Dit livs værste hovedpine? Det kunne være en subarachnoid blødning (SAH)!

Har du nogensinde haft en pludselig, kraftig hovedpine, der føltes som et lynnedslag, der ramte dit hoved? Mange beskriver det som "den værste hovedpine, du nogensinde har haft". En pludselig, kraftig hovedpine som denne er noget, vi aldrig bør tage let på. Det kan være et tegn på alvorlig blødning i hjernen. I dag skal vi tale om en sådan medicinsk nødsituation, en subarachnoid blødning (SAH).

Kort sagt, hvad er subarachnoid blødning (SAH)?

Okay, navnet lyder måske lidt kompliceret, men lad os holde det enkelt. Din hjerne sidder ikke bare i baghovedet. Den er beskyttet af et trelags vævslag. I medicinske termer kalder vi det hjernehinderne.

Tænk på det som et løg. Løgets indre del har en tynd skal omkring sig, og det er sådan disse membraner er placeret omkring hjernen.

1. Dura mater: Dette er den yderste, stærke membran, der ligger lige under kraniet.

2. Arachnoid: Dette er den tynde, spindelvævslignende membran i midten.

3. Pia mater: Dette er den inderste membran, der er fastgjort til selve hjernevævet.

Rummet mellem den arachnoide membran i midten og pia mater i det inderste lag kaldes nu det "subaraknoideale rum". "Sub" betyder "under". Dette refererer altså til rummet under den arachnoide membran. Hvis der af en eller anden grund opstår blødning i dette rum, kaldes det subaraknoideal blødning (SAH) .

Hvad er forskellen mellem SAH og subduralt hæmatom?

Du har måske også hørt om en tilstand kaldet 'subduralt hæmatom'. Begge er blødninger i hjernen. Men forskellen er, hvor blødningen opstår. Lad os forklare dette tydeligt.

Symptomerne på begge tilstande kan nogle gange være ens. Og begge er nødsituationer, der kan forårsage hjerneskade. Så det er vigtigt at søge lægehjælp, så snart symptomerne opstår.

Hvem er mest tilbøjelig til at udvikle denne tilstand? Hvad er risikofaktorerne?

Selvom alle kan udvikle subarachnoid blødning (SAH), er det mest almindeligt hos personer mellem 40 og 60 år .

SAH forårsages oftest af en hovedskade hos ældre mennesker. Det kan opstå, når de falder og slår hovedet. Hos yngre mennesker er hovedårsagen trafikulykker.

Derudover er der flere andre faktorer, der øger risikoen for at udvikle SAH. Lad os se på, hvad de er.

• En ubrudt aneurisme i hjernen eller andre steder i kroppen: En aneurisme er en svækkelse af væggen i et blodkar, der buler ud som en ballon. Denne kan briste når som helst.
• Har en tidligere historie med en ruptur af hjerneaneurisme.
• Rygning: Rygning beskadiger blodkarrene alvorligt.
• Forhøjet blodtryk (hypertension): Ukontrolleret forhøjet blodtryk kan beskadige blodkarrene og øge risikoen for dannelse og sprængning af aneurismer.
• Nogle genetiske tilstande: Sygdomme, der påvirker bindevævet, såsom fibromuskulær dysplasi (FMD) og Ehlers-Danlos syndrom.
• Har polycystisk nyresygdom.
• Narkotikamisbrug: Især stimulerende stoffer som kokain og metamfetamin.
• Overdreven alkoholforbrug.
• Brug af blodfortyndende medicin: For eksempel warfarin.
• Har en stærk familiehistorie med aneurismer.

Hvad er symptomerne på SAH?

Som vi diskuterede tidligere, er det primære og mest umiddelbare symptom en pludselig, ulidelig hovedpine kaldet "Tordenhovedpine". Denne når sit maksimale smerteniveau inden for få sekunder.

Forestil dig, at du laver dit normale arbejde. Uden varsel føler du pludselig en skarp smerte i hovedet, som om en bombe var eksploderet indeni dig, eller nogen havde slået dig med en hammer. Sådan føles det.

Hvad er hovedårsagerne til SAH?

Lad os nu se på hovedårsagerne til denne farlige situation.

• Alvorlige hovedskader: Den mest almindelige årsag til SAH er et alvorligt slag mod hovedet, såsom et alvorligt fald eller en bilulykke.
• Aneurismeruptur: Dette er årsagen til omkring 85% af SAH'er, der opstår uden uheld. Et svagt punkt i et blodkar i hjernen svulmer op som en ballon og brister pludselig. Blod siver derefter ud i det subarachnoide rum under højt tryk.
• Blodkarabnormaliteter: Blødning kan også forekomme på grund af tilstande, hvor blodkarrene er viklet ind i hinanden, såsom arteriovenøs misdannelse (AVM).
• Blødningsforstyrrelser: Tilstande, hvor blodet ikke størkner let.
• Brug af blodfortyndende medicin.
• Stofmisbrug: Stoffer som kokain kan forårsage en pludselig stigning i blodtrykket og få blodkar til at briste.

Hvordan diagnosticerer læger denne sygdom?

Når du tager på hospitalet med symptomer som disse, behandler lægerne det som en nødsituation og udfører hurtigt tests.

1. CT-scanning (computertomografi): Dette er den første og vigtigste test. Denne tager billeder af indersiden af ​​hovedet og kan tydeligt se, om der er blod omkring hjernen. Nogle gange udføres en særlig scanning kaldet CT-angiografi (CTA). I ​​denne scanning sprøjtes et farvestof ind i en vene for at kontrollere blodkarrenes tilstand.

2. Lumbalpunktur: Nogle gange kan en CT-scanning ikke registrere en meget lille mængde blødning. I sådanne tilfælde udfører lægerne denne test. I denne test indsættes en meget tynd nål i lænden, og en lille mængde cerebrospinalvæske (CSF) fjernes fra området omkring hjernen og rygmarven. Væsken kontrolleres for røde blodlegemer eller xanthochromi (gulfarvning). Denne væske bliver gul efter en kort blødningsperiode.

3. MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse): Hvis der er mistanke om nylig blødning, kan denne test opdage det.

Når diagnosen er bekræftet, kan yderligere tests, såsom et cerebralt angiogram, udføres for at bestemme den nøjagtige årsag til blødningen.

Hvordan behandles det?

Da SAH er livstruende, indlægges patienten normalt på hospitalets intensivafdeling (ICU) og behandles af et team af læger, der specialiserer sig i neurologiske sygdomme. Hovedmålene med behandlingen er:

• Redder patientens liv.
• Reparer årsagen til blødningen.
• Kontrollerende symptomer.
• Forebyggelse af komplikationer (f.eks. vasospasme, hydrocephalus).

Behandlinger til at redde liv og kontrollere symptomer:

• Ydelse af livsstøtte.
• Indsættelse af et drænrør for at reducere trykket i hjernen.
• At tage skridt til at beskytte luftvejene.
• Give IV (intravenøs) medicin til at kontrollere blodtrykket.
• Giv medicin for at forhindre blodkarkonstriktion (vasospasme).
• Give smertestillende og angstdæmpende medicin mod svær hovedpine.
• Give medicin for at forebygge eller kontrollere anfald.

Behandling af årsagen til blødningen:

• Hvis en aneurisme er bristet: Der udføres en operation for at reparere den. Dette kan gøres ved hjælp af teknikker som 'kirurgisk afklipning' (lukning af aneurismens hals med en klips) eller 'endovaskulær coiling' (lukning af aneurismen med en trådspiral gennem et blodkar).
• Hvis der er ophobet blod på grund af en ulykke: Kirurgi kan være nødvendig for at reducere trykket på hjernen og fjerne det ophobede blod.

Typisk kan en person med SAH være nødt til at blive på hospitalet i 10 til 20 dage eller mere, afhængigt af tilstanden og rehabiliteringsbehovene.

Hvad er de langsigtede virkninger og komplikationer ved denne tilstand?

Dette er en meget alvorlig tilstand. Ifølge statistikker dør omkring halvdelen af ​​de personer, der har SAH, pludseligt. Af dem, der kommer på hospitalet:

• En tredjedel dør på hospitalet.
• En ud af tre lever med en eller anden form for handicap.
• En tredjedel vender tilbage til et normalt liv.

SAH kan forårsage hjerneskade, hvilket kan føre til langvarige eller permanente problemer.

• Fysiske problemer: Konstant træthed og søvnighed, følelsesløshed eller svaghed i kropsdele, synkebesvær, tab af balance.
• Kognitive problemer: hukommelsesproblemer, koncentrationsbesvær, vanskeligheder med at planlægge og udføre komplekse opgaver.
• Talevanskeligheder: sløret tale, langsom tale, vanskeligheder med at finde de rigtige ord.
• Psykiske problemer: Da dette er et alvorligt livstraume, kan tilstande som depression, generaliseret angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) forekomme.

For at håndtere disse langsigtede komplikationer kan behandlinger som fysioterapi, ergoterapi, taleterapi og psykoterapi give stor lindring.

Hvad kan vi gøre for at reducere risikoen?

Da hovedårsagerne til SAH er hovedskader og aneurismeruptur, er det bedst at tage skridt til at forhindre begge disse hændelser.

For at forebygge hovedskader:

• Brug altid hjelm, når du kører på cykel eller motorcykel eller dyrker risikofyldte sportsgrene.
• Kør sikkert og overhold færdselsloven.
• Hvis du falder ofte, så søg råd hos en fysioterapeut og lær måder at forebygge fald og gøre dit hjem mere sikkert.

For at reducere risikoen for aneurisme:

• Kontroller forhøjet blodtryk. Tag din medicin nøjagtigt som foreskrevet af din læge. Foretag livsstilsændringer (reducer saltindtag, motion).
• Stop helt med at ryge.
• Træn regelmæssigt, men undgå at løfte tunge vægte på én gang, da overdreven anstrengelse kan få en aneurisme til at briste.
• Spis en afbalanceret kost.
• Undgå fuldstændigt alkohol- og stofmisbrug, især stimulanser som kokain.

Hvis din læge har fortalt dig, at du har en uruptureret aneurisme, skal du tale med ham eller hende om de tilgængelige behandlingsmuligheder og behandlingsmetoder.