Lernen wir etwas über Metformin, das bei Diabetes eingesetzt wird. (Biguanide)

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie Diabetes haben, wird Ihnen wahrscheinlich als erstes Medikament Metformin verschrieben. Es ist ein sehr beliebtes und sicheres Medikament gegen Diabetes, nicht nur in Sri Lanka, sondern weltweit. Es ist jedoch ganz normal, dass man vor Beginn einer neuen Medikamenteneinnahme Fragen hat und etwas besorgt ist. Vielleicht fragen Sie sich auch: „Was passiert damit?“, „Ist das gut für den Körper?“, „Gibt es Nebenwirkungen?“ Keine Sorge, heute erklären wir Ihnen Metformin, also die Biguanide, ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was sind Biguanide?

Biguanide sind eine Medikamentengruppe zur Behandlung von Diabetes. Sie werden in Tablettenform eingenommen und hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Ihre Hauptfunktion besteht darin, den Blutzuckerspiegel (Glukose) zu senken und zu regulieren.

Sie fragen sich nun vielleicht: „Gibt es viele Medikamente aus der Gruppe der Biguanide?“ Nicht wirklich. Derzeit gibt es in den meisten Ländern der Welt, einschließlich Sri Lanka, nur ein einziges Medikament dieser Gruppe: Metformin , das wir alle kennen. Metformin ist jedoch unter verschiedenen Markennamen erhältlich. Zum Beispiel:

• Glucophage®
• Glucophage XR®
• Glumetza®
• Fortamet®
• Riomet®

Ganz gleich, welchen Namen es trägt, der Wirkstoff darin ist immer derselbe: Metformin.

Wird Metformin nur bei Diabetes verschrieben?

Metformin ist in erster Linie für die Behandlung von Typ-2-Diabetes zugelassen. Tatsächlich gilt es als Mittel der ersten Wahl zur Therapie dieser Erkrankung. Das heißt, es ist das erste Medikament, das ein Arzt verschreibt, sobald Diabetes diagnostiziert wird.

Ärzte verschreiben dieses Medikament jedoch nicht nur für Diabetes, sondern auch für verschiedene andere Erkrankungen. Dies bezeichnen wir als „Off-Label-Use“. Das heißt, Ärzte verschreiben das Medikament aufgrund seiner Wirksamkeit auch für andere Erkrankungen als die, für die es offiziell zugelassen ist.

Darüber hinaus untersuchen Forscher derzeit, ob Metformin krebshemmende Eigenschaften besitzt. Einige Studien haben gezeigt, dass Menschen, die Metformin gegen Diabetes einnehmen, ein geringeres Krebsrisiko haben. Diese Studien befinden sich jedoch noch im Forschungsstadium.

Wie genau wirkt die Metformin-Tablette in unserem Körper?

Das ist eine sehr wichtige Frage. Dieses Medikament wirkt im Wesentlichen auf zwei Arten. Betrachten wir dazu ein einfaches Beispiel.

Stellen Sie sich vor, Sie hätten eine große Fabrik in Ihrem Körper, die Zucker (Glukose) produziert. Das ist Ihre Leber . Bei einem Menschen mit Diabetes ist diese Fabrik überlastet und pumpt ständig Zucker ins Blut.

1. Verringerung der Zuckerproduktion in der Leber: Metformin reduziert zunächst die Zuckerproduktion in der Leber. Anders ausgedrückt: Dieses Medikament verhindert, dass Zucker über die Leber ins Blut gelangt.

2. Die Muskeln reagieren empfindlicher auf Insulin: Zweitens geht es darum, dem Hormon Insulin in unserem Körper zu helfen, richtig zu wirken. Insulin ist wie ein Schlüssel zu den Zellen unseres Körpers. Dieser Schlüssel ermöglicht es dem Zucker im Blut, in die Zellen zu gelangen und Energie zu produzieren. Menschen mit Diabetes haben Schwierigkeiten, diesen Schlüssel zu öffnen. Wir nennen esInsulinresistenz. Metformin wirkt, indem es die Zellen, beispielsweise die Muskelzellen, empfänglicher für Insulin macht. Dadurch kann der Blutzucker leichter in die Zellen gelangen und in Energie umgewandelt werden. Infolgedessen sinkt der Blutzuckerspiegel.

Bei Frauen mit PCOS senkt Metformin den Insulinspiegel, was wiederum den Spiegel von Hormonen wie Androgenen reduziert und so zur Wiederherstellung eines regelmäßigen Menstruationszyklus beiträgt.

Welche Vorteile bietet dieses Medikament?

Metformin ist ein sehr wirksames Medikament.

• Senkung des HbA1c-Werts: Bei Diabetikern kann Metformin den HbA1c-Wert (ein Test, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate anzeigt) um etwa 1 % senken. Dies ist ein bedeutender Fortschritt in der Diabetesbehandlung.
• Diabetesprävention: Studien haben gezeigt, dass dieses Medikament dazu beitragen kann, die Entwicklung eines manifesten Diabetes bei Menschen mit Prädiabetes zu verzögern oder vollständig zu verhindern.
• Verringerung des Risikos von Herzerkrankungen: Einige Studien haben gezeigt, dass Metformin auch das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern kann.

Am wichtigsten ist, dass Sie, da diese Behandlung lebenslang notwendig ist, unbedingt in Kontakt mit Ihrem Arzt bleiben und die verordneten Medikamente sowie die empfohlenen Lebensstiländerungen (Ernährung, Bewegung) genau befolgen. Medikamente allein können Diabetes nicht kontrollieren.

Wir sollten uns auch der Nebenwirkungen und Risiken bewusst sein.

Wie jedes Medikament kann auch Metformin Nebenwirkungen verursachen. Die meisten davon sind jedoch nicht schwerwiegend und treten nicht bei jedem auf.

Häufige Nebenwirkungen

Diese Nebenwirkungen können in den ersten Tagen oder Wochen nach Beginn der Medikamenteneinnahme auftreten. Sie verschwinden normalerweise mit der Zeit, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat.

• Magenbeschwerden: Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und insbesondere Durchfall sind die häufigsten Nebenwirkungen. Diese Beschwerden können bei etwa 30 % der Metformin-Anwender auftreten.
• Einnahme des Medikaments nach den Mahlzeiten: Um Magenbeschwerden wie diese zu lindern, nehmen Sie das Medikament am besten zu oder unmittelbar nach einer Mahlzeit ein. Nehmen Sie es nicht auf nüchternen Magen ein.

Seltene Nebenwirkungen

• Brustschmerzen
• Kopfschmerzen
• Übermäßiges Schwitzen (Diaphorese)
• Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie) – (Dies ist bei alleiniger Einnahme von Metformin sehr selten, kann aber bei gleichzeitiger Einnahme anderer Diabetesmedikamente auftreten)
• Schwäche

Wenn diese Beschwerden anhalten oder Ihnen Unbehagen bereiten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Risiken, die besondere Aufmerksamkeit erfordern

Metformin ist im Allgemeinen ein sehr sicheres Medikament, dennoch ist es wichtig, sich über einige schwerwiegende Komplikationen im Klaren zu sein, die sehr selten auftreten können.

1. Vitamin-B12-Mangel

Bei längerer Einnahme von Metformin kann der Körper Vitamin B12 möglicherweise etwas schlechter aufnehmen. Daher wird Ihr Arzt/Ihre Ärztin Ihre Vitamin-B12-Werte überprüfen, insbesondere wenn Sie an Anämie oder peripherer Neuropathie leiden. Gegebenenfalls wird er/sie Ihnen die Einnahme eines Vitamin-B12-Präparats empfehlen.

2. Laktatazidose

Bei einer Laktatazidose produziert der Körper zu viel Milchsäure, wodurch das Blut übersäuert. Diese Erkrankung betrifft etwa eine von 30.000 Personen, die Metformin einnehmen. Sie ist sehr selten, kann aber lebensbedrohlich sein. Daher ist es wichtig, die Symptome zu kennen.

Personen mit einem höheren Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln:

• Menschen mit Nieren- oder Lebererkrankung
• Personen über 65 Jahre
• Personen, die sich kürzlich einer Operation unterzogen haben
• Menschen mit Hypoxie (Sauerstoffmangel im Körper)
• Menschen, die übermäßig Alkohol trinken

Ihr Arzt wird bei der Verschreibung von Metformin regelmäßig Ihre Nierenfunktion überprüfen, um diesem Risiko Rechnung zu tragen.

Symptome einer Laktatazidose:

Wenn eines oder mehrere dieser Symptome plötzlich auftreten, brechen Sie die Einnahme des Medikaments sofort ab und begeben Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme.

• Extreme Müdigkeit und Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Schnelle oder lange, tiefe Atmung

Dieser Zustand kann unbehandelt sogar zum Tod führen, daher sollten Sie auf diese Symptome achten.

3. Probleme mit anderen Medikamenten (Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln)

Wenn Sie Metformin einnehmen und gleichzeitig andere Medikamente gegen eine andere Erkrankung verwenden, ist es wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen. Einige Medikamente können Wechselwirkungen mit Metformin hervorrufen und das Risiko einer Laktatazidose erhöhen. Manche Medikamente können auch zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel (Hypoglykämie) führen. Informieren Sie Ihren Arzt daher unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen (einschließlich Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Präparate).

Wann sollte ich zum Arzt gehen?

Wenn Sie Metformin einnehmen, sollten Sie die von Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin verordneten Kontrolltermine in der Klinik wahrnehmen. So kann er oder sie überprüfen, ob das Medikament wirkt, ob die Dosis angepasst werden muss und ob Nebenwirkungen auftreten.

Sprechen Sie außerdem in folgenden Situationen mit Ihrem Arzt:

• Wenn Sie die Nebenwirkungen belasten oder schwer zu tolerieren sind.
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Diabetes- oder PCOS-Erkrankung durch Medikamente nicht ausreichend kontrolliert wird.
• Wenn Sie aus irgendeinem Grund das Gefühl haben, die Einnahme des Medikaments beenden zu müssen, setzen Sie das Medikament niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.

Metformin ist ein sehr sicheres und wirksames Medikament, das seit Jahrzehnten von Millionen Menschen weltweit angewendet wird, gut erforscht und gut verträglich ist. Scheuen Sie sich also nicht, Fragen zu stellen. Sprechen Sie gerne mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Fragen und Bedenken. Er oder sie hilft Ihnen jederzeit gerne weiter.