Neue Hoffnung für Alzheimer-Patienten? Sprechen wir über diese Anti-Amyloid-Therapien.

Es ist schwer, die Trauer in Worte zu fassen, die man empfindet, wenn man mitansehen muss, wie ein Familienmitglied oder ein enger Freund nach und nach alles vergisst und selbst alltägliche Aufgaben nicht mehr selbstständig bewältigen kann. Die Alzheimer-Krankheit ist eine zutiefst schmerzliche Erkrankung. Bislang gab es lediglich Medikamente, die die Symptome lindern konnten, doch nun spricht die Welt über eine neue Behandlungsmethode, die direkt die Ursache dieser Krankheit bekämpft. Heute sprechen wir über diese neue Hoffnung: die Anti-Amyloid-Therapie.

Einfach ausgedrückt: Was ist diese Anti-Amyloid-Behandlung?

Im Gehirn von Alzheimer-Patienten lagert sich ein Protein namens Beta-Amyloid übermäßig ab. Man kann sich das wie einen Stromfluss in einem elektrischen Kabel vorstellen – so werden Informationen zwischen den Neuronen in unserem Gehirn übertragen. Das Beta-Amyloid-Protein sammelt sich an und bildet rostartige Ablagerungen zwischen den Nervenzellen. Dadurch wird der Informationsfluss gestört. Dies ist die Hauptursache für Gedächtnisverlust und Konzentrationsschwierigkeiten.

Diese neue Medikamentenklasse, sogenannte Anti-Amyloid-Medikamente, wirkt, indem sie die im Gehirn angesammelten Beta-Amyloid-Plaques entfernt. Das bedeutet, sie bekämpft die Ursache der Erkrankung, anstatt nur die Symptome zu unterdrücken. Man hofft, dass die Gehirnzellen durch die Entfernung dieser Plaques länger gesund funktionieren können.

Diese Behandlungen gehören zur Kategorie der Immuntherapie. Genauer gesagt handelt es sich um Medikamente in Form von Antikörpern (monoklonalen Antikörpern), die speziell im Labor hergestellt werden. Gelangen diese Antikörper in den Körper, erkennen sie die schädlichen Beta-Amyloid-Proteine, binden sich an sie und zerstören sie.

Die beiden derzeit zugelassenen Hauptmedikamente gegen Amyloidose sind Donanemab (Kisunla) und Lecanemab-Irmb (Leqembi). Es gab auch ein Medikament namens Aducanumab (Aduhelm), das jedoch vom Hersteller vom Markt genommen wurde.

Wie erhalte ich diese Behandlung? Gibt es Nebenwirkungen?

Dieses Medikament wird als intravenöse Infusion mit Kochsalzlösung verabreicht. Die Verabreichung dauert etwa eine Stunde. „Leqembi“ wird üblicherweise alle zwei Wochen, „Kisunla“ üblicherweise alle vier Wochen verabreicht. Sie beginnen mit einer kleinen Dosis und steigern diese schrittweise bis zur von Ihrem Arzt verordneten Dosis.

Vereinfacht gesagt, kann dies zu Schwellungen oder kleinen Blutungen im Gehirn führen. Obwohl sich dies oft von selbst zurückbildet, ist es wichtig, dies im Auge zu behalten. Deshalb sollten Sie während der gesamten Behandlungsdauer regelmäßig MRT-Untersuchungen des Gehirns durchführen lassen.

Wie wirksam ist dieses Medikament wirklich?

Und hier kommt der Haken. Studien haben gezeigt, dass diese Medikamente Beta-Amyloid-Plaques im Gehirn abbauen können. Das ist eine gute Sache.

Es bestehen jedoch weiterhin unterschiedliche Meinungen darüber, inwieweit sich das Gedächtnis und die Fähigkeit des Patienten, alltägliche Aufgaben zu bewältigen, nach der Entfernung dieser Plaques tatsächlich verbessern. Einige Studien haben gezeigt, dass dadurch das Fortschreiten der Erkrankung leicht verlangsamt werden kann. Das bedeutet nicht, dass die Krankheit vollständig geheilt ist, sondern lediglich, dass ihr Fortschreiten verlangsamt wird.

Wissenschaftler gehen davon aus, dass die besten Ergebnisse zu erwarten sind, wenn diese Behandlung in einem frühen Stadium der Krankheit begonnen wird, bevor es zu erheblichen Hirnschäden kommt.

Wer kann diese Behandlung erhalten?

Diese Behandlungsmethode ist nicht für jeden Alzheimer-Patienten geeignet. Derzeit wird sie nur für eine sehr begrenzte Anzahl von Patienten empfohlen.

• Für Menschen im Frühstadium der Erkrankung: Das heißt, für diejenigen mit früh einsetzender Alzheimer-Krankheit oder für diejenigen mit einer sogenannten „leichten kognitiven Beeinträchtigung“. Es ist noch nicht bekannt, ob dies auch für Menschen mit fortgeschrittenerer Erkrankung von Vorteil ist.
• Für diejenigen, bei denen Amyloid-Plaques bestätigt wurden:Bevor Ihr Arzt Ihnen dieses Medikament verschreibt, muss er bestätigen, ob diese Plaques tatsächlich in Ihrem Gehirn vorhanden sind. Dazu kann eine PET-Untersuchung oder eine Lumbalpunktion erforderlich sein.

Wer kann diese Behandlung nicht erhalten?

Dieses Medikament wurde noch nicht in vielen klinischen Studien untersucht, daher kann die Behandlung von Personen mit folgenden Gesundheitsproblemen riskant sein:

• Personen, die Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung verhindern (ausgenommen Aspirin).
• Personen, die bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben.
• Menschen mit Blutgerinnungsstörungen.
• Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankungen.

Hinzu kommt, dass diese Behandlungen sehr teuer sind . In einem Land wie Sri Lanka ist es für viele Menschen schwierig, sie zu erhalten. Außerdem sind sie derzeit noch nicht sehr verbreitet.