Herzrhythmusstörungen? Sprechen wir über die CRT-Behandlung (kardiale Resynchronisationstherapie).

Stellen Sie sich Ihr Herz wie ein Orchester vor. Wenn alle Kammern gleichzeitig und harmonisch zusammenarbeiten, entsteht wunderschöne Musik. Doch manchmal, insbesondere bei Erkrankungen wie Herzinsuffizienz, arbeiten die beiden Herzkammern, die Ventrikel, gegensätzlich und nicht mehr synchron. Schlägt die eine, schlägt die andere nicht, und umgekehrt. Sind die beiden Herzkammern voneinander entkoppelt, kann das Herz nicht mehr richtig Blut pumpen. Dann kommt eine spezielle Behandlungsmethode zum Einsatz: die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT).

Einfach ausgedrückt: Was ist das für ein CRT-Bildschirm?

Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) ist eine Behandlungsmethode, die den Herzrhythmus normalisiert. Sie wird auch als biventrikuläre Stimulation bezeichnet. „Biventrikulär“ bedeutet „beide Kammern“. Das heißt, bei dieser Behandlung schlagen die beiden Herzkammern (Ventrikel) gleichzeitig. Dazu implantiert Ihr Arzt ein kleines Gerät unter die Haut Ihres Brustkorbs.

Dieses Gerät unterscheidet sich etwas von einem herkömmlichen Herzschrittmacher. Ein herkömmlicher Herzschrittmacher hat ein oder zwei Drähte. Dieses CRT-Gerät hingegen hat drei Drähte . Diese drei Drähte sind mit drei spezifischen Stellen im Herzen verbunden.

• Ein Draht führt zur oberen Herzkammer (rechter Vorhof).
• Der zweite Draht führt zur unteren rechten Herzkammer (rechter Ventrikel).
• Der dritte Draht führt in die linke untere Herzkammer (linker Ventrikel).

Diese drei Drähte senden feinste elektrische Signale, die die Herzkammern zur koordinierten Zusammenarbeit anregen. Es ist, als säße ein Dirigent vor einem Orchester und gäbe allen das Signal zum gemeinsamen Spielen. Dadurch wird die Pumpleistung des Herzens erheblich gesteigert.

Wer braucht diese CRT-Behandlung wirklich?

Diese Behandlung ist nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt wird verschiedene Faktoren berücksichtigen, bevor er sie empfiehlt.

• Herzinsuffizienzstatus: Prüft, ob Sie an einer mittelschweren oder schweren Herzinsuffizienz leiden.
• Medikamentöse Behandlung: Selbst nach Anwendung der besten Medikamente gegen Herzinsuffizienz treten weiterhin Symptome (Atemnot, Müdigkeit) auf.
• Herzrhythmusstörungen: Ein EKG untersucht die Übertragung elektrischer Signale im Herzen auf Verzögerungen. Dies wird häufig empfohlen, insbesondere für Menschen mit Erkrankungen wie einem Linksschenkelblock .
• Die Pumpkraft des Herzens:Bei einer Echokardiographie (Herzuntersuchung) wird auch überprüft, ob die Pumpleistung Ihres Herzens (Auswurffraktion) eingeschränkt ist.

Vereinfacht gesagt, ziehen Ärzte diese Behandlung für Menschen in Betracht, die einen unregelmäßigen Herzschlag haben, der sich mit Medikamenten und Änderungen des Lebensstils nur schwer kontrollieren lässt.

Wie bereiten Sie sich auf die Behandlung vor?

Da es sich um einen kleinen Eingriff handelt, müssen Sie sich im Vorfeld darauf vorbereiten. Ihr Arzt wird Ihnen Folgendes sagen:

• Untersuchungen: Einige Tage vor der Operation werden Sie gebeten, sich einer Echokardiographie , gegebenenfalls einer MRT-Untersuchung des Herzens und einigen Bluttests zu unterziehen, um den genauen Zustand Ihres Herzens zu bestimmen.
• Fasten: Sie werden angewiesen , mindestens 6 Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken .
• Medikamente: Während der Operation erhalten Sie Medikamente, die Ihre Schmerzen betäuben und Sie in einen leichten Schlaf versetzen, sodass Sie nichts spüren werden.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Dieser Vorgang dauert mehrere Stunden. Folgendes geschieht:

1. Einführen der Drähte: Zunächst führt der Arzt drei sehr dünne Drähte durch eine Vene in Ihrer Schulter oder gegebenenfalls in Ihrem Oberschenkel ein. Dies geschieht unter Röntgenkontrolle mit größter Sorgfalt.

2. Einführen der Drähte ins Herz: Diese Drähte werden dann durch die Venen geführt und an den drei zuvor genannten Stellen des Herzens platziert (rechter Vorhof, rechte Herzkammer und linke Herzkammer).

3. Schaffung einer Tasche für das Gerät: Anschließend wird ein kleiner Schnitt in die Haut unterhalb des Schlüsselbeins gesetzt, wodurch eine kleine Tasche unter der Haut entsteht. Hier wird das CRT-Gerät platziert.

4. Anschluss und Prüfung: Die anderen Enden der drei zum Herzen geführten Drähte werden an dieses CRT-Gerät angeschlossen. Anschließend wird überprüft, ob es ordnungsgemäß funktioniert und ob die Signale korrekt übertragen werden.

5. Einsetzen des Geräts: Wenn alles in Ordnung ist, wird das CRT-Gerät in die geschaffene Tasche eingesetzt, der Einschnitt wird verschlossen und die Nähte werden sauber gesetzt.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?

Wie jede medizinische Behandlung birgt auch die CRT sowohl Vorteile als auch Risiken. Es ist wichtig, diese sorgfältig mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Was geschieht nach der Behandlung?

Sie müssen nach der Operation etwa einen Tag im Krankenhaus bleiben.

• Auf dem Heimweg: Da Sie Schlaftabletten erhalten haben, dürfen Sie kein Fahrzeug führen . Daher ist es unbedingt erforderlich, dass Sie jemand nach Hause fährt.
• Armbewegung: Der Arm auf der Seite, auf der das Gerät implantiert wurde (in der Regel der linke Arm), sollte etwa 12 Stunden lang ruhig gehalten und nicht angehoben werden . Dadurch können sich die eingeführten Drähte richtig im Herzen positionieren.
• Spezialkarte: Sie erhalten eine spezielle Karte mit allen Details zu diesem Gerät. Es ist sehr wichtig, diese Karte stets in Ihrer Brieftasche aufzubewahren.
• Genesung: Sie können Ihre normalen Aktivitäten innerhalb weniger Tage wieder aufnehmen, es wird jedoch empfohlen, etwa eine Woche lang nicht Auto zu fahren oder schwere Gegenstände zu heben.
• Nachkontrolle: Bevor Sie nach Hause geschickt werden, kann eine Röntgenaufnahme oder ein EKG angefertigt werden, um zu überprüfen, ob die Drähte richtig sitzen.

Worin besteht der Unterschied zwischen CRT und ICD?

Das verwirrt viele Menschen. CRT und ICD sind zwei verschiedene Gerätetypen.

• CRT (Kardiale Resynchronisationstherapie): Wie bereits erwähnt, dient diese Therapie der Synchronisierung des Herzschlags. Das heißt, sie sorgt dafür, dass die Herzkammern im gleichen Rhythmus zusammenarbeiten. Es handelt sich um eine Weiterentwicklung des Herzschrittmachers.
• ICD (Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator): Dieses Gerät funktioniert anders. Schlägt das Herz gefährlich schnell, erkennt es dies und gibt einen kleinen elektrischen Schock ab , um den Herzschlag zu normalisieren . Es handelt sich um ein lebensrettendes Gerät.

Doch häufig treten bei Menschen mit Herzerkrankungen beide Probleme auf. Deshalb implantieren Ärzte ein einziges Gerät, das beide Funktionen vereint: einen CRT-D (CRT mit Defibrillator) .

Wann Sie mit dem Arzt sprechen sollten

Nach der Implantation eines CRT-Geräts gibt es einige Dinge, auf die Sie achten müssen.

Darüber hinaus müssen Sie die festgelegten Kliniktermine wahrnehmen.

• Die erste Nachuntersuchung findet etwa einen Monat nach der Operation statt.
• Danach werden sie Sie ein- bis zweimal im Jahr sehen wollen.

In diesen Kliniken überprüft der Arzt den Zustand des Geräts, des Akkus und der Kabel. Er überprüft auch, inwieweit sich Ihre Herzfunktion durch das Gerät verbessert hat.