Alles über den ACTH-Stimulationstest, der die Hormone Ihres Körpers misst!

Wenn bestimmte Körperfunktionen nicht richtig funktionieren, können verschiedene gesundheitliche Probleme auftreten, nicht wahr? Besonders ein Ungleichgewicht im Hormonsystem kann erhebliche Auswirkungen haben. In einem solchen Fall empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise einen speziellen Test: den ACTH-Stimulationstest. Erklären wir ihn Ihnen kurz.

Was ist ein ACTH-Test (ACTH-Stimulationstest)?

Vereinfacht gesagt, handelt es sich hierbei um einen speziellen Test, der untersucht, wie die Nebennieren auf das Hormon ACTH reagieren. Manchmal wird er auch als Cosyntropin-Stimulationstest (CST) bezeichnet. Dieser Test dient der Feststellung einer Nebenniereninsuffizienz, also einer verminderten Funktion der Nebennieren. Diese kann primär, sekundär oder tertiär sein.

Bei diesem Test wird Ihnen ein synthetisches ACTH-Hormon (synthetisches ACTH – Cosyntropin) in den Muskel injiziert. Anschließend wird Ihnen etwa alle halbe Stunde Blut abgenommen und der Cortisolspiegel gemessen. Dies dient der Überprüfung der Funktion Ihrer Nebennieren.

Was sind ACTH und Cortisol?

ACTH, die Abkürzung für „Adrenocorticotropes Hormon“, ist ein Hormon, das von der Hirnhypophyse produziert wird. Es beeinflusst maßgeblich, wie unser Körper auf Stress reagiert. Bei der Freisetzung von ACTH werden die Nebennieren zur Produktion von Cortisol, dem sogenannten Stresshormon, angeregt. Cortisol ist ein lebenswichtiges Hormon, das nahezu jedes Organ und Gewebe unseres Körpers beeinflusst.

Arten der Nebenniereninsuffizienz

Dies kann auf drei Hauptarten geschehen:

1. Primäre Nebenniereninsuffizienz: Diese tritt auf, wenn die Nebennieren geschädigt sind und nicht ausreichend Cortisol produzieren können. Hauptursache hierfür ist die Addison-Krankheit. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung.

2. Sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz: Diese tritt auf, wenn die Hirnanhangdrüse nicht genügend ACTH produziert. Dadurch werden die Nebennieren nicht ausreichend stimuliert, um Cortisol zu bilden.

3. Tertiäre Nebennierenrindeninsuffizienz: Diese tritt auf, wenn der Hypothalamus im Gehirn das Hormon CRH (Corticotropin-Releasing-Hormon) nicht ausreichend produziert. CRH regt die Hypophyse zur Produktion von ACTH an.

Wann ist ein ACTH-Test erforderlich?

Dieser Test kann feststellen, ob Ihre Nebennieren und Ihre Hirnanhangdrüse ordnungsgemäß Cortisol produzieren. Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann diesen Test aus folgenden Gründen anordnen:

• Wenn ein weiterer Test ergibt, dass Ihre Cortisolwerte niedrig sind.
• Wenn Sie Symptome einer Nebennierenrindeninsuffizienz haben (z.B. häufige Müdigkeit, Gewichtsverlust, Magenschmerzen, Übelkeit, Schwindel, dunkle Haut ).
• Nachdem Sie die Einnahme von Glukokortikoidmedikamenten wie Prednison für eine gewisse Zeit abgesetzt haben, sollten Sie überprüfen, ob Ihre Hypophyse und Ihre Nebennieren wieder normal funktionieren.

Wer führt diesen Test durch?

Die ACTH-Injektion wird üblicherweise von einer Krankenschwester durchgeführt. Die Blutentnahme, also die Entnahme der Blutprobe, erfolgt durch einen Phlebotomisten, also eine speziell dafür ausgebildete Fachkraft. Anschließend werden die Proben in ein Labor geschickt, wo sie von einem medizinisch-technischen Laborassistenten untersucht werden.

Dieser Test wird häufig im Krankenhaus oder in der Praxis eines Endokrinologen durchgeführt, eines Arztes, der auf Hormonerkrankungen spezialisiert ist. Dabei werden Medikamente gespritzt und Blutproben entnommen. Ein Endokrinologe ist ein Arzt, der sich auf Hormonerkrankungen spezialisiert hat.

Muss ich mich vor dem Test irgendwie vorbereiten?

Ja, da gibt es einiges.

• Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihre körperliche Aktivität einzuschränken und sich 12 bis 24 Stunden vor dem Test kohlenhydratreich zu ernähren.
• Man kann auch sagen, dass man etwa sechs Stunden fasten wird . Das bedeutet, dass man außer Wasser nichts essen oder trinken darf.
• Wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen, die den Cortisoltest beeinflussen könnten, werden Sie möglicherweise gebeten, die Einnahme vorübergehend zu unterbrechen.
• Da der Cortisolspiegel im Laufe des Tages schwankt (am höchsten ist er morgens), sollte dieser Test am besten morgens durchgeführt werden , um das Risiko falsch positiver Ergebnisse zu verringern.

Ihr Arzt wird Ihnen jedoch genaue Anweisungen zur Vorbereitung auf diesen Test geben . Sie sollten diese Anweisungen genau befolgen.

Wie wird der ACTH-Test durchgeführt?

Dies sind die grundlegenden Schritte:

1. Zunächst wird Ihnen eine Blutprobe aus einer Vene im Arm entnommen. Dadurch werden Ihre Cortisol-Ausgangswerte bestimmt. Gegebenenfalls werden weitere Tests durchgeführt.

2. Anschließend spritzt Ihnen eine Krankenschwester ein synthetisches Hormon namens ACTH (Cosyntropin) in den Muskel. Dieses synthetische ACTH wirkt genauso wie das körpereigene ACTH und regt die Nebennieren zur Cortisolproduktion an.

3. Anschließend werden nach 30 und 60 Minuten (in der Regel) erneut Blutproben aus Ihrer Vene entnommen und der Cortisolspiegel überprüft.

4. Diese Blutproben werden ins Labor geschickt.

Welche Erfahrungen sammeln Sie während des Tests?

Hier sind einige Dinge, die Sie bei einer Blutabnahme erwarten können:

• Sie werden auf einem Stuhl sitzen, und eine gut tastbare Vene in Ihrem Arm wird ertastet. Meistens befindet sie sich an der Innenseite des Arms, direkt hinter dem Ellbogen.
• Sobald eine Vene gefunden ist, wird der Bereich gereinigt und desinfiziert.
• Anschließend wird eine kleine Nadel in die Vene eingeführt und eine Blutprobe entnommen. Dies kann sich wie ein leichter Pieks anfühlen.
• Nach dem Einführen der Nadel sammelt sich eine kleine Menge Blut in einem Reagenzglas.
• Sobald genügend Blut für den Test entnommen wurde, wird die Nadel entfernt und ein Stück Watte oder Gaze auf die Einstichstelle gelegt und angedrückt, um die Blutung zu stoppen.
• Anschließend wird ein Pflaster auf die Stelle aufgetragen.

Bei der Cosyntropin-Behandlung wird das Medikament üblicherweise in den Oberarm, knapp oberhalb der Schulter, injiziert. Sie können nach der Injektion ein leichtes Brennen oder einen Schmerz verspüren , dies ist jedoch nur vorübergehend.

Was passiert nach dem Test?

Nach der Blutentnahme werden die Proben ins Labor geschickt. Sobald die Ergebnisse vorliegen, wird Ihr Arzt Sie darüber informieren.

Gibt es bei diesem Test irgendwelche Risiken?

Blutentnahmen sind in der Medizin ein Routineeingriff. Die Risiken sind sehr gering. Sie können an der Einstichstelle ein leichtes Druckgefühl oder einen kleinen Schmerz verspüren, aber das verschwindet schnell wieder. Es besteht kein Grund zur Sorge.

Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?

Es kann bis zu einer Woche dauern, bis die Ergebnisse des ACTH-Tests vorliegen, denn sobald die Laborergebnisse da sind, muss der Arzt sie sorgfältig prüfen und zu einer Schlussfolgerung gelangen.

Was sind die Ergebnisse?

Blutuntersuchungsberichte, einschließlich Cortisol-Berichte aus dem ACTH-Test, enthalten üblicherweise Informationen wie diese:

• Die Bezeichnung des Bluttests bzw. dessen, was im Blut gemessen wurde.
• Die Zahl oder der Messwert Ihres Bluttests.
• Das ist der normale Messbereich für den Test.
• Informationen darüber, ob Ihr Ergebnis normal, abnormal, hoch oder niedrig ist.

Wie sollten die durchschnittlichen Ergebnisse aussehen?

Unter normalen Umständen steigt Ihr Cortisolspiegel nach künstlicher ACTH-Stimulation an. Im Normalfall sollte Ihr Cortisolspiegel nach ACTH-Stimulation über 12,6 µg/dl (Mikrogramm pro Deziliter) liegen.

Beachten Sie, dass diese Normbereiche je nach Labor, Test und Person variieren können. Überprüfen Sie daher immer den in Ihrem Bericht angegebenen Normbereich.

Im Falle eines ACTH-Tests muss Ihr Arzt oder Endokrinologe die Ergebnisse genau verstehen, bevor Sie sie einsehen können. Sollten Sie Fragen zu den Ergebnissen haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

Was bedeuten abweichende Ergebnisse?

Ihr Arzt oder Endokrinologe wird Ihre ACTH-Testergebnisse sorgfältig analysieren. Viele Faktoren können die Genauigkeit des Tests beeinflussen. Die häufigste Ursache für ein falsch positives Ergebnis ist die kürzliche Einnahme von Kortikosteroiden.

Abnorme ACTH-Testergebnisse deuten in der Regel auf eine primäre und sekundäre Nebennierenrindeninsuffizienz hin.

Primäre Nebenniereninsuffizienz

Bei dieser Erkrankung können Ihre Nebennieren entweder kein Cortisol produzieren oder reagieren nicht richtig auf ACTH. Daher kann es sein, dass nach einem ACTH-Test kein oder kein signifikanter Anstieg Ihres Cortisolspiegels festgestellt wird. Dies liegt daran, dass das künstliche ACTH Ihre Nebennieren nicht beeinflusst.

Sekundäre Nebenniereninsuffizienz

Bei einer längerfristigen Unterfunktion der Hirnanhangdrüse (Hypopituitarismus) und der damit einhergehenden Beeinträchtigung der ACTH-Produktion kommt es zu einer sekundären Nebenniereninsuffizienz. Infolgedessen werden die normalerweise ACTH produzierenden Zellen nicht stimuliert, und die Nebennieren beginnen zu verkümmern, d. h. ihre Funktion nimmt ab .

Wenn Sie also schon lange an Hypopituitarismus und sekundärer Nebennierenrindeninsuffizienz leiden, kann es sein, dass Ihre Cortisolwerte nach dem ACTH-Test nur geringfügig oder gar nicht ansteigen .

Wenn es sich jedoch um einen partiellen Hypopituitarismus handelt (d. h. die Hypophyse produziert noch etwas ACTH) oder wenn die Erkrankung erst kürzlich aufgetreten ist, kann nach dem ACTH-Test ein Anstieg des Cortisolspiegels, also ein „normaler“ Wert, beobachtet werden.

Wichtigste Kernaussage

Der ACTH-Stimulationstest ist der wichtigste und zuverlässigste Test zur Diagnose einer Nebennierenrindeninsuffizienz. Das Warten auf die Ergebnisse eines diagnostischen Tests kann etwas nervenaufreibend sein. Aber denken Sie daran: Unabhängig vom Ergebnis ist Ihr Ärzteteam für Sie da. Scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt nach dem Test oder den Ergebnissen zu fragen. Es ist wichtig, über Ihre Gesundheit informiert zu sein.

ACTH -Test, Cortisol, Nebennieren, Hypophyse, Hormone, Nebenniereninsuffizienz, medizinische Tests