Er din stemme hæs? Dette kan skyldes stemmebåndslammelse.

Nogle gange, når vi vågner om morgenen, føles vores stemme lidt anderledes, ikke sandt? Eller når vi er færdige med at synge en god sang, eller når vi råber og taler, bliver vores stemme lidt hæs. Normalt bliver disse ting bedre i løbet af en dag eller to. Men hvis din stemme har været anderledes eller hæs i ugevis, hvis du føler dig træt, når du taler, eller hvis du føler, at du kvæles, når du synker mad og drikke, er det ikke noget, man skal tage let på. I dag skal vi tale om en specifik tilstand, der kan forårsage sådanne symptomer. Det er stemmebåndslammelse, eller som vi siger på engelsk, en tilstand kaldet 'Vocal Cord Paralysis'.

Kort sagt, hvad er stemmebåndsdysfunktion?

For at forstå dette, lad os først se på, hvad disse stemmebånd er. Forestil dig, at der inde i vores hals, nærmere bestemt i begyndelsen af ​​luftrøret, i den del der kaldes larynx, er to tynde muskelbånd. Som to døre på en port. Det er det, vi kalder stemmebåndene.

Der er flere funktioner ved disse:

• Når du trækker vejret: Disse to bånd bevæger sig fra hinanden og giver plads til, at luft kan komme ind i lungerne.
• Ved indtagelse af mad: Disse lukker tæt og beskytter maden mod at komme ind i luftvejene.
• Når vi taler: Vores stemme frembringes, når disse to bånd mødes og vibrerer med luften, der kommer fra lungerne.

Forstår du nu, hvor vigtige disse stemmebånd er? Stemmebåndsdysfunktion betyder, at der er en vis skade på de nerver, der styrer disse stemmebånd, og disse muskelbånd fungerer ikke korrekt. Det vil sige, at disse 'portdøre' ikke åbner og lukker ordentligt. Dette kan gøre det svært at tale, synke og nogle gange endda trække vejret.

Der er to hovedtyper af denne tilstand.

Denne stemmebåndsdysfunktion kan opdeles i to hovedtyper, afhængigt af om en eller begge stemmebånd er dysfunktionelle.

Har du også disse symptomer?

Symptomerne på stemmebåndsdysfunktion kan variere afhængigt af hvor alvorligt det er og placeringen af ​​de dysfunktionelle stemmebånd.

Disse er de almindelige symptomer:

• Stemmeændringer: hæshed, svaghed, åndedræt.
• Ændringer i tonehøjde og lydstyrke: Stemmens tonehøjde og lydstyrke kan ændre sig.
• Åndenød under samtale: Det bliver svært at trække vejret, selv efter at have talt i kort tid, og du føler dig træt.
• Hvæsen: Hvæsen kan forekomme ved vejrtrækning.
• Synkebesvær (Dysfagi): En følelse af en klump i halsen, når man synker mad eller drikke.
• Kvælning: Konstant følelse af at være ved at kvæles, når du drikker lidt vand eller spiser mad.
• Vanskeligheder med at rømme halsen: Følelsen af ​​at slim sidder fast i halsen, hvilket gør det svært at rømme.

Hvad er årsagerne til denne situation?

Der er mange grunde til, at nerverne, der styrer stemmebåndene, kan blive beskadiget. Nogle gange kan der ikke findes nogen årsag.

Her er nogle af hovedårsagerne:

• Kirurgi: Disse nerver kan blive beskadiget, især under operationer i nakken, brystet og hovedet (f.eks. thyroidektomi). De kan også nogle gange blive beskadiget af den åndedrætsslange, der placeres under anæstesi under operationen.
• Skade: En alvorlig ulykke med nakken, hovedet eller brystet kan beskadige nerverne.
• Neurologiske sygdomme: Sygdomme, der svækker nerverne, såsom Parkinsons sygdom, multipel sklerose (MS) eller slagtilfælde, kan påvirke disse nerver.
• Tumorer: Tumorer, uanset om de er ondartede eller godartede, der udvikler sig i strubehovedet eller langs nervebanerne, kan komprimere og beskadige nerver.
• Infektioner: Nogle virusinfektioner, for eksempel herpes, Epstein-Barr-virus og COVID-19, kan forårsage betændelse og skade på nerverne.
• Autoimmune sygdomme: Denne tilstand kan også være forårsaget af sygdomme, hvor kroppens eget immunsystem angriber nerverne, for eksempel myasthenia gravis.
• Giftige stoffer: Indtagelse af giftige stoffer som bly, kviksølv og arsen kan skade nervevæv. Hvis du har mistanke om, at du har indtaget et giftigt stof, skal du straks ringe til Giftinformationscentret på Colombo National Hospital for at få rådgivning.

Nogle gange kan denne tilstand opstå selv efter en almindelig forkølelse. Tilfælde, hvor der ikke kan findes en klar årsag, kaldes 'idiopatisk'.

Hvordan finder en læge ud af dette?

Hvis du har disse symptomer, bør du helt sikkert opsøge en øre-, næse- og halslæge (ØNH-kirurg). Lægen vil først lytte omhyggeligt til dine symptomer og din sygehistorie. Derefter kan de udføre flere tests for at bekræfte diagnosen.

• Laryngoskopi: Dette indebærer at føre et tyndt rør med et lille kamera gennem din næse eller mund for at se direkte på dine stemmebånd. Bare rolig, du vil få bedøvende medicin, hvis det er nødvendigt, inden du gør dette. Dette giver dig mulighed for tydeligt at se, om dine stemmebånd bevæger sig eller ej.
• Videostroboskopi: Dette ligner laryngoskopi, men det bruger et specielt kamera til at se stemmebåndene vibrere i slowmotion, mens du taler.
• Billeddiagnostiske undersøgelser: En CT-scanning eller MR-scanning kan udføres for at kontrollere for klumper i områder som hjerne, nakke og bryst.
• Laryngeal elektromyografi (LEMG): Denne undersøgelse måler de elektriske signaler, der sendes fra nerverne til musklerne i strubehovedet. Dette kan hjælpe med at afgøre, om nerverne er beskadigede.
• Blodprøver: Blodprøver kan tages, hvis der er mistanke om en infektion eller autoimmun sygdom.

Hvad er behandlingerne for dette?

Behandlingen bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, symptomer og dens årsag.

Stemmeterapi

Dette er den primære behandling. Den er meget effektiv, især hvis tilstanden ikke er for alvorlig. Her vil en talepædagog lære dig særlige øvelser til at styrke dine stemmebånd og kontrollere din vejrtrækning, mens du taler.

Kirurgi og andre behandlinger

Hvis tilstanden er alvorlig eller ikke kan kontrolleres med stemmeterapi, kan kirurgi være nødvendig.

• Når den ene stemmebånd er inaktiv (ensidig lammelse):
• Stemmebåndsinjektion: I denne procedure injiceres et særligt fyldstof for at fylde mellemrummet mellem stemmebåndene. Dette gør det lettere at tale og synke.
• Larynx-rammekirurgi: Ved denne operation indsættes et implantat lavet af et materiale som silikone i strubehovedet gennem en mindre operation, hvorved det dysfunktionelle stemmebånd presses ind i midten. Dette gør det lettere for det andet stemmebånd at komme ind og lukke sig.
• Reinnervation: Dette involverer at tage en sund nerve, der går til en anden muskel i nakken, og forbinde den med nerven i de dysfunktionelle stemmebånd.

• Når begge stemmebånd er inaktive (bilateral lammelse):
• Da hovedproblemet i dette tilfælde er vejrtrækningsbesvær, er det første, man skal gøre, at skabe en vejrtrækningsbane. Det vigtigste at gøre i den forbindelse er en trakeostomioperation .
• Ved denne operation laves et lille hul foran på halsen, og et rør indsættes direkte i luftrøret. Dette gør det lettere for patienten at trække vejret.
• Derudover kan laserstråler bruges til at fjerne en lille del af bagsiden af ​​stemmebåndene for at udvide luftvejene.

Hvornår skal du straks kontakte en læge?

Hvis du oplever symptomer som en ændring i din stemme, hæshed eller synkebesvær, skal du ikke ignorere det og kontakte en læge. Jo før du starter behandlingen, jo bedre kan du forhindre, at tilstanden forværres.

Vejrtrækningsbesvær kan være et tegn på, at begge stemmebånd svigter. Hvis mad eller drikke sætter sig fast og kommer ned i lungerne, kan det forårsage alvorlige infektioner som f.eks. aspirationspneumoni. Vær derfor meget forsigtig med disse symptomer.