Fällt es Ihnen schwer, Ihren Herzschlag zu kontrollieren? Sprechen wir über AV-Knoten-Ablation!

Schlägt Ihr Herz manchmal grundlos wild? Es fühlt sich an wie ein Trommelschlag in Ihrer Brust, ohne Rhythmus, und ist sehr beängstigend, nicht wahr? Dieser Zustand macht Sie wahrscheinlich müde, schwindelig und kurzatmig. Diese Art von Herzrhythmusstörung, insbesondere die sogenannte Vorhofflimmern (AFib), lässt sich manchmal mit den verschriebenen Medikamenten nicht ausreichend behandeln. Dann ziehen Ärzte eine spezielle Behandlungsmethode in Betracht: die AV-Knoten-Ablation.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine AV-Knoten-Ablation?

Okay, das klingt vielleicht nach einem komplizierten Wort, aber versuchen wir es einfach zu halten.

Betrachten wir zunächst das elektrische System unseres Herzens. Stellen Sie sich Ihr Herz wie ein Haus mit vier Zimmern vor. Die beiden kleinen Zimmer oben heißen Vorhöfe. Die beiden großen Zimmer unten heißen Herzkammern. Damit das Herz richtig funktioniert, müssen sich diese Zimmer regelmäßig und rhythmisch zusammenziehen. Dieser Vorgang wird durch ein natürliches elektrisches System im Herzen gesteuert.

Bei einer Erkrankung wie Vorhofflimmern (AFib) geraten die elektrischen Signale in den beiden oberen Herzkammern (Vorhöfen) außer Kontrolle, wodurch diese sehr schnell und unregelmäßig schlagen. Es ist wie ein Orchester ohne Dirigent, in dem jeder seine eigene Melodie spielt.

Bevor diese chaotischen elektrischen Signale von den oberen Kammern zu den Hauptkammern (Zellen) gelangen können, müssen sie hier eine kleine „Schleuse“ passieren. Diese Schleuse nennen wir AV-Knoten . Der AV-Knoten funktioniert wie ein Verkehrspolizist. Er versucht, die Situation zu kontrollieren, indem er nur einen geringen Teil der schnellen, chaotischen Signale von oben durchlässt.

Manchmal ist dieses Problem jedoch so schwerwiegend, dass selbst der AV-Knoten es nicht mehr kontrollieren kann. Dann führen Ärzte eine sogenannte AV-Knoten-Ablation durch.

Dadurch wird verhindert, dass die chaotischen elektrischen Schwankungen in den darüber liegenden Räumen in die darunter liegenden Hauptpumpenräume gelangen.

Warum ist ein Herzschrittmacher unbedingt notwendig?

Das ist das Wichtigste, was Sie über diese Behandlung wissen müssen.

Sobald der AV-Knoten, der die Signale von oben nach unten weiterleitet, dauerhaft verschlossen ist, erhalten die beiden Herzkammern (Zellen) kein Signal mehr zum Schlagen. Hört das Herz dann auf zu schlagen? Nein. Deshalb implantieren Ärzte als Lösung einen permanenten Herzschrittmacher.

Dieser Herzschrittmacher ist ein Gerät, das mit einer kleinen Batterie betrieben wird.Es sendet elektrische Signale an die Herzkammern, um einen bestimmten Herzschlag mit einer bestimmten Geschwindigkeit zu gewährleisten. Vereinfacht gesagt: Wir deaktivieren einen fehlerhaften Teil des natürlichen elektrischen Systems des Herzens und ersetzen ihn durch eine künstliche elektrische Steuerung, die sehr präzise arbeitet.

Für wen wird diese Behandlung empfohlen?

Die AV-Knoten-Ablation ist nicht für jeden geeignet. Es gibt mehrere Hauptgründe, warum ein Arzt sie Ihnen empfehlen könnte:

• Wenn alle anderen Medikamente, die Ihnen zur Behandlung Ihres unregelmäßigen Herzschlags verschrieben wurden, wirkungslos geblieben sind.
• Wenn Sie das Medikament aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen nicht weiter einnehmen können.
• Wenn Sie bereits aus einem anderen Grund einen Herzschrittmacher implantiert bekommen haben.
• Wenn Ihre Herzfunktion aufgrund Ihrer Vorhofflimmererkrankung nachlässt.

Diese Entscheidung wird getroffen, nachdem Ihr Kardiologe Sie sorgfältig untersucht hat.

Wie bereiten Sie sich auf die Behandlung vor?

Falls Sie noch keinen Herzschrittmacher haben, wird Ihr Arzt Ihnen einige Wochen vor der Ablation, gleichzeitig mit der Ablation oder nach deren Durchführung einen Herzschrittmacher implantieren.

Zusätzlich führen die Ärzte vor der Ablation eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU) durch. Dabei werden die elektrischen Leitungsbahnen des Herzens kartiert, um die genaue Lage des AV-Knotens zu bestimmen, der deaktiviert werden soll.

So funktioniert die Behandlung – Schritt für Schritt

Scheuen Sie sich nicht, von einem größeren Eingriff zu sprechen. Die AV-Knoten-Ablation ist ein minimalinvasives Verfahren, das in der Regel durch einen kleinen Hautschnitt, also ohne großen Einschnitt, durchgeführt wird. Sehen wir uns an, wie das funktioniert.

Dieser gesamte Prozess kann von weniger als einer Stunde bis zu mehreren Stunden dauern.

Welche Vorteile und Risiken gibt es?

Wie bei jeder medizinischen Behandlung gibt es Vorteile und sehr geringe Risiken.

Hauptvorteile

• Sie werden keine Medikamente zur Kontrolle Ihrer Herzfrequenz benötigen (möglicherweise müssen Sie jedoch weiterhin Blutverdünner einnehmen).
• Symptome wie Schwindel, Müdigkeit und Kurzatmigkeit werden gelindert und die Lebensqualität verbessert sich.
• Sie werden in der Lage sein, mehr körperliche Aktivitäten auszuüben als zuvor.
• Dadurch verringert sich die Notwendigkeit, wegen Herzproblemen häufig ins Krankenhaus eingeliefert zu werden oder die Notaufnahme aufzusuchen.
• Dies ist ein sehr hoher Erfolg und eine hohe Sicherheit.Als Behandlungsmethode.

Mögliche (sehr seltene) Komplikationen

Komplikationen sind selten, aber es ist wichtig, sich darüber im Klaren zu sein.

• Flüssigkeitsansammlung in der Membran um das Herz (Perikarderguss).
• Eine weitere Art von Herzrhythmusstörungen.
• Verminderte Funktion der linken Herzkammer (diese kann mit einem speziellen Herzschrittmacher korrigiert werden).
• Plötzlicher Tod (dies ist sehr, sehr selten).

Ihr Arzt wird Ihnen diese Risiken genauer erläutern.

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach Abschluss der Behandlung entfernt der Arzt die Katheter und hält die Einstichstellen etwa 15 Minuten lang ruhig. Anschließend müssen Sie einige Stunden im Bett liegen bleiben.

Sie bleiben in der Regel über Nacht im Krankenhaus und können am nächsten Tag nach Hause gehen. Es ist normal, sich nach der Entlassung zwei bis drei Tage lang etwas müde und erschöpft zu fühlen. Sie können Ihre gewohnten Aktivitäten aber schon nach wenigen Tagen wieder aufnehmen.

Sie werden etwa einen Monat nach der Herzschrittmacher-Implantation zu einem Kontrolltermin gebeten. Danach sind ein bis zwei Kontrolluntersuchungen pro Jahr erforderlich.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Sollten nach der Behandlung folgende Symptome auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.

Gibt es noch andere alternative Behandlungsmethoden?

Ja. Eine weitere Behandlungsmethode, die als Alternative zur AV-Knoten-Ablation in Betracht gezogen wird, ist die Pulmonalvenenisolation (PVI) .

Dabei werden die Bereiche in den Lungenvenen lokalisiert, in denen die abnormalen elektrischen Signale entstehen, die Vorhofflimmern verursachen, und anschließend durch Verödung gestoppt. Nach einer Lungenvenenisolation (PVI) ist in der Regel kein Herzschrittmacher mehr erforderlich. Ihr Arzt wird jedoch entscheiden, welche der beiden Behandlungsmethoden für Sie am besten geeignet ist.

Die Entscheidung für eine AV-Knoten-Ablation ist nicht leicht. Sie ist unumkehrbar. Und manche Menschen scheuen den Gedanken, den Rest ihres Lebens mit einem Herzschrittmacher leben zu müssen. Die Erfolgsrate dieser Behandlung liegt jedoch bei nahezu 100 %. Und die damit verbundene Linderung und Verbesserung der Lebensqualität ist sehr hoch.

Sprechen Sie deshalb offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über all Ihre Fragen und Ängste. Er oder sie wird Ihnen alles erklären und Ihnen helfen, die beste Entscheidung für Ihre Situation zu treffen.