Ist Ihr Hauptblutgefäß in der Brust wie ein Ballon angeschwollen? (Aortenaneurysma im Brustbereich) – Sprechen wir darüber!

Das größte und wichtigste Blutgefäß, das unseren Körper mit Blut versorgt, ist die Aorta. Man kann sie sich wie die Hauptwasserleitung vorstellen, die unser Haus mit Wasser versorgt. Was passiert, wenn eine der Wände dieser Leitung an einer Stelle schwächer wird und sich unter dem Wasserdruck ausbeult? Genau das ist ein thorakales Aortenaneurysma. Dabei schwächt sich die Wand eines Abschnitts der Aorta, der durch unseren Brustkorb verläuft, und wölbt sich unter dem Blutdruck wie ein Ballon. Heute sprechen wir über diese Erkrankung, die oft symptomlos verläuft.

Was genau ist ein thorakales Aortenaneurysma?

Vereinfacht gesagt handelt es sich um eine Ausbuchtung (Aneurysma) der Aorta, der großen Arterie, die durch unseren Brustkorb (Thorax) verläuft. Die Aorta ist wie ein Schlauch. Wenn sich jedoch ein Aneurysma bildet, verändert sich die Form dieses Schlauchs, und eine Stelle wölbt sich ballonartig nach außen. Ärzte sprechen in der Regel von einem Aneurysma , wenn dieser Abschnitt der Arterie mindestens 50 % weiter ist als normal.

Diese Art von Aneurysma kann überall in der Aorta auftreten. Am häufigsten kommt es jedoch im Bauchraum vor. Man spricht dann von einem Bauchaortenaneurysma. Etwa ein Viertel aller Aneurysmen entsteht im Brustkorb. Dieses nennt man ein Brustaortenaneurysma.

Bei einem kleinen Aneurysma wie diesem ist möglicherweise keine umfangreiche Behandlung erforderlich. Während Sie Medikamente zur Blutdruckkontrolle einnehmen, wird Ihr Arzt Sie regelmäßig untersuchen, um festzustellen, ob das Aneurysma wächst. Ist das Aneurysma jedoch groß oder wächst es schnell, kann eine Operation notwendig sein, bevor es zu schwerwiegenden, lebensbedrohlichen Komplikationen kommt.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Statistiken zufolge sind 6 bis 10 von 100.000 Menschen von dieser Erkrankung betroffen. Die tatsächliche Zahl dürfte jedoch höher liegen. Denn viele Betroffene zeigen keine Symptome und leben, ohne von ihrer Erkrankung zu wissen. Bei etwa 20 % der diagnostizierten Patienten sind auch Familienmitglieder betroffen, was auf eine mögliche Vererbung hindeutet.

Was sind die Symptome?

Die größte Gefahr dieser Erkrankung besteht darin, dass sie meist keine Symptome verursacht. Manchmal jedoch, wenn das Aneurysma groß wird und auf umliegende Organe drückt, können Symptome auftreten.

Notfallsymptome, die bei einer Ruptur (Ruptur) oder Dissektion (Dissektion) eines Aneurysmas auftreten

Dies ist das gefährlichste Stadium der Erkrankung. Die Wand eines Aneurysmas kann sich schwächen und plötzlich platzen (Ruptur) oder zwei Wandschichten durchbrechen (Dissektion). Dies ist ein sehr plötzlicher, lebensbedrohlicher Zustand. Die Symptome treten in der Regel plötzlich und sehr stark auf.

Warum passiert so etwas?

Die Wände unserer Arterien sind normalerweise stark und flexibel. Sie sollten sich unter dem Druck des Blutes, das mit jedem Herzschlag einströmt, zusammenziehen und dehnen können. Werden diese Wände jedoch schwach, können sie dem Druck nicht mehr standhalten und beginnen sich auszubeulen.

Die Hauptursache hierfür ist eine Erkrankung namens Arteriosklerose . Vereinfacht gesagt lagern sich Fette wie Cholesterin in den Blutgefäßen ab (diese Ablagerungen nennen wir Plaque) und verdicken und schwächen so allmählich die Gefäßwände. Ähnlich wie sich Rost in einem alten Wasserrohr bildet. Dadurch werden die Gefäßwände geschwächt und das Risiko für die Entstehung eines Aneurysmas erhöht.

Welche Faktoren erhöhen das Risiko?

Neben der Arteriosklerose erhöht alles, was die Wände der Aorta schwächt, das Risiko, ein Aneurysma zu entwickeln.

Wie finden Ärzte das heraus?

Meistens wird dies zufällig entdeckt. Man spricht dann von einer „Zufallsdiagnose“. Das heißt, wenn aus einem anderen Grund eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt wird, stellt der Arzt möglicherweise fest, dass der mittlere Teil des Brustkorbs (Mediastinum) breiter als normal ist. Dann besteht der Verdacht auf ein Aneurysma.

Wenn ein solcher Verdacht aufkommt, wird der Arzt Tests wie diese anordnen, um ihn zu bestätigen:

• Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie): Damit lassen sich sehr klare dreidimensionale Bilder der Aorta erzeugen.
• Echokardiogramm (Echo): Eine Ultraschalluntersuchung zur Beurteilung der Herzfunktion und des ersten Teils der Aorta.
• Magnetresonanzangiographie (MRA): Ein Test ähnlich einer Computertomographie, jedoch ohne den Einsatz von Strahlung.
• Abdomensonographie: Bei Personen mit einem Aneurysma der Brustwirbelsäule kann auch ein Aneurysma der Bauchwirbelsäule vorliegen, daher sollte dies ebenfalls überprüft werden.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die einzige sichere Behandlungsmethode für ein Aneurysma der Brustschlagader ist eine Operation. Wann und welche Art von Operation durchgeführt wird, hängt jedoch von der Größe des Aneurysmas, seiner Lage, seinem Wachstumstempo und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Wann ist eine Operation notwendig?

Ist das Aneurysma klein, kann der Arzt entscheiden, zunächst abzuwarten und nicht zu operieren. Dies nennt man „abwartendes Beobachten“. Das bedeutet, dass das Aneurysma alle 6 bis 12 Monate untersucht wird, um festzustellen, ob es größer wird, und dass Ihnen Medikamente zur Blutdruckkontrolle verschrieben werden.

Aber,

• Wenn das Aneurysma 2 Zoll (etwa 5,5 Zentimeter) oder größer ist,
• Wenn das Aneurysma schneller als 0,5 cm pro Jahr wächst,
• Wenn das Aneurysma Symptome verursacht ,

Eine Operation wird in der Regel empfohlen, da mit zunehmender Größe des Aneurysmas auch das Risiko eines Platzens steigt.

Hauptarten von Operationen

Es gibt mehrere gängige Operationsarten.

1. Traditionelle offene Operation: Es wird ein Schnitt in der Mitte des Brustkorbs gemacht, der geschwächte Teil der Aorta mit dem Aneurysma wird entfernt und an dessen Stelle ein Transplantat eingesetzt.

2. Thorakale endovaskuläre Aortenreparatur (TEVAR): Dies ist ein minimalinvasives Verfahren. Es wird ein kleiner Schnitt in der Leiste vorgenommen, und ein Stentgraft wird mithilfe eines Katheters durch diesen Schnitt zum Aneurysma eingeführt und von innen fixiert.

3. Aortenwurzelersatz: Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn sich das Aneurysma an der Aortenwurzel befindet, die mit dem Herzen verbunden ist. Gegebenenfalls muss auch die Herzklappe ersetzt werden.

Ihr Arzt wird entscheiden, welche Behandlungsmethode für Sie am besten geeignet ist.

Lässt sich das nicht verhindern?

Die Entstehung eines Aneurysmas lässt sich nicht hundertprozentig verhindern. Die Behandlung der Hauptursache, der Arteriosklerose, kann das Risiko jedoch deutlich reduzieren.

• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Cholesterinspiegel, indem Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen.
• Pflegen Sie eine herzgesunde Ernährungsweise, wie zum Beispiel die Mittelmeerdiät.
• Stellen Sie das Rauchen und den Konsum aller Tabakprodukte vollständig ein.
• Bewegung ist wichtig. Treiben Sie mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig Sport, zum Beispiel Spazierengehen. Sprechen Sie aber mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen.
• Lassen Sie sich jährlich ärztlich untersuchen.

Wenn Sie diese Erkrankung haben, wie kümmern Sie sich um sich selbst?

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie ein Aneurysma der Brustschlagader haben, geraten Sie nicht in Panik. Er oder sie wird Ihnen Ratschläge geben, wie Sie sich selbst versorgen können, solange Sie damit leben.

• Vermeiden Sie Sportarten wie Gewichtheben und hochintensives Intervalltraining (HIIT). Diese können die Aorta unnötig belasten. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Übungen für Sie geeignet sind.
• Verzichten Sie vollständig auf Tabakkonsum.
• Reduzieren Sie den Salzgehalt in Speisen.
• Nehmen Sie die vom Arzt verschriebenen Medikamente genau und pünktlich ein.
• Vermeiden Sie Drogen, die die Herzfrequenz erhöhen (Kokain, Amphetamine), und einige Kräuter.
• Halten Sie regelmäßigen Kontakt zu Ihrem Arzt. Sollten neue Symptome auftreten oder Nebenwirkungen Ihrer Medikamente bemerkt werden, informieren Sie ihn umgehend.