Aortendissektion – Sind Sie sich dieser gefährlichen Erkrankung bewusst?

Das Herz ist die zentrale Pumpe des Körpers. Das größte und wichtigste Blutgefäß, das vom Herzen ausgeht und sauerstoffreiches Blut durch den gesamten Körper transportiert, heißt Aorta. Man kann sie sich wie die Hauptwasserleitung vorstellen, die das Haus mit Wasser versorgt. Bei einer Aortendissektion reißt die Wand dieses Hauptblutgefäßes von innen ein. Dies ist ein sehr gefährlicher, lebensbedrohlicher Notfall, der oft plötzlich und ohne Vorwarnung eintritt.

Was ist eine Aortendissektion? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Unsere Aorta ist ein dreischichtiges Blutgefäß. Sie ist wie eine dreischichtige Wand. Wenn aus irgendeinem Grund die innerste Schicht dieser Wand einreißt, dringt das unter hohem Druck stehende Blut in den Riss ein und sickert zwischen die beiden Wandschichten. Während sich das Blut so ansammelt, trennen sich die beiden Schichten voneinander. Das nennt man Dissektion.

Man kann es sich vorstellen wie eine Straße, die in zwei Teile reißt. In diesem Fall wird der normale Blutfluss zu verschiedenen Körperteilen unterbrochen. Und manchmal kann diese große Arterie sogar vollständig platzen (rupturieren).

Was sind die Haupttypen der Aortendissektion?

Ärzte unterteilen diese Erkrankung in zwei Haupttypen, die sogenannte Stanford-Klassifikation, die sich danach richtet, wo der Riss auftritt.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Das Hauptmerkmal einer Aortendissektion ist ihr plötzliches Auftreten . Es gibt keine Warnzeichen. Sie kann jederzeit auftreten, beispielsweise im Schlaf, in Ruhephasen oder bei schwerer körperlicher Anstrengung.

Dies sind die Symptome, die im Allgemeinen auftreten können:

• Plötzliche, unerträgliche, stechende Schmerzen in der Brust oder im oberen Rücken. Viele Betroffene beschreiben sie als reißend oder stechend . Dies ist das Hauptsymptom und das häufigste.
• Starke Magenschmerzen.
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Schwindel oder Drehschwindel.
• Plötzlicher Blutdruckabfall (niedriger Blutdruck).
• Ein schwacher, schneller Puls.
• Übermäßiges Schwitzen.
• Verwirrung.
• Sehverlust.
• Symptome eines Schlaganfalls. Zum Beispiel Schwäche auf einer Körperseite oder Sprachschwierigkeiten.

Warum passiert das? Was sind die Risikofaktoren?

Die Hauptursache einer Aortendissektion ist die allmähliche Schwächung der Aortenwand im Laufe der Zeit. Diese Schwächung verläuft jahrelang unbemerkt und führt schließlich an der schwächsten Stelle zum Einreißen.

Der wichtigste und häufigste Risikofaktor hierfür ist unkontrollierter Bluthochdruck (Hypertonie) . Bluthochdruck schädigt die Wände der Blutgefäße und macht sie dadurch weniger flexibel und schwächer.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Arteriosklerose oder hoher Cholesterinspiegel.
• Konsum von Tabakprodukten (Rauchen).
• Aortenaneurysma.
• Erkrankungen der Aortenklappe des Herzens.
• Angeborene Herzfehler, zum Beispiel eine bikuspide Aortenklappe (zwei Klappen anstelle der üblichen drei).
• Bindegewebserkrankungen wie das Marfan-Syndrom und das Ehlers-Danlos-Syndrom sind Erkrankungen, die vererbt werden können.
• Wenn bereits jemand in der Familie eine Aortendissektion hatte.
• Schwere Verletzungen im Brustbereich (z. B. durch einen schweren Autounfall).
• Im Alter zwischen 40 und 70 Jahren.
• Bluthochdruck in der Schwangerschaft.
• Konsum von Drogen wie Kokain.

Wie diagnostiziert ein Arzt dies?

Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, könnte der Arzt aufgrund Ihrer Symptome diese Erkrankung vermuten. Da diese Symptome jedoch einem Herzinfarkt oder Schlaganfall ähneln, müssen umgehend mehrere Tests durchgeführt werden, um die Diagnose sicher zu bestätigen.

• Computertomographie (CT): Dies ist die beste und schnellste Methode, um die Aorta im Notfall klar darzustellen.
• Echokardiographie: Dies ist eine Ultraschalluntersuchung. Eine transösophageale Echokardiographie (TEE) kann die Aorta deutlicher darstellen als eine transthorakale Echokardiographie.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Kann einen groben Eindruck davon vermitteln, ob die Aorta erweitert ist.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Obwohl damit auch sehr klare Bilder erzeugt werden können, wird sie in Notfällen seltener eingesetzt, da sie länger dauert als eine CT-Untersuchung.

Wie wird es behandelt?

Die Behandlungsmethode hängt von der Lage des Risses (Typ A oder Typ B) und dem Zustand des Patienten ab.

Operationen und andere Behandlungen

1. Gefäßprothesenersatz: Hierbei handelt es sich um eine Operation am offenen Herzen. Der Chirurg entfernt den beschädigten Teil der Aorta und ersetzt ihn durch eine künstliche Gefäßprothese. Dieser Eingriff wird als Notfallbehandlung bei einer Aortendissektion Typ A durchgeführt.

2. Endovaskuläre Stentgraft-Reparatur: Hierbei wird ein kleiner Schnitt in ein Blutgefäß in der Leiste gesetzt und mithilfe von Drähten und Kathetern ein Metallgeflecht (Stentgraft) in den geschwächten Teil der Aorta eingeführt. Dadurch wird die geschwächte Wand von innen verstärkt. Diese Methode wird häufig bei komplizierten Typ-B-Dissektionen angewendet.

3. Hybridansatz: In einigen komplexen Fällen müssen möglicherweise sowohl offene chirurgische Eingriffe als auch Stentgraft-Verfahren kombiniert werden.

Arzneimittel (Medikamente)

Medikamente werden hauptsächlich vor der Operation, nach der Operation und in Fällen des Typs B eingesetzt, in denen keine Operation erforderlich ist.

• Medikamente wie Betablocker können verabreicht werden, um Herzfrequenz und Blutdruck zu senken. Dadurch wird der Druck auf die Aorta verringert und ein weiteres Ausbreiten des Risses verhindert.
• Sie müssen für den Rest Ihres Lebens Medikamente einnehmen, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren.

Lässt sich das verhindern?

Manche Risikofaktoren (z. B. Erbkrankheiten) können wir nicht ändern. Es gibt jedoch einige Dinge, die wir beeinflussen können.

• Achten Sie auf einen gut eingestellten Blutdruck.Wenn Sie Bluthochdruck haben, nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Medikamente genau ein und reduzieren Sie Ihre Salzzufuhr.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie sofort damit auf.
• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.
• Falls jemand in Ihrer Familie (Eltern, Geschwister) an dieser Krankheit leidet, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber und lassen Sie die notwendigen Tests durchführen.
• Das Tragen eines Sicherheitsgurtes kann Brustkorbverletzungen bei einem Autounfall verhindern.