En ny metode til udskiftning af en hjerteklap! (Transkateter pulmonal ventiludskiftning - TPVR)

Kan du forestille dig at udskifte en hjerteklap uden at åbne brystkassen helt? Ja, det er nu en realitet. I dag taler vi om denne teknologi, der har bragt nyt håb til mange mennesker med lungeklappeproblemer på grund af medfødt hjertesygdom. Lad os starte med en meget enkel, venlig samtale.

Kort sagt, hvad er TPVR?

TPVR, som står for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (Transkateter Pulmonary Valve Replacement ), er en operation, hvor den defekte pulmonale ventil i hjertet erstattes med en ny ventil gennem et meget lille snit. Når vi tænker på hjertekirurgi, tænker vi normalt på en operation, der involverer at lave et stort snit midt i brystkassen og åbne brystkassen. Ved denne procedure laves der dog ikke et så stort snit.

I stedet laver lægerne et lille hul i huden på din lyske og udfører arbejdet gennem det. Denne lungeklap, der fungerer som en port, der sender blod fra dit hjerte til dine lunger, er meget vigtig. Personer, der er født med medfødt hjertesygdom, kan udvikle problemer med denne klap, når de bliver ældre efter at have fået en operation som børn. Så at udskifte denne klap med denne metode kan forbedre din levetid og livskvalitet betydeligt og undgå at skulle gennemgå større operationer igen og igen.

Hvad sker der egentlig i TPVR-systemet?

Ved traditionel åben hjertekirurgi skæres brystbenet over, patienten tilsluttes en hjerte-lunge bypass-maskine, den gamle hjerteklap fjernes, og en ny indsættes. Dette tager lang tid, tager længere tid at hele, og for nogle mennesker er denne operation risikabel.

Men det er ikke tilfældet med TPVR. En interventionel kardiolog indsætter et lille rør (kateter) gennem en vene i din lyske og fører den nye hjerteklap gennem røret ind i dit hjerte. Alt dette gøres under vejledning af teknologi såsom røntgenbilleder. Når den er på det rigtige sted, pustes den nye klap op med en ballon og fikseres.

Efter dette er gjort, genoprettes blodgennemstrømningen fra hjertet til lungerne korrekt. Belastningen på hjertet reduceres, og kroppen får bedre ilt. I de fleste tilfælde kan en person, der har gennemgået denne operation, tage hjem samme dag .

Hvad sker der, hvis min pulmonalklap ikke fungerer korrekt?

Der er to hovedproblemer, der ses i pulmonalklappen. Lad os kort se på disse.

I begge disse tilfælde kan du opleve symptomer som:

• Vejrtrækningsbesvær (dyspnø)
• Hævelse af mave og ben (ødem)
• Brystsmerter
• Følelse af at dit hjerte slår hurtigt (hjertebanken)

Disse symptomer skyldes hjertesvigt eller uregelmæssig hjerterytme (arytmier). Disse symptomer forbedres normalt efter TPVR-operation.

Hvem er denne TPVR-operation bedst egnet til?

Hvis du er født med en tilstand, der påvirker lungeklappen i dit hjerte, kan du have gavn af denne operation. Især

• Personer, der har haft en lungeklappeoperation som barn.
• Voksne og unge, der har haft den ventil, bliver blokeret eller utæt over tid.
• Læger overvejer ofte TPVR-proceduren for personer, der har modtaget en homograft (en klaptransplantation) fra en donor i en ung alder, når den pågældende klap svækkes over tid.

Nogle af de vigtigste tilstande, der behandles med denne operation, er:

• Pulmonal atresi: En tilstand, hvor lungeklappen ikke er dannet ved fødslen.
• Regurgitant pulmonal ventil: En tilstand, hvor blod lækker bagud gennem klappen.
• Fallots tetralogi: En tilstand, hvor godt og dårligt blod blandes på grund af en kombination af fire hjertefejl.
• Truncus arteriosus: En tilstand, hvor de to primære blodkar, der udgår fra hjertet, er forbundet med hinanden.
• Transposition af de store arterier: En tilstand, hvor hjertets to hovedblodkar er ombyttet og forbundet.

TPVR-kirurgi har givet meget succesfulde resultater som behandling af sådanne tilstande.

Hvad sker der før, under og efter operationen?

Forberedelse før operation

For at afgøre, om denne operation er den rigtige for dig, vil din læge først undersøge dig grundigt. Han eller hun kan udføre flere tests, såsom:

• Angiografi
• Hjerte-CT-scanning
• MR-scanning af hjertet
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)

Baseret på resultaterne af disse tests vil din læge enten anbefale TPVR-kirurgi eller beslutte at overvåge din tilstand i et stykke tid. Han vil også rådgive dig om, hvilke fødevarer du skal spise, og hvilke lægemidler du skal stoppe med at tage (især blodfortyndende medicin) før operationen. Glem ikke at fortælle din læge om eventuelle allergier, du måtte have.

Under operationen

Før operationen begynder, vil du blive bedøvet, så du ikke føler smerter. Først derefter vil specialisten begynde arbejdet.

1. Først laves et lille snit i din lyske (lårbensvene) eller muligvis din hals (halsvene), og et rør (kateter) indsættes gennem det.

2. Derefter føres den nye klap ved hjælp af teknologier som røntgenstråler gennem røret og langs en ledning til den korrekte placering i hjertet. Denne klap foldes over en ballon.

3. Når den når den korrekte position, pustes ballonen op. Den nye ventil udvider sig og sidder tæt inde i den gamle ventil. Fra det øjeblik begynder den nye ventil at virke.

4. Kontroller til sidst, at ventilen fungerer korrekt, og fjern alle de indsatte rør.

Hele denne proces tager normalt omkring to eller tre timer .

Efter operationen

Efter operationen vil du blive indlagt på hospitalet natten over til observation. Hvis alt går vel, kan du tage hjem den næste morgen . Din læge vil give dig et sæt instruktioner, du skal følge, når du tager hjem. I de fleste tilfælde vil du kunne genoptage dine normale aktiviteter inden for cirka syv dage .

Hvad er fordelene og risiciene ved TPVR-metoden?

Som med enhver medicinsk procedure er der fordele og mindre risici. Lad os være opmærksomme på begge dele.

Meget sjældent kan alvorlige komplikationer såsom hjerteanfald, slagtilfælde eller død forekomme. Men disse er meget sjældne. Din læge vil tale med dig om alle disse i detaljer.

Nogle flere spørgsmål, du måtte have

Hvor længe vil denne nye ventil holde?

Det afhænger af mange ting, såsom dit generelle helbred og din hjertefunktion. Nogle mennesker kan have brug for denne type operation igen efter et stykke tid.

Skal jeg gøre noget særligt inden tandbehandling?

Ja, det er meget vigtigt. Under tandbehandling kan bakterier fra munden komme ind i blodbanen og forårsage en infektion i den nye hjerteklap (endokarditis). Derfor bør du fortælle tandlægen på forhånd , at du har fået udskiftet din hjerteklap. Du skal muligvis også tage antibiotika, før en tand trækkes ud.

Kan jeg gå igennem sikkerhedskontrollen i lufthavnen?

Ja, intet problem. Røntgenbilleder og sikkerhedsscannere i lufthavne vil ikke skade din ventil. Du bør dog helt sikkert tale med din læge, før du får foretaget en MR-scanning.