Handelt es sich um ein gefährliches Blutgerinnsel im Kopf? Könnte es sich um eine Sinus-cavernosus-Thrombose handeln?

Hatten Sie schon einmal eine leichte Gesichtsverletzung oder eine Nebenhöhlenentzündung, die zu starken Kopfschmerzen führte? Hatten Sie schon einmal geschwollene Augen und Sehstörungen? Manchmal ignorieren wir solche Beschwerden, doch sie können sehr gefährlich sein und erfordern eine sofortige Behandlung. Heute sprechen wir über eine ernstzunehmende Erkrankung, die vielen unbekannt ist: die Sinus-cavernosus-Thrombose .

Was ist eine Sinus-cavernosus-Thrombose?

Vereinfacht gesagt, entsteht eine Sinus-cavernosus-Thrombose , wenn sich in den sogenannten Sinus cavernosus, kleinen Hohlräumen im Kopf, genauer gesagt hinter den Augen unterhalb des Gehirns, ein Blutgerinnsel bildet. Man kann sich diese Hohlräume wie kleine Höhlen vorstellen, in denen viele Venen zusammenlaufen. Viele der Hauptvenen, die das Blut aus Gesicht und Gehirn abtransportieren, verlaufen durch sie. Auch die Halsvene (Vena jugularis), eine große Vene im Hals, ist mit den Sinus cavernosus verbunden. Bildet sich nun in dieser Vene ein Blutgerinnsel (oft verursacht durch eine Infektion), blockiert es den Blutabfluss aus dem Gehirn. Dies ist sehr gefährlich, da es zu dauerhaften Schäden an Gehirn, Augen und Nerven führen kann. Unbehandelt kann diese Erkrankung lebensbedrohlich sein.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Tatsächlich ist die sogenannte Sinus-cavernosus-Thrombose eine sehr seltene Erkrankung. Sie tritt nur äußerst selten auf. Die genaue Anzahl der jährlich gemeldeten Fälle lässt sich aufgrund der geringen Fallzahl nur schwer beziffern. Erfreulicherweise hat sich die Zahl der gemeldeten Fälle jedoch seit der Entdeckung von Antibiotika deutlich verringert. Da die Infektionen, die die Hauptursache für diese Blutgerinnsel darstellen, mit Antibiotika behandelt werden können, verlaufen sie heute seltener schwerwiegend.

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Das Gefährlichste daran ist, dass sich die Symptome sehr schnell verschlimmern können. Eines der ersten und häufigsten Symptome ist ein starker Kopfschmerz. Dieser unterscheidet sich von normalen Kopfschmerzen. Er lässt auch nach Einnahme von Schmerzmitteln nicht nach und verstärkt sich von Tag zu Tag. Er kann plötzlich und heftig auftreten oder sich über mehrere Tage hinweg allmählich verstärken. Der Schmerz wird meist um ein Auge, um beide Augen oder hinter den Augen empfunden.

Diese Symptome werden durch einen erhöhten Druck im Sinus cavernosus aufgrund eines Blutgerinnsels verursacht. Achten Sie auf folgende Symptome:

• Ein heftiger, stechender Kopfschmerz, der auch nach Einnahme von Medikamenten nicht verschwindet.
• Schwellung eines oder später beider Augen, manchmal mit dem Gefühl, dass die Augen hervortreten.
• Herabhängen der Augenlider, als ob das Auge halb geschlossen wäre (`doopy eyelids`).
• Starke Schmerzen beim Versuch, ein oder beide Augen zu bewegen.
• Unfähigkeit, ein oder beide Augen zu bewegen, fixiert auf einer Seite.
• Verschwommenes Sehen, Verlust der Sehschärfe.
• Doppelt sehen.
• Taubheitsgefühl oder Empfindungsverlust im Gesicht, insbesondere um die Augen herum.
• Sehr heiß.
• Bei manchen Menschen können Krampfanfälle auftreten.

Sehr wichtig: Unbehandelt kann sich eine Sinus-cavernosus-Thrombose allmählich verschlimmern und zu Verwirrtheit und Benommenheit führen. Dies kann Koma und sogar den Tod zur Folge haben. Daher ist es äußerst wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, sobald Sie diese Symptome bemerken, bevor die Erkrankung so weit fortschreitet.

Wie schnell geschieht das?

Eine Sinus-cavernosus-Thrombose tritt typischerweise 5 bis 10 Tage nach einer unbehandelten Infektion im Gesicht oder auf der Kopfhaut auf (z. B. in den Nasennebenhöhlen, an einem Zahn oder im Ohr). Erstes Anzeichen sind Kopfschmerzen. Augensymptome (wie Schwellungen, Hervortreten der Augen) können plötzlich, kurz nach den Kopfschmerzen, oder allmählich auftreten.

Was verursacht das? Warum passiert das?

Stellen Sie sich Folgendes vor: Sie haben einen kleinen Knoten im Gesicht, vielleicht an der Nasenseite oder an der Oberlippe. Oder Sie haben Zahnschmerzen. Sie schenken dem keine große Beachtung und denken: „Das ist doch nur eine Kleinigkeit, das geht schon wieder weg.“ Doch eine bakterielle Infektion an dieser kleinen Stelle führt oft zu einer gefährlichen Erkrankung namens Sinus-cavernosus-Thrombose . Sie tritt also als Komplikation einer Infektion auf.

Folgendes geschieht: Das Blut in den Venen des Sinus cavernosus gerinnt, um die Ausbreitung der Infektion zu stoppen. Dies ist ein Abwehrmechanismus des Körpers. Anstatt die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, schließt das Blutgerinnsel diese jedoch ein. Dadurch wird der Blutabfluss aus dem Gehirn unterbrochen. Dies führt zu einem Anstieg des Drucks im Sinus cavernosus und verursacht die zuvor genannten Symptome.

Die Infektionsarten, die dies hauptsächlich betreffen, sind:

• Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis). Infektionen der Nasennebenhöhlen.
• Furunkel oder Pusteln, die sich unter der Haut im Gesicht bilden, insbesondere um Nase und Oberlippe herum.
• Zahnabszesse.
• Ohrenentzündungen, insbesondere Mittelohrentzündungen.

In den meisten Fällen (etwa 70 %) ist das Bakterium Staphylococcus aureus die Ursache. Es handelt sich dabei um ein sehr häufiges Bakterium. Daneben können auch andere Bakterienarten und einige Pilzarten Infektionen auslösen, die zu einer Sinus-cavernosus-Thrombose führen. Kürzlich wurden mehrere Fälle von Sinus-cavernosus-Thrombose im Zusammenhang mit einer COVID-19- Infektion berichtet.

In sehr seltenen Fällen kann sich dieses Blutgerinnsel aufgrund einer schweren Kopfverletzung und nicht aufgrund einer Infektion bilden.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung?

Die Diagnose kann etwas schwierig sein, da die Symptome denen anderer häufiger Erkrankungen ähneln, wie beispielsweise einer Augeninfektion, Migräne oder anderen neurologischen Erkrankungen.

Aufgrund Ihrer Symptome, insbesondere wenn Sie aktuell eine Gesichts- oder Nasennebenhöhlenentzündung haben oder vor Kurzem hatten, könnte Ihr Arzt jedoch eine Sinus-cavernosus-Thrombose vermuten.

Zur Bestätigung der Diagnose können ein oder mehrere dieser Tests durchgeführt werden:

• Bildgebende Verfahren.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Dadurch können das Gehirn und der Bereich der Sinus cavernosus klar dargestellt werden, was für die Feststellung eines Blutgerinnsels sehr wichtig ist.
• Computertomographie (CT): Mit dieser Untersuchung können auch Blutgerinnsel und Anzeichen einer Infektion festgestellt werden.
• MRV (Magnetresonanz-Venographie mit MRT): Dies ist die sensitivste Methode zur Diagnose dieser Erkrankung. Bei der MRV spritzt der Arzt eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) in Ihre Vene. Anschließend kann die MRT den Blutfluss und eventuelle Verengungen in den Venen deutlich darstellen.
• Bakterienkulturtest. Ihr Arzt untersucht Ihr Blut oder andere Körperflüssigkeiten (z. B. Nasensekret oder Wundsekret), um festzustellen, ob Bakterien oder andere Krankheitserreger die Infektion verursachen. Dies hilft, die genauen Bakterien zu identifizieren und das passende Antibiotikum zu verschreiben.
• Lumbalpunktion. Mit dieser Untersuchung lässt sich feststellen, ob sich die Infektion auf die Hirnhäute (Meningen) ausgebreitet hat. Ist dies der Fall, spricht man von Meningitis . Meningitis ist eine gefährliche Komplikation einer Sinus-cavernosus-Thrombose. Bei dieser Untersuchung führt der Arzt eine dünne Nadel in den unteren Rücken ein und entnimmt eine Probe der Rückenmarksflüssigkeit. Diese wird anschließend auf Bakterien und andere Infektionszeichen untersucht.

Wichtig: Da es sich bei einer Sinus-cavernosus-Thrombose um eine lebensbedrohliche, rasch fortschreitende Erkrankung handelt, kann der Arzt bereits bei Verdacht mit der Behandlung beginnen, bevor die Diagnose endgültig bestätigt ist. Denn hier zählt jede Sekunde.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Kann es geheilt werden?

Ja, eine umgehende und angemessene Behandlung kann diese Erkrankung eindämmen und Leben retten. Verzögert sich die Behandlung jedoch, kann sich der Zustand verschlimmern. Sie werden dann voraussichtlich auf die Intensivstation des Krankenhauses aufgenommen.Sie werden aufgenommen. Dann können die Ärzte und das Pflegepersonal Sie rund um die Uhr engmaschig überwachen.

Folgende Behandlungsformen werden hauptsächlich angewendet:

• Antibiotika. Dies ist die Hauptbehandlung. Ihr Arzt wird Ihnen hochdosierte intravenöse Antibiotika verabreichen, um die Infektion zu bekämpfen, die das Blutgerinnsel verursacht. Wie bereits erwähnt, ist dies ein zeitaufwändiger Prozess. Daher erhalten Sie möglicherweise Antibiotika, bevor diagnostische Tests die genaue Ursache der Infektion (Bakterien oder Pilze) feststellen können. Sicherheitshalber erhalten Sie Breitbandantibiotika, die ein breites Spektrum an Bakterien abtöten (insbesondere häufige Bakterien wie Staphylococcus aureus) . Sobald die Ergebnisse der Kultur vorliegen, wird gegebenenfalls auf ein besser geeignetes Antibiotikum umgestellt. Sie müssen diese Behandlung mehrere Wochen im Krankenhaus fortsetzen.
• Blutverdünner (Antikoagulanzien). Ihnen werden möglicherweise Blutverdünner (Blutverdünner) wie Heparin verabreicht, um zu verhindern, dass das Blutgerinnsel größer wird, es langsam aufzulösen und die Bildung neuer Gerinnsel zu verhindern.
• Antikoagulanzien (Blutverdünner) können intravenös oder subkutan verabreicht werden. Sie müssen diese Blutverdünner nach der Erstbehandlung mehrere Monate lang in Tablettenform einnehmen.
• Kortikosteroide. Ihr Arzt kann Ihnen Kortikosteroide verschreiben, um die Schwellung und Entzündung zu reduzieren, die den Druck in Ihren Nasennebenhöhlen verursacht. Diese werden jedoch erst verabreicht, nachdem Sie mit der Antibiotikatherapie zur Bekämpfung der Infektion begonnen haben und die Infektion unter Kontrolle ist.
• Operation. In manchen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Infektionsquelle (z. B. eine Nasennebenhöhlenentzündung, einen Zahnabszess) zu beseitigen und angesammelten Eiter oder andere Flüssigkeiten zu entfernen. Dies kann dazu beitragen, die Infektion schneller unter Kontrolle zu bringen.

Was können wir erwarten, wenn das passiert? Welche Komplikationen könnten auftreten?

Vor der Entdeckung von Antibiotika verlief eine Sinus-cavernosus-Thrombose oft tödlich. Dank des medizinischen Fortschritts überleben heute jedoch über 70 % der Betroffenen. Das ist ein enormer Erfolg.

Doch selbst wenn sie überleben, können bei vielen Betroffenen Komplikationen auftreten, da es sich um eine Erkrankung handelt, die Gehirn und Nerven betrifft. Beispielsweise können etwa 20 % der Menschen, die sich von einer Sinus-cavernosus-Thrombose erholen, weiterhin Sehstörungen (Sehbeeinträchtigungen, Erblindung) und neurologische Probleme (Gesichtstaubheit, Schwierigkeiten bei der Augenbewegung) aufweisen.

Weitere mögliche Komplikationen sind:

• Häufige, heftige Kopfschmerzen.
• Vollständiger Sehverlust auf einem oder beiden Augen.
• Anhaltende epileptische Anfälle.
• Meningitis (Infektion der Hirnhäute).
• Sepsis (Ausbreitung einer Infektion ins Blut).

Hinzu kommt, dass eine Sinus-cavernosus-Thrombose das Risiko birgt, andere gefährliche Blutgerinnsel zu entwickeln, wie zum Beispiel Blutgerinnsel in den Beinen ( tiefe Venenthrombose - TVT ), Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern ( Lungenembolie - LE ), oder Blutgerinnsel, die sich an anderer Stelle im Gehirn bilden ( Schlaganfall ).

Deshalb ist es wichtig, mit Ihrem Arzt offen über mögliche Komplikationen Ihrer Erkrankung zu sprechen. Ebenso wichtig ist es, die Warnzeichen für Komplikationen zu kennen, um ihnen nach Möglichkeit vorzubeugen.

Wann sollten Sie sofort ärztlichen Rat einholen?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, suchen Sie unverzüglich ärztlichen Rat auf:

• Ein stechender Kopfschmerz, der auch nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht verschwindet und immer schlimmer wird.
• Wenn die Kopfschmerzen von Schmerzen begleitet werden, die sich beim Hinlegen oder Bücken verschlimmern.
• Wenn ein oder beide Augen Schmerzen, Schwellungen, Rötungen oder Vorwölbungen aufweisen.
• Wenn Sie sich sehr krank, schwach oder sehr schläfrig fühlen.
• Wenn Sie Atembeschwerden haben.
• Wenn Sie hohes Fieber, Schüttelfrost und Zittern haben.

Symptome wie diese deuten darauf hin, dass möglicherweise eine Notfallsituation vorliegt.

Welche wichtigen Fragen sollte man dem Arzt stellen?

Wenn Ihr Arzt Ihnen diese Diagnose stellt, sind Sie möglicherweise beunruhigt. Um sich jedoch zu beruhigen und Ihre Erkrankung sowie die Behandlung besser zu verstehen, sollten Sie Ihrem Arzt unbedingt folgende Fragen stellen:

• Was genau habe ich da? Wie ernst ist das?
• Welche Behandlung benötige ich? Wie lange wird sie dauern?
• Welche Nebenwirkungen haben diese Behandlungen?
• Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit für Langzeitkomplikationen durch dieses Blutgerinnsel? Welche Komplikationen können auftreten? Können diese verhindert werden?
• Welche Änderungen muss ich aufgrund dieser Komplikationen in meinem Alltag vornehmen?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich diese Erkrankung erneut bekomme? Was kann ich tun, um dem vorzubeugen?
• Worum muss ich mich kümmern, nachdem ich nach Hause zurückgekehrt bin?

Die Antworten auf diese Fragen werden für Sie sehr wichtig sein.

Abschließend noch einige Dinge, an die man sich erinnern sollte.

Es kann beunruhigend sein zu wissen, dass etwas so Alltägliches wie eine Nasennebenhöhlenentzündung oder eine kleine Beule im Gesicht zu einem lebensbedrohlichen Blutgerinnsel führen kann. Eine Sinus-cavernosus-Thrombose – ein Blutgerinnsel, das sich als Reaktion auf eine Infektion im Gesicht oder Kopf bildet – ist jedoch eine sehr seltene Erkrankung. Daher ist es unwahrscheinlich, dass Ihre Kopf- oder Augenschmerzen ein Anzeichen für etwas Ernsteres sind. Es könnte sich aber um etwas Harmloseres handeln.

Das Wichtigste ist jedoch, jede Infektion – egal wie harmlos sie auch erscheinen mag – umgehend und richtig zu behandeln. Achten Sie besonders auf Infektionen im Gesicht, in der Nase, im Mund und im Augenbereich. Eine schnelle Behandlung kann maßgeblich dazu beitragen, die Entwicklung einer schwerwiegenden Erkrankung zu verhindern. Daher ist es ratsam, bei ungewöhnlichen Symptomen, selbst bei leichten, ärztlichen Rat einzuholen. Achten Sie auf die Signale Ihres Körpers!

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