Stikker din babys tarme ud? Lad os tale om denne sjældne tilstand (gastroschisis)

Hvis du er kommende mor, bekymrer du dig sikkert om dit ufødte barns helbred. Nogle gange siger lægen noget alvorligt efter en scanning, og det er normalt at føle en masse frygt og angst. I dag taler vi om en meget sjælden fødselsdefekt, der er lidt skræmmende, men som kan have gode resultater, hvis den behandles korrekt. Denne tilstand kaldes gastroschisis (GAS-tro-schi-sis).

Kort sagt, hvad er gastroschisis?

Gastroschisis er en tilstand, hvor en baby fødes med et hul lige under navlen, hvorigennem tarmene og nogle gange andre organer, såsom lever og mave, stikker ud. Tænk over det, når en baby først vokser i livmoderen, udvikler mavemusklerne sig ikke ordentligt. Dette lille hul tillader disse organer at komme frem.

Babyer med denne tilstand skal opereres ved fødslen. De skal også være på neonatal intensiv afdeling i en kort periode før og efter operationen. Som forældre kan dette være skræmmende, men de fleste babyer kommer sig godt efter operationen.

Hvad er forskellen mellem gastroschisis og omfalocele?

Begge disse tilstande er sjældne tilstande, hvor organer kommer ud gennem et hul i barnets mave. Men der er klare forskelle mellem de to. Se tabellen nedenfor for at forstå forskellen.

Din fødselslæge kan diagnosticere en af ​​disse tilstande under en rutinemæssig scanning under graviditeten.

Hvad er symptomerne på denne tilstand?

Du oplever muligvis ingen symptomer under graviditeten. Dette kan kun opdages ved en scanning af barnet. Lægen kan se ting som dette under scanningen:

• Barnets organer, såsom tarmene og maven, ser ud til at svæve uden for kroppen.
• Tarmene er hævede eller snoede sammen.
• Nogle gange falder barnets kropstemperatur (hypotermi).

Hvad er årsagerne til gastroschisis?

Der er endnu ingen specifik årsag til dette. I de fleste tilfælde er det resultatet af en kombination af faktorer. Her er nogle faktorer, der er blevet identificeret som øgende for risikoen:

• Graviditet i en ung alder: Risikoen er særlig høj for teenagemødre.
• Rygning: Rygning under graviditet, især i de første måneder.
• Alkoholforbrug: Alkoholforbrug under graviditet.
• Brug af visse lægemidler eller stoffer.
• Lavt maternel kropsmasseindeks (BMI): Unormalt vægttab hos moderen under graviditeten.
• Infektioner såsom urinvejsinfektioner: Moderen har haft tilstande såsom urinvejsinfektioner 3 måneder før graviditeten eller i løbet af de første 3 måneder af graviditeten.
• Ændringer i barnets gener eller kromosomer.

Hvordan genkender man denne tilstand?

Denne tilstand kan ofte opdages under en scanning mellem 18 og 20 uger af graviditeten. De vigtigste tests, der anvendes til dette, er:

• Ultralyd: Dette er den primære diagnosemetode. Barnets organer kan tydeligt ses svæve i livmoderen.
• Mors blodprøve:Nogle gange testes moderens blod for et protein kaldet alfa-fetoprotein (AFP). Hvis niveauet er meget højt, er der mistanke om gastroschisis. Dette bekræftes derefter med en scanning.
• Fosterekkokardiografi: Dette er også en særlig scanning. Nogle babyer med gastroschisis kan også have hjerteproblemer. Derfor udføres denne scanning for at kontrollere babyens hjertefunktion.

Hvis barnet har gastroschisis, hvordan håndteres det under graviditeten?

Hvis din baby får denne tilstand, har du og din baby brug for særlig opmærksomhed. Din læge vil henvise dig til et team af specialister.

• Specialist i moder-føtal medicin: En læge, der specialiserer sig i højrisikograviditeter.
• Neonatolog: En læge, der specialiserer sig i nyfødte babyer, især dem, der er syge eller født for tidligt.
• Børnekirurg: Denne læges råd er afgørende, fordi kirurgi er påkrævet, så snart barnet er født.

I denne periode skal du have hyppige scanninger for at overvåge din babys udvikling. Du kan også blive rådet til at tælle din babys bevægelser (antallet af bevægelser) i cirka to timer om dagen, startende omkring uge 26.

Hvordan behandles det?

Behandlingen af ​​gastroschisis er kirurgi .

Læger beslutter ofte at igangsætte fødslen lidt tidligere end normalt, mellem uge 35 og 37. Denne tilstand betyder ikke nødvendigvis kejsersnit, men det er vigtigt at planlægge fødslen på et hospital med en neonatal intensiv afdeling (NICU), fordi babyen vil have brug for specialiseret pleje, når den er født.

Så snart barnet er født, udføres der en operation for at lægge de udkomne organer tilbage i maven og lukke hullet. Der er to hovedmetoder til at udføre denne operation.

1. Primær reparation (enkelt operation): Hvis antallet af organer, der er kommet ud, er lille, og de ikke er alvorligt beskadiget, sættes organerne tilbage i én operation umiddelbart efter fødslen, og maven lukkes.

2. Trinvis reparation: Denne procedure anvendes, hvis mange af organerne er sprunget ud eller er hævede. I denne procedure placeres barnets organer i en speciel beskyttende plastikpose (kaldet en 'silo') lige efter fødslen. Dette beskytter organerne. Derefter skubbes organerne gradvist tilbage i maven over en periode på flere dage. Når de er helt indsat, lukkes hullet kirurgisk.

Efter operationen vil barnet blive lagt i en respirator for at hjælpe ham med at trække vejret på grund af det høje tryk i maven.Det kan være nødvendigt at forbinde. Indtil tarmene begynder at fungere korrekt, skal babyen også fodres gennem en vene (IV). Dette kan kræve, at babyen bliver på hospitalet i flere uger eller endda længere.

Hvilke komplikationer kan opstå på grund af denne tilstand?

Eksponering for fostervand kan skade tarmene. Som følge heraf kan nogle babyer opleve problemer såsom:

• Vanskeligheder med at fordøje mad og absorbere næringsstoffer.
• Tarmatresi.
• Vridning af tarmene (Volvulus).
• Vævsskade på grund af blokering af blodgennemstrømningen til tarmen (infarkt).

Selv efter operationen kan der opstå problemer som infektioner og spisebesvær. Alt dette overvåges dog nøje af lægeteamet.