Lad os lære om den nyeste metode til at udskifte en hjerteklap uden at åbne hjertet (Transcatheter Mitral Valve Replacement - TMVR)!

Vores hjerte er et fantastisk organ, der fungerer uafbrudt. Inde i dette hjerte er der fire klapper, der fungerer som fire porte for præcist at kontrollere blodgennemstrømningen. Disse tillader blodet kun at strømme i én retning. En af disse klapper kaldes 'mitralklappen'. Denne er placeret på venstre side af hjertet mellem det øvre kammer (venstre atrium) og det nedre kammer (venstre ventrikel). Men nogle gange kan denne mitralklappen blive syg. Det betyder, at blod kan lække bagud uden at lukke ordentligt, eller den kan blive blokeret uden at åbne ordentligt. Så i dette tilfælde skal klappen udskiftes.

Så hvad er TMVR?

Kort sagt er TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) en moderne behandlingsmetode, der erstatter den beskadigede mitralklap med en ny klap uden at gennemgå en større åben hjertekirurgi.

Forestil dig, at i stedet for en større operation, der involverer åbning af brystkassen og standsning af hjertet, føres et tyndt rør (kateter) gennem et meget lille snit i lysken eller brystkassen, langs et blodkar, ind i hjertet, og en ny klap indsættes gennem røret og fikseres i stedet for den gamle, syge klap. Denne nye klap kan være en menneskeskabt klap, eller den kan være lavet af animalsk væv (ko, gris). Ved denne metode fjernes den gamle klap ikke, men i stedet placeres den nye indeni den og fikseres.

Hvem har egentlig brug for denne behandling?

Der er to hovedtyper af mitralventilsygdom:

1. Mitralklappens insufficiens: Dette er, når de to klapper på klappen ikke lukker ordentligt, hvilket får noget af det blod, der pumpes af hjertet, til at lække bagud. Det er som vand, der lækker fra en brudt vandhane.

2. Mitralklappenose: Dette er, når klappen bliver smal og ikke åbner ordentligt. Dette begrænser mængden af ​​blod, der kan strømme fremad. Ligesom når et rør er blokeret, falder vandgennemstrømningen.

Når begge disse tilstande bliver alvorlige, kan der forekomme alvorlige symptomer som åndenød, atrieflimren, pulmonal hypertension og hjertesvigt.

Er TMVR og MitraClip det samme?

Nej. Selvom begge disse behandlinger udføres uden at åbne hjertet, er de to forskellige metoder.

• MitraClip™: Dette indebærer reparation af en utæt ventil. Dette indebærer at placere en lille klipslignende anordning mellem ventilens to blade for at forhindre blodet i at lække.
• TMVR:Dette er ikke en reparation, men en helt ny ventil implanteres.

Hvad sker der før TMVR-behandling?

Efter at have besluttet at give dig denne behandling, vil lægeteamet undersøge dig omhyggeligt.

• Test: Der udføres adskillige tests, såsom et "ekkokardiogram" for at kontrollere hjertets funktion og en "CT-scanning" for at kontrollere hjertets struktur. Disse bruges til at planlægge behandlingen.
• Om anæstesi: En specialist vil tale med dig om den type anæstesi, du vil få for at undgå smerter under behandlingen. Beslutningen vil blive truffet baseret på din tilstand, om du vil få fuld anæstesi eller bevidst sedation.
• Instruktioner: Lægen vil give dig nogle særlige instruktioner.
• Nogle lægemidler (især blodfortyndende medicin) kan kræve seponering i et par dage.
• Du vil blive bedt om at faste i et par timer på behandlingsdagen.
• Du vil blive informeret om, at du skal tage en person med hjem efter behandlingen.

Hvad sker der under behandlingen?

Denne behandling tager normalt omkring to til tre timer. Et team af specialister, herunder hjertekirurger, kardiologer og anæstesiologer, er involveret i dette.

Kort sagt, det er de ting, der sker.

1. Incisionsstedet (lyske eller bryst) rengøres og forberedes.

2. En kanyle (IV-slange) placeres i en vene i armen, hvorigennem den nødvendige medicin og væsker administreres.

3. Den nye ventil fastgøres til enden af ​​et tyndt rør (kateter).

4. Dette rør indsættes i et blodkar gennem et lille snit i lysken eller brystet.

5. Ved hjælp af speciel billeddannelsesteknologi føres dette rør til mitralklappen i hjertet.

6. Den nye ventil indsættes i den gamle, syge ventil, placeres korrekt og installeres.

7. Røret fjernes derefter, og snittet lukkes.

Lægeholdet overvåger alt, inklusive dit blodtryk og iltniveau, i hele denne periode.

Hvad sker der efter TMVR?

Efter behandlingen vil du blive kørt til en opvågningsstue. Du vil blive nøje overvåget, indtil du er kommet dig over anæstesien. Nogle personer skal muligvis forblive på intensivafdelingen (ICU) i en dag eller to. Normalt skal du blive på hospitalet i et par dage.

Når du kommer hjem, vil din læge rådgive dig om følgende:

• Hvordan man deltager i hjerterehabiliteringsprogrammer.
• Opfølgningsaftaler.
• Om medicin, der skal startes forfra, og ny medicin, der skal tages.
• Hvornår kan jeg vende tilbage til normale aktiviteter og arbejde?

Fordele og risici ved TMVR-behandling

Som med enhver medicinsk behandling er der fordele såvel som risici. Lad os se på dem.

Hvornår skal du søge akut lægehjælp?

Når du tager hjem efter behandlingen, skal du være meget forsigtig med visse symptomer. Hvis du oplever følgende symptomer , skal du straks tage til hospitalets skadestue.