Toksisk hepatitis: Vær forsigtig med medicin, alkohol og kemikalier!

Leveren er et af de vigtigste og største organer i vores krop. Den fungerer som en stor fabrik inde i vores krop. Leveren udfører mange vigtige funktioner, såsom at filtrere toksiner fra, der kommer ind i kroppen, hjælpe med fordøjelsen og lagre energi. Men vidste du, at noget af den medicin, vi tager hver dag, den alkohol, vi drikker, eller nogle kemikalier, vi ubevidst kommer ind i vores krop, kan skade denne hårdtarbejdende lever, det vil sige blive 'forgiftet'? I dag taler vi om denne alvorlige tilstand kaldet 'toksisk hepatitis' i medicin, som er leverforgiftning.

Kort sagt, hvad er toksisk hepatitis?

Toksisk hepatitis, eller leverforgiftning, er, når et toksin, et stof, der er skadeligt for vores krop, beskadiger levercellerne og får leveren til at hæve. I medicin kalder vi denne hævelse for "inflammation". Dette giftige stof kan trænge ind i vores krop på flere måder.

• Ved at synke: Ved at tage for meget af nogle af de lægemidler, vi tager, ved at drikke alkohol eller ved at synke et andet kemikalie.
• Ved indånding: Ved at indånde giftige kemikalier, der blandes med luften i nogle fabrikker, garager eller malerværksteder.
• Ved absorption gennem huden: Stærke kemikalier, såsom nogle pesticider, kan trænge ind i kroppen gennem hudkontakt.

Sådan bliver vores lever beskadiget, når den forsøger at filtrere de giftstoffer fra, der kommer ind i kroppen. Når denne skade opstår over tid, kan leveren endda blive permanent dysfunktionel.

Findes der hovedtyper af toksisk hepatitis?

Ja, denne tilstand kan opdeles i to hovedtyper afhængigt af hvordan den opstår.

• Akut toksisk hepatitis: Dette er en tilstand, der opstår pludseligt. Symptomerne begynder at vise sig inden for et par timer eller dage efter, at det giftige stof er indtaget. For eksempel kan denne tilstand opstå, hvis du tager for meget af en medicin (overdosis).
• Kronisk toksisk hepatitis: Dette er en tilstand, der udvikler sig langsomt over tid. Nogle gange kan det tage uger, måneder eller endda år, før symptomerne viser sig. Personer, der drikker alkohol i lang tid, er mere tilbøjelige til at udvikle denne tilstand.

Der er også en klassificering baseret på årsagen til denne tilstand. Tabellen nedenfor kan bruges til at forstå dette tydeligt.

Hvad er symptomerne på leverskade?

Det vigtigste og mest kendte symptom på leversygdom er gulfarvning af øjne og hud. Vi kalder det også gulsot , og i medicinske termer kaldes det "gulsot". Derudover kan en række andre symptomer forekomme.

• Smerter i højre side af maven, under ribbenene
• Træthed og udmattelse
• Appetit
• Kvalme og opkastning
• Lav feber
• Mørk gul eller brun urin
• Abdominal distension eller ascites
• Kløe (pruritus)
• Lilla pletter eller pletter på huden

Hvad er de primære årsager til toksisk hepatitis?

Som vi diskuterede tidligere, er der flere årsager. Lad os se på dem lidt mere detaljeret.

Medicin og vitaminer (lægemiddelinduceret hepatotoksicitet)

Dette er en meget almindelig ting at se.

• Smertestillende midler: Nogle smertestillende midler, især dem der kan købes i håndkøb på apoteket, for eksempel `(Acetaminophen)` (findes i medicin som `Panadol` i Sri Lanka) og `(NSAID'er)` (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) (f.eks. `Ibuprofen`, `Diclofenac`), kan forårsage leverskader, hvis de tages i overkant af den anbefalede dosis.
• Receptpligtig medicin: Nogle lægemidler, såsom kolesterolsænkende medicin, epilepsimedicin og antibiotika, kan også påvirke leveren hos nogle mennesker. Men stop ikke med at tage din medicin på grund af dette. Hvis du har nogen bekymringer, skal du tale med din læge om det.
• Urte- og ayurvedisk medicin: Der er en opfattelse i samfundet, at 'sinhala-medicin' eller 'traditionelle ting' ikke forårsager nogen skade. Men det er ikke helt sandt. Nogle urtemediciner kan indeholde ingredienser, der er skadelige for leveren. Derfor er det risikabelt at bruge disse uden råd fra en kvalificeret læge.
• Vitaminer: Overdreven indtagelse af nogle vitaminer, såsom A-vitamin, kan også være giftigt for leveren.

Lær specifikt om acetaminophenforgiftning

`Acetaminophen` er en medicin, vi almindeligvis bruger mod feber og muskelsmerter. I Sri Lanka fås den under navne som `Panadol` og `Paramol`. Selvom det er en meget sikker medicin, kan den forårsage alvorlig leverskade, hvis den tages i overdreven mængde.

Forestil dig, at nogen tager to Panadol-tabletter mod hovedpine. Et par timer senere tager de en ny pakke fra apoteket mod forkølelse. De ved ikke, at den pakke også indeholder paracetamol. På den måde kan de ubevidst overskride den maksimale daglige dosis.

Generelt bør en voksen ikke tage mere end 4.000 milligram paracetamol (det er 8 tabletter à 500 mg) i løbet af 24 timer. Hvis du allerede har en leversygdom, bør denne mængde være endnu lavere. Hvis du ved et uheld tager for meget medicin, selvom du ikke har nogen symptomer, skal du straks tage til hospitalets skadestue (ETU). Om nødvendigt kan du også ringe til Giftinformationscentret på Rigshospitalet for at få rådgivning.

Alkoholbrug (alkoholinduceret toksisk hepatitis)

Overdreven alkoholforbrug er en væsentlig årsag til leverskader. Alkohol er en direkte gift for levercellerne. Når alkohol indtages over en længere periode, ophobes fedt i leveren, som derefter bliver betændt, og i sidste ende kan leveren blive fuldstændig arret og ude af stand til at fungere (cirrose).

Hvem har en højere risiko for at udvikle denne tilstand?

Selvom alle kan udvikle 'toksisk hepatitis', er nogle mennesker i højere risiko.

• For kvinder: Fordi kvinders kroppe metaboliserer anderledes end mænds, har de en lidt højere risiko for leverskader fra visse lægemidler og alkohol.
• For dem, der drikker for meget alkohol.
• For dem, der allerede har en anden leversygdom (f.eks. hepatitis B, hepatitis C, fedtlever).
• Til dig, der bruger flere lægemidler samtidig.
• For dem, der arbejder med kemikalier (f.eks. malingindustrien, plastindustrien, renserier).
• Til personer med visse genetiske sygdomme (f.eks. 'Alfa-1-antitrypsin-mangel', 'Hæmokromatose').

Kan dette være farligt? Hvad er komplikationerne?

Ja, hvis toksisk hepatitis ikke behandles omgående, og det skadelige stof ikke fjernes, kan det føre til alvorlige komplikationer. Den primære komplikation er levercirrose.

Cirrose er en tilstand, hvor raske leverceller ødelægges og erstattes af arvæv. Dette forstyrrer fuldstændigt leverens normale funktion. I sidste ende fører dette til leversvigt . I sådanne tilfælde kan den eneste livreddende mulighed være en levertransplantation .

Hvordan finder en læge ud af dette?

Når du går til lægen, vil han først stille dig en masse spørgsmål om dine symptomer, den medicin du tager, om du drikker alkohol, og hvad dit erhverv er. Derefter vil han undersøge din krop. Han kan også udføre nogle tests for at bekræfte diagnosen.

• Blodprøver:
• Leverfunktionstest: Disse kan kontrollere leverenzymniveauer for at se, om der er leverskade.
• Omfattende metabolisk panel (CMP): Denne test hjælper med at få en omfattende forståelse af kroppens metaboliske processer og organfunktion.
• Test for alkohol- eller andre stofmisbrug.
• Andre tests:
• Scanninger: En CT-scanning eller MR-scanning kan visuelt kontrollere leverens tilstand.
• Leverbiopsi: I nogle tilfælde tages et lille stykke væv fra leveren med en meget lille nål og undersøges under et mikroskop. Dette kan hjælpe med at bestemme det nøjagtige omfang af skaden.

Hvordan behandles det? Kan det kureres?

Den bedste behandling af 'toksisk hepatitis' er øjeblikkeligt at undgå det stof, der skader leveren. Behandlingen afhænger af omfanget af leverskaden.

• Stop med den skadelige medicin: Hvis din læge har mistanke om, at en bestemt medicin eller et bestemt vitamin forårsager leverskade, vil han eller hun råde dig til at stoppe med at tage det med det samme.
• Fuldstændig ophør med alkohol.
• Ændringer på arbejdspladsen:Hvis denne tilstand er forårsaget af kemikalier, kan det være nødvendigt at bære beskyttelsesudstyr (masker, handsker) på arbejdet eller blive overført til et andet job.
• Ved overdosis af paracetamol: Der gives en særlig modgift på hospitalet. Hvis den gives hurtigt, kan dette forhindre en stor del af leverskaden.

Hvornår skal du straks kontakte en læge?

Hvis et af følgende alvorlige symptomer opstår, kan det være tegn på fuldstændig leversvigt. Tag derfor straks til nærmeste skadestue.

• Opkastning af blod.
• Sort, tjæreagtig afføring.
• Pludselig forekomst af blåmærkelignende pletter over hele kroppen.
• Alvorlig gulfarvning (gulsot).
• Svær anoreksi.
• Delirium, vrangforestillingstilstand.
• Gangbesvær.