Wie geht es Ihrer Leber und Milz? (Leber- und Milz-Scan)

Hallo! Vielleicht waren Sie etwas nervös und ängstlich, als Ihnen der Arzt eine spezielle Untersuchung Ihrer Leber und Milz, eine sogenannte „Leber- und Milzszintigraphie“, empfohlen hat, richtig? Oder vielleicht waren Sie einfach nur neugierig, was es damit auf sich hat. Keine Sorge! Heute erkläre ich Ihnen alles ganz einfach und verständlich.

Was ist eine Leber- und Milz-Szintigrafie?

Vereinfacht gesagt handelt es sich hierbei um eine spezielle nuklearmedizinische Bildgebungsuntersuchung . Sie untersucht hauptsächlich zwei Organe: Leber und Milz. Beide Organe befinden sich im oberen Bauchraum. Wichtig ist, dass Probleme mit einem dieser Organe auch Auswirkungen auf das andere haben können. Sie sind eng miteinander verbunden.

Bei diesem Test wird Ihnen eine kleine Menge radioaktiven Materials (ein radioaktiver Tracer) injiziert. Anschließend wird mit einer speziellen Gammakamera beobachtet, wie das Material von Ihrer Leber und Milz aufgenommen wird. So können Ärzte feststellen, wie gut Ihre beiden Organe funktionieren und ob Schäden vorliegen. Ist das nicht eine faszinierende Technologie?

Warum sollte ich einen solchen Scan durchführen?

Vielleicht fragen Sie sich jetzt: „Warum soll ich diese Untersuchung machen?“ Es gibt zwar andere Scans zur Untersuchung von Leber und Milz, aber das Besondere an diesem Leber- und Milz-Scan ist, dass er die Aktivität der Zellen in den verschiedenen Bereichen der Organe und deren Reaktionsfähigkeit aufzeigt.

Dies kann helfen, auffällige Bereiche in Leber oder Milz, sogenannte Läsionen, zu erkennen, in denen sich das Gewebe verändert hat und nicht mehr richtig funktioniert. Es kann auch nach Anzeichen wie Fibrose, Schwellungen, Veränderungen des Gallenflusses und des Blutflusses suchen. Daher ist es sehr wichtig, den Zustand der Organe zu beurteilen.

Wozu dient dieser Scan?

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen diese Untersuchung möglicherweise aus verschiedenen Gründen. Schauen wir uns diese einmal genauer an:

• Sehen Sie, wie der Zustand einer langjährigen Lebererkrankung (`(chronische Lebererkrankung)`) ist.
• Bei der Behandlung einer Krankheit sollte man prüfen, ob sie die Krankheit heilt oder den Zustand verbessert.
• Bei einer Schädigung der Leber oder Milz, beispielsweise durch einen Unfall, muss das Ausmaß der Schädigung beurteilt werden.
• Prüfen Sie, ob in diesen Organen Verletzungen oder abnormales Gewebe (Läsionen) vorliegen.
• Manchmal haben wir Schmerzen im Oberbauch, können die Ursache aber nicht finden. In solchen Fällen hilft uns dies, die Ursache zu finden.
• Prüfen Sie, ob systemische Probleme vorliegen, die sowohl die Leber als auch die Milz betreffen.

Welche Arten von Erkrankungen können mit diesem Scan identifiziert werden?

Die Ergebnisse dieser Untersuchung können Hinweise auf verschiedene Erkrankungen liefern. Hier einige Beispiele:

• Eine Entzündung der Leber, das ist die Erkrankung, die wir „Hepatitis“ nennen.
• Lebervernarbung, Fibrose und möglicherweise Zirrhose.
• Bei einer Fettlebererkrankung handelt es sich um eine Ansammlung von Fett in der Leber.
• Ist die Leber einfach nur vergrößert?
• Ist die Milz vergrößert?
• Arbeitet die Milz zu stark, was auf eine Erkrankung namens „Hypersplenismus“ hindeutet?
• Ein Anstieg des Blutdrucks in den Lebervenen, bekannt als „portale Hypertonie“.
• Eine Erkrankung namens „Budd-Chiari-Syndrom“, bei der die Venen in der Leber blockiert oder verengt sind.
• Liegt ein Milzarterienaneurysma vor?
• Liegt eine Milzruptur vor?
• Liegt in der Milz Gewebe vor, das abgestorben ist (`(Milzinfarkt)`)?
• Ist die Leberfunktion beeinträchtigt (`(Leberversagen)`)?
• Jegliche Knoten oder Wucherungen in der Leber. Zum Beispiel ein Abszess, ein gutartiger Tumor, ein Leberhämangiom oder eine Leberzyste.
• Leber- oder Milzkrebs.
• Hat sich ein Krebs, der an anderer Stelle im Körper entstanden ist, auf diese Organe ausgebreitet (metastasierter Krebs)?
• Genetische Erkrankungen wie die Gaucher-Krankheit, die diese Organe betreffen.

Wichtig: Keine Angst vor dieser Liste! Diese Untersuchung dient nicht dazu, festzustellen, ob Sie all diese Krankheiten haben. Sie basiert auf Ihren Symptomen und dem Verdacht des Arztes.

Wie funktioniert diese Leber- und Milzuntersuchung? Ganz einfach!

Stellen Sie sich vor, ein kleiner „Spion“ würde in Ihren Körper eingesetzt. Es handelt sich dabei nicht um einen echten Spion. Eine geringe Menge eines radioaktiven Tracers wird Ihnen in eine Armvene injiziert. Obwohl er radioaktiv ist, besteht keine Gefahr; es ist lediglich eine sehr geringe, kontrollierte Strahlendosis , die Ihren Körper nach einer gewissen Zeit wieder verlässt.

Das Medikament gelangt über den Blutkreislauf in die Leber und die Milz. Anschließend misst die bereits erwähnte Gammakamera die vom Medikament ausgesendeten Gammastrahlen. Dadurch lässt sich feststellen, wo sich das Medikament befindet und in welcher Konzentration es vorliegt.

Die von der Gammakamera aufgenommenen Bilder werden anschließend mit dreidimensionalen (3D-)Bildern Ihrer Organe kombiniert. Diese dreidimensionalen Bilder werden mithilfe einer Technik namens SPECT/CT-Scan erstellt. SPECT steht für Einzelphotonen-Emissionscomputertomographie und CT für Computertomographie. Durch die Kombination all dieser Daten erhalten die Ärzte ein sehr klares Bild Ihrer Leber und Milz.

Wie sollte ich mich vor dem Scan vorbereiten?

Dies erfordert keine große Vorbereitung.

• Der Arzt wird Ihnen diesen Test erklären, und anschließend werden Sie gebeten, Ihre Einwilligung zu unterschreiben.
• Sie müssen einen speziellen Krankenhauskittel tragen.
• Sie müssen jeglichen Metallschmuck, den Sie am Körper tragen, wie Halsketten, Armbänder und Ohrringe, ablegen, da dieser vom Scanner erfasst werden kann.
• Wenn Sie deswegen etwas besorgt oder ängstlich sind, können Sie den Arzt um ein Beruhigungsmittel bitten. Das wird Ihnen helfen, sich etwas zu entspannen.

Wie lange dauert dieser Scan?

Der gesamte Test dauert in der Regel etwa eine Stunde .

Nach der Injektion wartet man etwa 15 bis 30 Minuten, bis das Medikament von Leber und Milz aufgenommen wurde. Erst dann werden die Aufnahmen angefertigt. Die Aufnahmen mit der Gammakamera dauern etwa 15 bis 20 Minuten, die mit dem Computertomographen (CT) weitere 15 bis 20 Minuten.

Was geschieht während des Scans?

Okay, schauen wir uns nun an, was genau passiert, wenn der Scan durchgeführt wird.

1. Zunächst injiziert Ihnen ein Radiologieassistent einen speziellen radioaktiven Tracer (üblicherweise Tc-99m-Schwefelkolloid) mit einer kleinen Injektion (über einen intravenösen Zugang) in eine Vene Ihres Arms. Sie werden beim Einstechen der Nadel ein leichtes Stechen verspüren, was normal ist.

2. Anschließend müssen Sie eine Weile warten (etwa 15-30 Minuten), damit das Medikament von Ihrem Körper aufgenommen werden kann.

3. Anschließend werden Sie gebeten, sich im Scanner auf eine Liege zu legen. Der ringförmige Scanner wird so positioniert, dass er eng an Ihrem Bauch anliegt.

4. Die Kamera scannt zunächst Ihren gesamten Körper mit Gammastrahlen. Anschließend rotiert sie langsam um Sie herum und erstellt dabei dreidimensionale (3D-)Bilder.

5. Der Techniker bittet Sie möglicherweise, sich umzudrehen und Fotos zu machen, damit die Kamera ein gutes Bild aufnehmen kann. Am wichtigsten ist, dass Sie in jeder Position stillhalten. Dadurch erhalten Sie scharfe Bilder.

6. Sobald die Untersuchung abgeschlossen ist, wird der intravenöse Zugang entfernt. Sie können dann aufstehen und sich anziehen.

Gibt es dabei irgendwelche Risiken?

Die Hauptrisiken dieses Tests sind sehr gering. Dennoch ist es wichtig, Ihren Arzt über Folgendes zu informieren:

• Wenn Sie schwanger sind: Auch wenn die verwendete Strahlungsmenge sehr gering ist, kann sie das ungeborene Kind beeinträchtigen.
• Wenn Sie stillen: Das radioaktive Material kann in Ihre Muttermilch übergehen. Ihr Arzt wird Ihnen daher raten, das Stillen für einige Tage zu unterbrechen.
• Falls Sie gegen das radioaktive Material (Schwefelkolloid) allergisch sind: Dies ist sehr selten, aber falls dies bei Ihnen der Fall ist, teilen Sie uns dies bitte im Voraus mit.

Werde ich irgendetwas spüren?

• Wenn man sich eine Infusion in die Hand steckt, fühlt es sich an, als würde eine kleine Nadel eingeführt.
• Sie werden während der Untersuchung nichts spüren, aber manche Menschen empfinden es möglicherweise als etwas unangenehm, wenn sie eine Weile stillhalten müssen.
• Sie werden die Injektion des radioaktiven Materials in Ihren Körper nicht spüren. Um jedoch zu fördern, dass es Ihren Körper schnell wieder verlässt, sollten Sie in den 24 Stunden nach der Untersuchung viel Wasser trinken .

Wie stellen Sie die Ergebnisse dar? Was sind diese „Hotspots“ und „Coldspots“?

Nachdem die radioaktive Substanz (das „Radionuklid“) in Ihre Vene gelangt ist, wird sie direkt zu Leber und Milz transportiert. Diese beiden Organe nehmen die Substanz auf.

Jetzt in Bildern,

• Manche Stellen erscheinen heller als andere. Diese werden als „Hotspots“ bezeichnet. Das bedeutet, dass der Stoff an diesen Stellen besonders gut aufgenommen wurde.
• Es gibt einige Bereiche, die dunkel erscheinen. Diese werden als „kalte Stellen“ bezeichnet. Das bedeutet, dass der Stoff in diesen Bereichen nicht richtig aufgenommen wurde.

Der Techniker vergleicht außerdem, wie viel von dem Stoff diese beiden Organe aufgenommen haben. Normalerweise sollte die Leber mehr von dem Stoff aufnehmen als die Milz.

Wenn die Leber jedoch weniger als sie sollte und die Milz mehr aufnimmt, spricht man von einer „Kolloidverschiebung“. Dies deutet darauf hin, dass die Leberfunktion nachgelassen hat.

Was passiert, nachdem meine Ergebnisse vorliegen?

Sobald die Ergebnisse Ihrer Leber- und Milzuntersuchung vorliegen, wird der Arzt sie auswerten und eine Schlussfolgerung über Ihren Gesundheitszustand ziehen.

• Diese Ergebnisse können möglicherweise eine endgültige Diagnose ermöglichen. In diesem Fall wird der Arzt die nächsten Behandlungsschritte mit Ihnen besprechen.
• Manchmal werden weitere Tests durchgeführt, um die aus diesem Scan gewonnenen Informationen zu bestätigen.

Der Arzt wird Ihnen jedoch alles erklären.

Welche anderen Arten von Scans gibt es, um Leberprobleme zu erkennen?

Zusätzlich zur Leber- und Milzszintigraphie gibt es weitere bildgebende Verfahren zur Beurteilung des Zustands von Leber und Milz. Einige Beispiele sind:

• Leber-CT-Scan (`(Leber-CT-Scan)`)
• Milz-CT-Scan (`(Milz-CT-Scan)`)
• Abdomensonographie (`(Abdomensonographie)`)
• Leberelastographie (auch bekannt als MRE oder FibroScan®-Ultraschall).
• Leber-/Milz-MRT-Untersuchung (`(Leber-/Milz-MRT)`)

Ihr Arzt wird entscheiden, welcher Test für Sie am besten geeignet ist.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Diese nuklearmedizinische Leber- und Milzszintigraphie ist ein wertvolles Instrument, das Ärzten neue Einblicke in die Funktionsweise dieser beiden Organe ermöglicht. Mithilfe dieser Untersuchung lassen sich Erkrankungen identifizieren, die beide Organe betreffen, Schäden beurteilen, der Krankheitsverlauf verfolgen und der Heilungsprozess überwachen.

Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich dieses Tests oder der Ergebnisse haben,Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Dann können Sie alles klären. Bleiben Sie gesund!

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