nem at huske, og som læger bruger i tider som disse, er HELPERR . Hvert bogstav i den siger noget, man skal gøre.

• H — Hjælp: Lægen beder straks andre om hjælp. Han bruger den tidligere nævnte sikkerhedsliste. Han får hjælp fra en anæstesilæge, en neonatolog og yderligere sygeplejersker. Han bringer hurtigt det nødvendige udstyr ind i stuen.
• E — Evaluer for episiotomi: Lægen vil beslutte, om der skal foretages en episiotomi , et lille snit mellem skedeåbningen og mellemkødet, for at forstørre skedeåbningen og dermed hjælpe med at føde barnet. Dette gøres kun, hvis der er behov for mere plads til rotationsmanøvrer.
• L — Ben: Din læge kan bruge McRoberts-manøvren . Dette indebærer at presse dine lår sammen mod din mave. Dette flader bækkenet ud og roterer det en smule, hvilket øger pladsen.
• P — Tryk: Læge , suprapubisk tryk.Du kan bruge den. Det vil sige, at du trykker på din underliv, lige over skambenet. Dette lægger pres på babyens skulder, og forsøger at rotere den og få den ud.
• E — Indgangsmanøvrer: Lægen kan udføre indvendige rotationer . Det betyder, at han eller hun vil forsøge at vende babyen ved at føre sin hånd ind i vagina.
• R — Fjern den bageste arm: Lægen kan bruge Jacquemier-manøvren . Dette indebærer at fjerne en af ​​barnets arme fra fødselskanalen. Dette vil gøre det lettere for skuldrene at komme ud.
• R — Rul patienten: Lægen kan bruge Gaskin-manøvren , som indebærer at rulle dig om på dine hænder og knæ.

I lidt mere komplicerede tilfælde

I meget alvorlige tilfælde, hvor ovenstående metoder ikke er effektive, kan lægen også bruge disse metoder:

• Klavikelbrud: Barnets kraveben er bevidst brækket for at frigøre skulderen.
• Zavanelli-manøvre: Barnets hoved skubbes tilbage i livmoderen, og der udføres et øjeblikkeligt kejsersnit (C-sektion).
• Symfysiotomi: Dette er en procedure, der udvider bækkenåbningen ved at skære brusken mellem de to skamben over. Disse procedurer er meget sjældne i disse dage.

Hvilke komplikationer kan dette forårsage for mor og barn?

Skulderdystoki kan forårsage komplikationer for både mor og barn under fødslen. Husk, at dette ikke sker for alle , men det er godt at være opmærksom på.

Virkninger på moderen:

• Overdreven blødning efter fødsel (fødselsblødning) .
• Alvorlig rift i området mellem vagina og anus (perineum).
• Rektovaginal fistel: Dette er en unaturlig forbindelse mellem vagina og anus.
• Livmoderruptur .
• Adskillelse af skambenet i bækkenet.

Virkninger på babyen:

Den mest almindelige komplikation ved skulderdystoki hos spædbørn er en tilstand kaldet plexus brachialis parese . Plexus brachialis er en gruppe nerver, der løber fra barnets rygmarv i nakken til armen. Disse nerver giver følesans og bevægelse til skulder, arm og hånd. Hvis disse nerver er beskadiget, kan armen på den side blive svag eller endda lammet.

Andre komplikationer:

• Brud på barnets kraveben (clavicula) og/eller overarmsknogle (humerus).
• Horners syndrom: En sjælden tilstand, der påvirker et spædbarns øjne og ansigt.
• Komprimeret navlestreng:Navlestrengen kan blive fanget mellem barnets arm og moderens bækkenben. Dette kan føre til mangel på ilt og blodgennemstrømning til barnet, hvilket kan føre til hjerneskade eller endda død. Dette er en meget sjælden forekomst.

Hvem er mere udsat for risiko?

Skulderdystoki kan forekomme hos alle . Det ses oftest hos babyer med normal fødselsvægt. Der er dog visse risikofaktorer, der øger sandsynligheden for denne tilstand. Lad os se på, hvad de er:

• Diabetes: Uanset om du har eksisterende diabetes eller graviditetsdiabetes, kan din baby være en smule større. Omkring 20 % af mødre med diabetes har babyer, der vejer mere end 4 kg.
• Makrosomi: Dette betyder, at barnet vejer mere end 4 kg (8 pund, 13 ounces) ved fødslen. Hvis barnet er meget stort, kan lægen anbefale et kejsersnit.
• Skulderdystoki (pludselig fødsel)
• At bære tvillinger eller flere børn i livmoderen.
• Overdreven vægtøgning eller fedme under graviditet.
• Moderens korte statur.
• Har en unormal struktur i bækkenet.
• At være over 35 år gammel.
• Fødslen finder sted efter terminsdatoen.

Nogle tilstande under fødsel kan også øge denne risiko. En af de vigtigste af disse er assisteret vaginal fødsel , hvilket betyder, at lægen skal bruge en vakuumudtrækker eller tang til at fjerne barnet.

Andre risikofaktorer:

• Give et lægemiddel kaldet Oxytocin for at starte fødslen.
• At få en epidural .
• Den første fase af fødslen (vefasen) er meget lang.
• Den anden fase af fødslen (pressefasen) er enten for kort eller for lang.
• Brug af upassende pres eller metoder til at skubbe barnet ud.

Kan vi gøre noget for at forhindre dette?

For at være ærlig er det ofte svært at forebygge skulderdystoki, især hvis babyen har normal vægt. Det sker så uventet. Der er dog et par ting, du kan gøre for at reducere din risiko:

• Hvis du har diabetes, skal du kontrollere den godt .
• Oprethold en sund vægt under hele graviditeten.
• Tal med din læge, og se om du kan sætte fødslen i gang tidligt, hvis det er nødvendigt.
• Hvis terminsdatoen er overskredet, skal du straks underrette din læge.
• Diskuter et kejsersnit (C-sektion) med din læge (især hvis der er risikofaktorer).
• Tænk dig om en ekstra gang, før du giver nogle smertestillende midler under fødslen, såsom epiduraler (tal også med din læge om dette).

Hvad sker der efter denne situation? Hvad er fremtiden?

Du bliver måske lidt bange for at høre dette, men der er gode nyheder .

Forskning viser, at halvdelen af ​​babyer født med skulderdystoki er helt normale, når de er tre måneder gamle. Når babyerne er 18 måneder gamle, er 82 % af babyerne helt raske.

Hvis din baby har en plexus brachialis-skade , er resultatet normalt godt. Nogle indgreb kan dog påvirke babyens tilstand på lang sigt. De kan have nogle problemer med finmotorik og brug af den berørte arm. Mere end 90 % af disse skader forsvinder dog inden for 6 til 12 måneder . Mindre end 10 % af tilfældene resulterer i permanent invaliditet.

Hvis du har haft et barn med skulderdystoki, er chancen for, at det sker igen, omkring 15 %. Så hvis du overvejer at få flere børn, skal du tale med din læge om dette. Hvis du har fået et kejsersnit på grund af skulderdystoki, anbefales vaginal fødsel efter kejsersnit (VBAC) normalt ikke .

Skulderdystoki er en komplikation, der kan opstå under fødslen. Det er normalt at være bekymret for, hvad der kan gå galt under fødslen. Det er dog vigtigt at huske, at disse situationer er sjældne , og at dit lægeteam er veluddannet til at håndtere dem. Hvis denne sjældne komplikation opstår, skal du ikke gå i panik og stole på dine læger. De vil gøre alt, hvad de kan, for at holde dig og din baby i sikkerhed og for at få din baby ud uden langvarige komplikationer.

Det vigtigste vi skal huske (besked til hjemmet)

Jeg håber, at du nu har en bedre forståelse af den tilstand, vi diskuterede i dag (skulderdystoki). De vigtigste ting at huske er:

• Dette er en nødsituation, selvom det er sjældent .
• Det meste af tiden håndterer lægehold dette godt .
• Selv hvis der ikke er tidlige advarselstegn, er det vigtigt at være opmærksom på risikofaktorerne .
• Ting som at kontrollere diabetes og opretholde en sund vægt kan reducere risikoen noget .
• De fleste babyer kommer sig helt .

En fødsel er en fantastisk oplevelse. Vi håber, at disse oplysninger vil være nyttige, når du forbereder dig på den rejse. Vær aldrig bange for at tale med din læge om eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have. Vi ønsker dig og din baby alt det bedste!

`Skulderdystoki, fødsel, babykvælning, skulderkvælning, fødselskomplikationer, graviditet, fødselskomplikationer